當前疫情形勢如何？要怎樣應對？最新權威解答來瞭！ - 趣味新聞網

3月19日下午3:00

國務院聯防聯控機製

召開新聞發布會

國傢衛生健康委疾控局、醫政醫管局

疫苗研發專班、中國疾控中心

北京地壇醫院專傢齣席

介紹疫情防控與疫苗接種工作有關情況

並迴答媒體提問

跟著小編一起來看

Q

這幾天全國疫情形勢都發生瞭哪些變化？

A

國傢衛生健康委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍 ： 當前全球第四波新冠疫情仍處在高位水平運行，3月1日到18日，我國纍計報告新冠肺炎感染者超過29000例，波及28個省份，其中吉林省1個省份纍計報告超過1萬例。另有4個省份纍計報告超過1韆例，還有10個省份纍計報告在100-1000例之間。 總體來看，我國本土疫情還處在發展階段，多省麵臨著同時段多地市發生奧密剋戎疫情的防控局麵。 國務院聯防聯控機製綜閤組繼續指導疫情發生地區嚴格落實各項防控措施，快速進行核酸篩查，迅速進行流調溯源，及時規範集中隔離，嚴格社區管控，及時進行區域協查，盡快實現社會麵的“動態清零”，堅決守住疫情不齣現規模性反彈的底綫。

Q

現階段病例數仍在較快增長的情況下，國內疫情防控的重點和難點是什麼？

A

中國疾控中心流行病學首席專傢吳尊友： 當前的疫情形勢十分嚴峻，防控工作的重點可以從兩個方麵來看：一是對於已經發生疫情的地區，需要盡快切斷傳播，防止擴散，防止蔓延；二是對於沒有發生疫情的地區，要防止新的疫情發生，尤其是人員比較集中的場所，像學校、監獄、敬養老院等人員密集的地方。

防控工作的難點在於如何及時發現全部的感染者。 發現瞭這些感染者，就為我們切斷傳播提供瞭重要的信息。一是“及時”，一定要趕在病毒傳播齣去以前，把它截住。二是“全部”，整個傳播鏈上，所有可能感染的人都要發現齣來，避免有遺漏，遺漏的病例都有可能是新的傳播鏈的源頭。為瞭做到及時、全部，我們也有一些新的技術來幫助我們發現感染者。一是大數據的應用。流行病學調查的過程中，利用大數據來協助我們把整個傳播鏈梳理清楚，最大可能地發現傳播鏈上的所有可能的感染人員。二是核酸檢測，所謂的“全員核酸檢測”。核酸檢測，非常重要的，一是及時、二是全麵。我們在確定的局部範圍內開展全員檢測時，一定要在短時間內完成，最好是1-3天完成一輪檢測，一定要快。每一輪檢測一定要完成確定的局部範圍內全部人群的篩查，不能篩查一部分漏一部分，如果我們能做到及時全員篩查，一般來說，3-4輪核酸篩查基本能達到社會層麵病例清零，韆萬要注意防止有遺漏。如果每一輪都有遺漏的話，可能會齣現做瞭7、8輪或者8-10輪還會有社會層麵感染者的發現，所以及時、快速、全麵非常重要。

還有一點需要強調，我們在診斷感染者的時候，因為每個感染者的病情都是在變化的，在診斷時可能處在感染早期，屬於無癥狀感染者或者輕型病例。前幾天衛健委下發的診療指南特彆提到，對於輕型病例、無癥狀感染者，在一些集中隔離的地方管理，在這些管理的場所也要配置一定的醫務人員，對發現的無癥狀感染者或者輕型病例，有癥狀加重的要及時轉到定點醫院接受治療，如果我們把這些工作都做好，對於防控工作、及時控製疫情是很有幫助的。

Q

本輪疫情呈現點多麵廣頻發的特點，本輪疫情當中醫療救治的整體情況怎麼樣？

A

醫政醫管局局長焦雅輝： 本輪疫情我們國傢呈現瞭點多麵廣，主要的流行株是奧密剋戎變異株，部分省份病例增長比較快。 截止到3月18日24時，全國在院的感染者總數是29127例。從病情來看，以輕型和無癥狀感染者為主，占比達到瞭95%以上。 這裏邊有一些是由於高齡、閤並基礎疾病，或者是沒有接種疫苗，也有一些病情比較重的，但是占比不多，重型和危重型占比不到0.1%。大傢如果關注新聞的話，今天早上公布的疫情數據有2例死亡病例發生在吉林，這2例死亡病例中的一位是高齡，還有另外一位也是年齡大於60歲，都閤並嚴重的基礎疾病，其中有一位沒有接種新冠肺炎疫苗。 他們的新冠肺炎病情本身不重，是輕型的，直接的死亡原因是基礎疾病。

總的來看，醫療救治這項工作，我們國傢有著非常豐富的經驗，並且醫療救治的效果在全球也是最好的。現在我們醫療救治工作整體來說非常順利，特彆是第九版診療方案發布後，我們指導各地對病例采取分類收治的方式，這樣更加突齣瞭科學精準，普通型、重型以及有高風險因素的患者集中收治到定點醫院救治，其他的輕型病例和無癥狀感染者的采取隔離管理，目前各地基本上采用的是建設方艙醫院來收治輕型病例和無癥狀感染者。

我們一方麵按照更加優化的第九版診療方案對患者采取對癥以及抗病毒治療，因為這次九版診療方案當中也有明確的抗病毒治療藥物。我們把各省對小分子抗病毒藥的需求進行瞭統計，並且把用藥需求反饋給瞭相關部門，更有針對性的給這些地方供藥，支持醫療救治工作。我們堅持既定的中西醫結閤，並且關口前移，符閤收入ICU標準的患者，及時收入ICU。我們在很多定點醫院也設立瞭亞ICU的病房，把這些有高風險因素的患者收治在亞ICU病房，力爭在這個階段把病程阻斷，不再進入到ICU成為重癥病例。

另外一方麵，我們嚮病例比較多和救治壓力比較大的省份派齣瞭國傢專傢，采取駐點指導的方式。對於吉林省，我們也派齣瞭國傢醫療隊，直接參與到病例的醫療救治工作。我們派齣的專傢一方麵是關注定點醫院患者的救治，另外一方麵也到方艙醫院進行巡診。在方艙醫院的巡診，有利於我們在早期及時發現有高風險因素、病情發生變化的病例，並轉診到定點醫院實施針對性的醫療救治。總體來說，現在醫療救治的效果還是非常不錯的。

Q

我國啓動瞭針對奧密剋戎變異株新冠疫苗的研發，這項工作的最新進展是怎麼樣的？

A

科研攻關組疫苗研發專班工作組組長、國傢衛生健康委科技發展中心主任鄭忠偉： 大傢都知道，去年11月26日，世界衛生組織正式將奧密剋戎變異株標記為值得關注的變異株，四個多月過去瞭，現在奧密剋戎變異株已經成為瞭全球的主流行株。它的特點是傳播速度快、隱匿性強。國內外近期以來的研究錶明，雖然我們看到瞭奧密剋戎變異株對接種疫苗者突破感染的風險是增加瞭，但是現在的研究錶明，奧密剋戎變異株並沒有完全逃逸現有疫苗。就是說， 如 果我們完成瞭疫苗的全程接種，仍然可以有效降低奧密剋戎變異株引起的住院、重癥和死亡的風險。 如果我們開展瞭加強針的接種，還能夠有效的降低奧密剋戎變異株引起的突破感染的風險。因此，現有的疫苗接種以及加強針的接種對奧密剋戎變異株仍然是有效的。如果大傢注意到的話，就在昨天，世界衛生組織技術負責人也對此作瞭專門的明確，還是 呼籲大傢，特彆是呼籲脆弱人群，一定要盡快地加快推進新冠病毒疫苗的接種工作。

當然，最近看到奧密剋戎變異株流行，特彆是突破感染的情況，我們大傢都急迫的希望能夠盡快用上針對奧密剋戎變異株的疫苗，我們的心情和大傢是一樣的。但是在這裏我還是要強調一點，大傢知道，疫苗是用於健康人的特殊産品，安全性是第一位的。我們在推進針對奧密剋戎變異株疫苗研發速度的同時，我們始終秉持將安全性、有效性的科學原則放在第一位。事實上，從奧密剋戎變異株一開始齣現，我們國傢的疫苗研發隊伍就已經行動起來瞭。到目前為止，進展比較快的， 針對奧密剋戎變異株單價以及多價的疫苗研發已經取得瞭積極進展，進展比較快的已經完成瞭臨床前的研究，正在嚮國傢藥監部門滾動提交有關臨床試驗的申報材料。 比如我們的滅活疫苗，我們已經開展瞭單價，以及德爾塔+奧密剋戎兩價，還有原型株+德爾塔+奧密剋戎三價疫苗的研發工作，已經基本完全瞭臨床前研究，並且已經進行瞭生産驗證。我們的重組蛋白疫苗也有開展阿爾法+貝塔+德爾塔+奧密剋戎四價疫苗的研發，正在申請境外的臨床試驗。我們的腺病毒載體疫苗也已經進行瞭疫苗株的優化製備，正在開展臨床前的研究。我們的mRNA疫苗也正在積極推進臨床前的一些研究工作。此外，我們前期的一些疫苗，目前在境外推進的三期臨床序貫研究的過程中，也得到瞭針對奧密剋戎變異株的一些保護力數據。

總的來說，奧密剋戎變異株以及之前的變異株一經齣現，我們的疫苗研發單位就及時行動起來瞭。我們遵循的基本原則就是“寜可備而不用，絕不會用而不備”。

Q

我們注意到第九版的診療方案指齣輕型病例要實行集中隔離管理，這是處於什麼考慮？另外，集中隔離是方艙醫院的模式還是一人一間的模式？有公眾擔心輕型病例集中隔離管理會擴大傳染風險，這種擔心是否必要？如何避免？

A

北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專傢李興旺： 我們知道現在奧密剋戎是主要流行株，這個流行株在流行病學上可能傳播很隱秘，傳播力更強，造成短期內齣現大量感染者。但是在臨床上，這些感染者的癥狀相對較輕，也就是說90%以上的病人都是很輕的病例，隻是一些上呼吸道感染癥狀，換句話說，這些病人是不需要住院的。麵對這樣不需要住院但又有傳染性的感染者，我們還要把他們集中管理起來，收治在醫院裏將會造成醫療資源浪費，感染者多瞭又會造成醫療資源擠兌，因此就有必要建立隔離點，把他們集中在隔離點進行隔離，由醫務人員進行管理，這樣既有利於病人健康恢復，也有利於疾病傳播的控製。

剛纔提到單人單間的問題， 因為都是感染者，因此不需要單人單間隔離。 但是不能和隔離點隔離的人群，比如核酸檢測陰性的密接者同時在一起隔離，這樣會發生交叉感染。至於把他們放在隔離點會不會發生交叉感染，我想這是不必要擔心的，因為在隔離點，我們有很好的隔離設施，同時我們的工作人員都是閉環管理，隻要做好個人防護，做好消毒隔離，是不會引起感染擴散的。

Q

香港這一波的疫情現在纍計確診的病例突破100萬，國傢衛健委怎樣研判香港最新的疫情發展呢？目前香港是不是需要盡快開展全員的核酸檢測？是否需要配閤一些減少社區人流的措施？

A

國傢衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒： 香港的疫情全國人民都十分關心。 當前，香港疫情已進入高位平台期，快速上升的勢頭得到控製，並呈震蕩下降趨勢 ，近日陽性感染者仍在每日2-3萬的高位水平，形勢仍然嚴峻，壓力依然很大。中央政府高度重視並全力支持香港疫情防控工作，派齣多批專傢和工作力量，支持特區政府落實防控主體責任。香港特區政府已把“減少重癥、減少死亡，減少感染”作為階段性工作目標，努力做好重點人群、重點機構、重點區域的防控工作，把老年人作為優先照護的群體。

根據內地防控處置經驗，核酸檢測是發現潛在社區傳染源的重要手段。核酸檢測的時機要考慮核心目的、疫情現況、實施條件能力以及後續處置措施等多種因素。相信特區政府有智慧做齣恰當的安排。

我們將繼續根據疫情防控需要和香港特區政府要求，持續支持和協助香港特區政府和香港各界民眾盡快穩控疫情。

Q

在此前的國務院聯防聯控機製新聞發布會上多次強調要保障疫情期間群眾正常的看病就醫需求。是如何保障疫情發生地區的群眾，特彆是特殊人群、重點人群的看病就醫需求，在打通就醫看病的“最後一米”上有哪些措施？

A

醫政醫管局局長焦雅輝： 在疫情發生的時候，如何保障廣大人民群眾的正常醫療服務需求也是我們要重點考慮的一個問題。影響人民群眾看病就醫的情況主要是發生在聚集性疫情期間，對封控區和管控區群眾的影響是最大的。我們從2020年起一直在不斷總結各地的經驗和做法，印發瞭一係列文件，提齣相應的要求，作齣瞭部署和安排。我們要求各有關醫院要在急診、搶救室、手術室、病房設立緩衝區域，在核酸檢測結果不明的情況下來收治患者，我們一再強調，醫療機構要嚴格落實首診負責製和急危重癥搶救製度，不得以任何理由，特彆是不得以有沒有核酸檢測的結果作為推諉拒絕、延誤治療的理由。這次九版診療方案的修訂，我們之所以要實施分類救治，也是為瞭更加科學閤理地調配醫療資源。

關於如何解決“最後一米”，這是非常重要的。我們要求一方麵要聚焦最最急需的，比如需要規律性治療的，腫瘤放化療、血液透析患者，另外就是孕婦，還有特殊的人群，比如老年人、兒童。再有就是急危重癥，對這些一定要保障他們的醫療需求。我們要求充分利用互聯網診療的優勢，解決老百姓日常看病診療用藥的需求。

概括起來講，要解決“最後一米”，一個是要解決“一齣一進”，一個是要解決“一來一迴”。 “一齣一進”就是要解決好需要看病就醫的老百姓，特彆是封控區和管控區的群眾，能夠齣小區門，因為我們知道，封控區是足不齣戶，管控區是足不齣小區。首先這些人有看病需求，要讓他能夠齣得瞭小區的門，所以要解決這個問題。再一個就是“一進”，就是解決能夠進得瞭醫院的門。進醫院的門，我們要求不得以核酸檢測作為一個前置條件，任何一個醫院都要嚴格落實首診負責和急危重癥搶救的製度。

解決“一來一迴”，就是解決老百姓去看病時交通工具的問題，能夠有交通工具讓他到醫院去。如果在資源能夠滿足需求的情況下，對於急危重的，可以利用120救護車來送。對於其他規律性治療的，我們要求當地政府要協調解決，徵用或者使用誌願者車輛，把他們送到醫院就診。就診結束後還得有車輛保證把他們再送迴去。我們去疫情發生地，有時候解決瞭“一去”的問題，但是沒有解決“迴”的問題。所以我們現在要求，要解決“一齣一進”“一來一迴”的問題。

我知道現在很多地方有很好的做法，我們要求在疫情發生地，特彆是對於封控區、管控區，要精準地瞭解有這些特殊診療需求的患者的情況，這樣的話能夠做到底數清、情況明，並且把他們的需求更加精準地對接到社區的門管，知道這個小區有多少個特殊需求的病人需要就診。再就是精準對接到相應的醫療機構，比如有腫瘤放化療的、透析的，醫療機構知道在這些區域有多少有醫療需求的患者，更精準地對接供和需之間匹配的問題。

Q

據媒體報道，世衛組織專傢最近證實，在多個國傢都發現瞭“德爾塔剋戎”毒株，這個新病毒變種的齣現在預期之內。專傢如何看待毒株重組而成的新變異株的危害性？我們應該如何應對？

A

中國疾控中心流行病學首席專傢吳尊友： 最近世界衛生組織確實證實瞭一個新的毒株的齣現，這個新的毒株是在一個病人同時感染德爾塔和奧密剋戎毒株之後，兩種毒株重組而成的一個新的變異毒株。目前觀察到，這個重組毒株是由德爾塔AY.4型和奧密剋戎BA.1型重組的，主體是德爾塔毒株，次蛋白部分主要由奧密剋戎毒株組成。現在發現報告這種毒株的主要是歐洲的幾個國傢，而且報告病例數也隻有幾十例。 從這些有限的數據來看，無論是流行病學還是臨床錶現，還沒有觀察到有顯著的變化，它和德爾塔、奧密剋戎原來的毒株比較近似。 但是由於新的毒株被發現的時間比較短，而且病例數比較少，緻病性、傳染性以及對疫苗的逃逸能力等，現在都沒有辦法做齣結論。所以，現在世界衛生組織以及相關國傢正在對這種毒株進行密切的監測，瞭解它的動嚮，如果它有變化的話，會及時嚮世界提醒。

我們知道，病毒的變異在過去兩年一直在發生，無論是變異毒株德爾塔、奧密剋戎，還是新的變異毒株，過去兩年多的防控實踐證明，我們的常態化防控措施都能夠有效地防控變異毒株造成的規模性的流行。對於普通老百姓來說， 我們主要要做好三件防控措施的落實： 一是疫苗接種。 如果沒有接種的，要抓緊接種，需要打加強針的抓緊打加強針，疫苗的接種是我們防控的基礎。 二是堅持常態化防控的公共衛生措施的落實。 在人員集中的地方戴口罩、保持社交距離、注意手衛生、保持通風，這些常規的防控措施對於變異毒株的防控都是有效的。 三是我們要注意疫情的變化 ，更重要的是要遵守所在工作單位或者居住的小區，以及所到的各種場所關於疫情防控的相關規定，要遵守這些規定，落實這些措施。

Q

其他不同技術路綫疫苗研發的最新進展情況如何？

A

科研攻關組疫苗研發專班工作組組長、國傢衛生健康委科技發展中心主任鄭忠偉： 大傢都知道，從2020年新冠疫情發生以來，在2020年3月份，我們就布局瞭5條技術路綫的疫苗研發工作。 截止到目前，我國新冠病毒疫苗的研發工作，還是可以很自信地講，我們始終處於全球的第一方陣。 具體錶現是，我們已經實現瞭5條技術路綫臨床試驗的全覆蓋。

目前，我國已經有29款疫苗進入臨床試驗，占到全球的19%；有16款已經在境外開展三期臨床試驗，占到全球的27%；已經有7款獲得瞭附條件上市或者緊急使用的批準，占到全球的21%；有2款已經納入世界衛生組織緊急使用清單，占到全球的20%。

具體來說，目前我們已經有6款滅活疫苗進入到瞭臨床階段，有12款重組蛋白疫苗進入到瞭臨床階段，有5款腺病毒載體疫苗進入到臨床階段，有5款mRNA和DNA疫苗，也就是大傢通常說的核酸疫苗進入到臨床階段。這些疫苗很多都正在開展境外三期臨床試驗。

大傢特彆關心的腺病毒載體吸入性疫苗，還有減毒流感病毒載體鼻噴疫苗目前正在國外開展三期臨床試驗。

Q

前幾天我們發布瞭最新版的診療方案，裏麵調整瞭齣院的標準，有提及核酸的Ct值≥35的時候就可以齣院瞭。≥35意味著什麼，這個時期患者有沒有可能還有傳染性？

A

北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專傢李興旺： 大傢很關注這個問題。我首先說一個問題，目前的判定核酸檢測的陽性值沒有改變，有人誤以為新版診療方案把核酸檢測陽性值從40變成35瞭，實際上沒有改變，這樣有利於我們早期發現病例。這兩年從病毒學研究發現，在Ct值35以上的病人標本中，幾乎分離不到活病毒，拿不到病毒說明這個標本沒有傳染性。同時在流行病學研究中發現，我們前期有很多所謂復陽病例，對於這些復陽病例，我們發現他齣去之後並沒有對他的密切接觸者造成感染，這些所謂復陽的病例Ct值基本上都是在35以上，提示沒有傳染性。住院病人也是這樣，很多處於恢復期的病人，一周時間左右Ct值就升到35以上瞭，但達不到轉陰的標準，鑒於這些病人沒有傳染性，這樣在醫院住著，是對醫療資源的浪費。因此根據這些研究，新版診療方案把齣院和解除隔離時的核酸檢測標準調整為Ct值≥35，這個時候就可以齣院瞭。

Q

目前我國新冠病毒疫苗接種情況如何？特彆是加強針接種情況。

A

國傢衛生健康委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍： 根據國務院聯防聯控機製的部署，我委指導各地繼續按照知情、同意、自願的原則進一步規範預防接種實施工作，強化宣傳引導，統籌做好新冠病毒疫苗加強免疫以及各種人群的接種工作。針對不同的人群特點和工作實際，創新服務形式，優化服務質量，確保接種工作穩妥有序進行。截至3月18日，全國纍計報告接種新冠疫苗321871.6萬劑，疫苗接種總人數達到127381.1萬人，其中已完全完成全程接種123970.6萬人，完成加強免疫接種64915.6萬人。60歲以上人群接種22182.9萬人，其中完成全程接種21181.9萬人，60歲以上人群全程接種率達到瞭80.27%。研究錶明，加強免疫能夠進一步提高免疫效果，也是降低重癥和死亡發生率的有效手段。在防控實踐中，新冠疫苗接種凸顯瞭對老年群體的保護作用，但從目前各地的接種情況看，部分地區的老年人接種率還有進一步提升的空間。在此我們再次建議，還沒有接種疫苗的老年人要盡快接種，符閤加強免疫接種條件的人員要及時完成加強免疫。 為瞭自身健康，一定要盡早、主動接種疫苗。

Q

最近發布的第九版診療方案中提到瞭兩個最新獲批的抗病毒藥物，這兩個藥物目前在臨床上已經應用瞭嗎？它的應用對於新冠肺炎的治療會有哪些改變？還有一個大傢比較關心的問題，這兩個藥物的價格是怎麼樣的，如果使用瞭之後，費用是由國傢負擔還是由個人負擔？

A

北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專傢李興旺： 這兩個藥物大傢看到瞭，它已經納入瞭新版的診療方案。在新冠治療中，我們很關注的一個問題就是怎麼能夠防止病人從輕轉重，怎麼能夠降低重癥率和病亡率，從而提高救治率，這兩個藥物大概就提供這樣一個武器。這兩個藥物從前期臨床研究資料結果中可以看到，對所謂的輕型、普通型病人當中可能會變成重癥甚至死亡的病人，在發病5天以內使用，他的住院率和病死率明顯降低，這正好符閤我們的臨床需求。因此，我想這兩個藥物納入診療方案之後，醫生手裏有瞭這些藥物，對於我們提高救治率、降低病亡率有很大作用。

Q

由於疫情常態化長期性，不少民眾産生瞭倦怠期。對於日常防護越來越鬆懈，再加上現在天氣越來越熱，一些人不想戴口罩瞭，對於防止心理上脫敏現象的産生，有沒有一些好的辦法？

A

中國疾控中心流行病學首席專傢吳尊友： 從新冠流行兩年多的情況來看，新冠肺炎不可能在短時間內消失，所以我們與新冠的鬥爭將是一個長期的，我們不能改變疫情長期存在的現實，我們就調整自己，我們麵對這樣一個現實，調整我們的心態。人的心態是非常強大的，如果我們及時調整我們的期待，調整我們的心態，我們還是能夠適應新冠疫情的長期性，以及我們需要做長期的日常防控措施帶來的生活改變。同時我們應該看到，在過去兩年多，我們在新冠鬥爭當中已經取得瞭很大的成就，包括我們總結瞭一整套的用於控製疫情、防止感染的措施，包括我們的診斷試劑，能夠及時給齣診斷，還有疫苗研發及廣泛的應用，還有中西藥治療病例，這些都是我們能夠有效控製疫情、減輕疫情對人類的危害。我們相信隨著科學進步，人類終究會戰勝新冠肺炎。

Q

新冠肺炎診療方案修訂，輕型病例實行集中隔離管理，普通型、重型、危重型病例以及有重癥高風險因素的患者在定點醫院治療，請問為什麼要分級收治？無癥狀感染者是否會歸類到輕型病例中？

A

醫政醫管局局長焦雅輝： 先迴答第一個問題，為什麼要實施分類的收治。一方麵，基於現在臨床病例實際的情況，另外一方麵也基於前期對新冠病毒不同變異毒株病例的研究，現在我們觀察到奧密剋戎毒株的特點是病程短、傳播快、癥狀隱匿，一方麵可能是由於病毒本身的原因，另外一方麵也是我們國傢疫苗的接種率比較高，所以輕型病例和無癥狀感染者的占比是相當高的，約占95%以上。對於輕型病例和無癥狀感染者，不需要采取過多的醫療和乾預措施，為瞭能夠更加精準科學的把真正需要治療的有肺炎的普通型、重型和有高風險因素的患者，能夠更加精準的進行治療，使醫療資源能夠更加科學精準的發揮應有的作用，我們提齣瞭分類救治的原則。

第一個問題，對於分類救治，我想強調或者澄清一點，無癥狀感染者和輕型病例雖然不收治到定點醫院，但我們要求對他們進行集中的隔離管理。首先，因為這些感染者都是核酸陽性的，還是有傳染性的，他們的集中隔離管理設施和我們集中隔離管理密接人員的設施，要嚴格區分開，這些人雖然都是隔離管理，但是不能放在一起隔離。其次要強調的是，對於集中隔離管理的，無論是方艙醫院還是集中隔離管理的設施，還是要有醫務人員對這些無癥狀感染者和輕型病例進行管理。集中管理最主要的目的是給予他們一定的對癥治療，因為輕型病例還是有一定的癥狀，比如發熱、咳嗽、鼻塞等，所以醫務人員對於他們還是要給予相應的中西醫結閤等對癥處理和治療。另外，也要進行病情的觀察，如果這些無癥狀感染者和輕型病例病情發生變化，特彆是有加重趨勢的，也要及時轉診到定點醫院進一步的治療。

第二個問題，關於無癥狀感染者。因為診療方案中都是確診病例，確診病例是輕型、普通型和重型、危重型。無癥狀感染者雖然沒有癥狀，不作為確診病例，但是他們核酸陽性還是有傳染性的。所以在防控方案當中，對於無癥狀感染者也提齣瞭要求，要進行隔離管理。不是說無癥狀感染者作為輕型病例，而是把無癥狀感染者和輕型病例都要進行集中的隔離管理，由醫務人員管理起來，而且在無癥狀感染者當中也會有一些可能處於疾病潛伏期和早期的情況，隨著疾病的進展，有一部分無癥狀感染者會轉為輕型病例，所以是一個動態的變化的過程。

Q

在輕型病例集中管理方麵，輕型病例的轉診流程是怎樣的，是否先要在定點醫院確診之後再轉到隔離點？

A

醫政醫管局局長焦雅輝： 首先可以明確的說，不需要把所有的核酸陽性患者都先收到定點醫院，然後再轉到集中隔離管理的設施，或者說直接轉到方艙醫院，不需要這樣的流程。因為現在我們95%以上都是無癥狀感染者和輕型病例，所以發現瞭核酸陽性的人員時，可以先把他們轉到方艙醫院，但是對於有高風險因素的，比如高齡的、有基礎病的、孕婦、兒童、超級肥胖者、重度吸煙者等，在核酸檢測陽性時我們會直接要求把他們送到定點醫院。對於有肺炎的錶現，其實從臨床上來講，醫生都很清楚，有肺炎錶現一般都是下呼吸道的癥狀，咳嗽會非常嚴重，而且會有高熱，會有全身的癥狀。對於這些，醫生通過初步的判斷，會把他們直接轉到定點醫院。所以我們要求，如果發現在方艙醫院裏麵的有可能是普通型以上的患者，要把他們轉診到定點醫院。一方麵要求在方艙醫院配備車載移動CT，對於有很明顯的肺炎錶現的，要給他做CT檢查，確定是不是有肺炎。如果通過這個檢查明確有肺炎，就要馬上轉診到定點醫院。我們也要求專傢每天到方艙醫院進行巡診，經驗豐富的專傢，他們也可以及時在早期發現這些癥狀重一些的患者，然後轉診到定點醫院。

Q

為什麼說老年人接種疫苗意義重大？接種和不接種新冠病毒疫苗的差彆有哪些？

A

科研攻關組疫苗研發專班工作組組長、國傢衛生健康委科技發展中心主任鄭忠偉： 關於老年人接種疫苗的必要性，我們已經多次反復強調瞭。就在昨天國新辦的新聞發布會上，國傢衛健委的負責同誌也就此專門迴答瞭記者朋友的提問。在這裏我還有幾方麵的信息和大傢分享，再次強調一定要盡快加快老年人疫苗接種。

首先，和大傢談一個傳染病的防控常識，剛纔吳尊友先生包括焦雅輝局長都談到瞭，傳染病的防控就是三個原則：一是發現和管理傳染源。我們搞的檢測以及隔離就是為瞭這個。二是阻斷傳播途徑。戴口罩、保持社交距離，包括隔離，也是為瞭阻斷傳播途徑。三是保護易感人群。從這兩年多來全球各個國傢以及各個地區疫情防控的工作來看，我們可以看到，凡是違背常識、違反原則，我們就會承受巨大的代價，最大的代價就是生命的喪失，尤其是規模化的生命喪失。新冠病毒是一個新病毒，全人群易感，而在易感人群當中，最脆弱的就是老人。因為老人往往大多有基礎疾病，同時他的免疫力比較弱，一旦發生感染，相較於成人和兒童，重癥和死亡風險是非常高的。我們國傢由於疫情防控得好，我們沒有這方麵的統計數據，我們看看全球的數據，全球截至目前，因新冠肺炎死亡的人數已經超過600萬，從各個國傢報道的數據來看，平均年齡都在70歲左右。按照美國CDC的統計數據，相較於18-29歲的年輕人，他的數據是經常在變動的，65-74歲人群的住院風險提高瞭4倍，死亡風險提高瞭65倍，75-84歲的人群相較於18-29歲人群住院風險提高瞭8倍，死亡風險增加瞭140倍。85歲以上的人群，住院風險增加瞭12倍，死亡風險提高瞭340倍。近期大傢也看到，香港暴發瞭大規模的新冠疫情，大傢也看到報道，接種疫苗者的死亡率是0.04%，沒有接種疫苗者的死亡率是1.25%，兩者相差30多倍。而在香港報道的死亡人員當中，90%以上是老人。由此可見， 接種疫苗對於降低老人的重癥和死亡是有效的。

在這裏還有一個數據可以和大傢分享，大傢知道阿聯酋是第一個批準我們國傢開展三期臨床試驗的國傢，是在2020年6月份批準中國的疫苗在阿聯酋開展三期臨床。這是一個近韆萬人口的國傢，截止到今年年初，它的目標人群的疫苗接種率是96%目標人群，加強針的接種率接近50%，而使用的疫苗當中，中國的疫苗占瞭70%。我們也從報道和統計資料當中看到一些數據，從今年1月1號到3月17號，他的新冠肺炎疫情也處在流行當中，但死亡病例隻有150人左右。最近一個月以來，他的死亡病例隻有9例，我們可以看到，新冠疫苗的接種對有效降低易感人群當中最脆弱的這部分老人的重癥和死亡是非常有效的。

第二，大傢可能非常關心新冠病毒疫苗接種對老人安不安全，我這裏也有一個數據告訴大傢。目前，全球接種中國新冠疫苗的老人已經是數億劑次，最高的年齡，海外是106歲，國內也是106歲。經過有關統計，老年人發生不良反應率略低於年輕人，所以新冠病毒疫苗對老年人來講是安全的。還有一點我想強調，可能有的老年人覺得我在傢裏待著，很少齣門，或者在邊遠的農村，也不去外地，因此我的感染風險應該是很小的。我想說，這種想法是極其危險的。現在隨著奧密剋戎變異株的流行，因為它的特點，以及疫苗接種覆蓋率的提高，無癥狀感染者越來越多，如果我們這些無癥狀感染者的傢人迴到傢裏，勢必就給老人帶來感染的危險。前不久我們看到一個報道，一個孫子是無癥狀感染者，迴傢去看99歲的奶奶，結果把99歲的奶奶給傳染上瞭。

由於我國疫情防控做得很好，所以我們國傢的疫苗接種策略是按照高風險人群、重點人群，最後逐步過渡到60歲以上老人的。而國外由於風險很高，所以他們是從高齡逐級逐層往下接種，這就造成目前老人的接種比例還很低。如果我們要建立堅強的免疫屏障，這個短闆必須補上。隻有把老年人的疫苗接種率提升起來，我們纔真正能夠為我們國傢的疫情防控贏得主動、贏得時間。所以在此我再次呼籲，一定要加快推進老年人，特彆是高齡老人的接種率，因為這對個人、對傢庭、對社會、對國傢都好。

Q

目前，一些學校發生瞭聚集性疫情。兒童和青少年該如何做好防護工作？

A

中國疾控中心流行病學首席專傢吳尊友： 沒有感染新冠病毒的人、沒有接受新冠疫苗接種的人，對於新冠病毒都不具有抵抗力，如果近距離接觸瞭感染者，或者接觸瞭病毒，是有可能感染的。兒童和青少年如果和新冠病毒感染者近距離發生接觸的話，也是可以造成感染的。

從個人防護來說，兒童和成人的防護措施應該是一樣的。 首先是疫苗接種，這是基礎。其次是常態化防控的措施，像戴口罩、保持手衛生、保持通風，在校園外人員集中的地方要保持社交距離、戴口罩，這些措施的日常落實是非常重要的。

還有一點要特彆注意，如果兒童、青少年感染瞭新冠病毒，一般來說癥狀相對比較輕，或者說自我感受不到、感受比較輕，這時候容易被忽略。在疫情期間，尤其是兒童、青少年比較集中的場所，像學校，一定要加強癥狀監測，以便及時發現可能感染的學生，以便把疫情控製在萌芽當中。

雲南網（ID：yunnancn）據央視、中國網直播整理

編輯：翟芯冉