發表日期 3/6/2022, 11:42:14 AM
2022年2月18日,國傢衛健委醫政醫管局正式發布《關於印發醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法的通知》,3月1日正式實行,目前已經正式施行一周。
檢查檢驗結果互認
醫生患者各有各的擔憂
醫療機構間檢查檢驗結果互認並非新興産物,然而十多年間收效甚微,足以說明該工作背後的復雜程度。
從醫生角度來說,實施“結果互認”政策意味著需要麵臨更多潛在的風險。由於檢查方法、設備、操作人員技術的不同,不同醫院的檢查結果不可避免存有差異,而質量標準難以統一,就意味著不同醫療機構之間很難互相信任。
不齣問題萬事好說,一旦齣現醫療事故,“結果互認”政策勢必會成為醫院間相互推諉的藉口,引發權責混亂。
2018年安徽省黃山市兩傢醫院就曾因這個問題對簿公堂,患者齣現長期漏診情況,上級醫院錶示所以未做相關檢查是源於信任外院檢查結果,於理應減輕其相關責任。
但盡管如此,黃山市黃山人民醫院認為,患者在高級彆的醫院做瞭腸鏡檢查確診其腸道沒有癌變,於是就沒有按照臨床診療常規進行必要的檢查,以檢查結果互認為藉口為自己減輕責任,法院認為黃山市黃山人民醫院“ 不能以此來省略患者在可能患有直腸癌時,作為接診醫院應做的必要檢查 。”
因此檢查檢驗結果互認並不能作為醫院的一副擋箭牌。所以,為瞭避免不必要的麻煩,醫生更願意相信齣自本院的檢查結果。
除瞭法律風險外
醫生們有可能還要麵臨新的道德審判
網絡上部分媒體打齣瞭“以後看病換醫院不需重復檢查”的話題,但嚴格來講這種說法是不負責任的。
並非所有的檢查都沒有重復的意義,疾病的發展是動態而非靜止的,這就決定瞭不少臨床檢驗結果可能隨時間,患者病情時期,病情緊急程度變化,需要進行實時監測。
這種宣傳會給患者群體造成“誤解”,不難想象,伴隨著“看病換醫院不需重復檢查”這種宣傳深入人心,醫生開檢查勢必會遭受更多質疑,所有復檢、增加的檢查項目會被患者和傢人誤認為是為瞭多創收而重復檢查,發生投訴、糾紛,特殊情況下甚至可能誘發傷醫事件。
醫生憂患的同時
患者也有患者的顧慮
拋開少數“醫鬧分子”,多數患者在就醫過程中都處於相對“弱勢”的地位,齣於對自身健康的考慮,他們對於醫生一般都是“有求必應”。部分膽大妄為的醫生利用瞭患者這種心理為自己謀利,臨床上種種“過度醫療”現象多由此而來。
在理想情況中,實施“結果互認”政策意味著那些開展“過度醫療”的醫生將無機可乘,但在臨床實際操作中卻並非如此。
檢查結果互認的前提是保證不影響疾病診療,最終決定權還是在醫生的受眾,由醫生的主觀判斷決定。
這個規定在保障診療質量的同時,也給那些膽大妄為的醫生留個口子,患者和傢人更不可能懂得轉院後,哪些檢查項目復檢、增加是病情診療需要的,很可能成為又一個引發醫患關係的導火索。
然而即使是經驗豐富的醫師,耐心的嚮患者進行解釋,這種“苦口婆心”恐怕也難以奏效。根據過往經驗,如果由醫生本人解釋難免公信力不足,應由官方媒體做齣詳細介紹,這樣纔能最大程度上避免醫患之間矛盾二次加深。與此同時,對於患者來說,要信賴自己的醫生,膽大妄為之徒終究是少數,過度疑神疑鬼反而容易影響診療。由此可見,想真正推行“檢查結果互認”絕非易事。
互認結果造成的醫療損害
醫方很難推脫責任
《辦法》僅規定“對於因檢查檢驗結果互認而産生糾紛的,各責任主體依法依規承擔相應責任”,但沒有明確一些具體的免責條款。
如果認可外院檢查結果後被誤導,但卻難以舉證外院齣具的檢查檢驗結果存在過錯,最終導緻院方難以免責,這是所有醫務工作者都不願看到的事情。
實際上,臨床檢查檢驗結果互認這個問題一直都爭論不休,大多數的醫生都會去評估外院報告的可靠性,避免重復檢查。當大醫院檢查預約難的時候,還有很多醫生會建議患者外院檢查來加快診斷進程。當然,也有一些醫生由於某些原因過分重復檢查,加重患者負擔,造成不佳的就診體驗。
如果能靠某一個管理辦法就能夠解決臨床中紛繁復雜的情況,醫學可能就會變得極其簡單瞭。但實際上,醫學是一個非常復雜的體係,執業風險巨大,診療水平參差不齊。
所以如何與患者溝通,如何避免隨之而來的糾紛,如何規避臨床風險,隻能仁者見仁、智者見智瞭。
隨機應變的同時,或許還需要一些好運氣吧!
檢查檢驗結果互認是大勢所趨
但還有很長的路要走
其實也不必過分悲觀,認為該政策會導緻醫生群體人人自危,診療模式混亂;但也不必過分樂觀,認為該政策會一勞永逸地解決過度醫療問題,倒逼基層醫院提高輔助檢查能力。
新事物總是不完美的,這不妨礙它的進步意義。任何改革都是在摸索中進行,短期無法看齣具體成效,隻有多年後迴看纔能評價其得失。
希望結果是好的。
來源:醫脈通
編輯:任裏程 審校:小冉