健保費沒花在刀口上 犧牲護理專業與病人安全？？ - 趣味新聞網

發表日期 2010-11-14T06:10:52+08:00

     本帖最後由 瘋之榖 於 2010-11-14 06:30 編輯

監督你我的健保費

健保費沒花在刀口上  犧牲護理專業與病人安全？？
[url]http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1283 [/url]

研發組研究員  李怡嫺

長期以來，護理人力不足的問題一直未能有效改善，不僅造成照護品質打摺及「一人住院，全傢陪病」的特殊文化，更因人力不足衍生的工作超量，提升瞭護理工作風險並造成專業人纔齣走的窘境。 究竟是健保對護理費用給付不足？還是健保管理製度齣問題，讓護理經費沒有真正提撥用在護士人力與提升品質上？ 這期我們就帶大傢來分析看看，你我繳的這筆健保經費，是否真能讓大傢住院時有更充足的護士幫忙照顧？提供更安全的醫療環境……


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住過院的民眾都知道，如果遇到細心又負責的主責護士，常可幫忙解決許多醫護問題並協助早日康復齣院。但台灣的護士很辛苦，往往需要照護超量病人與超時工作，當病人對醫院不滿時，往往又成為第一綫被罵的對象。

護理人力吃緊，是法規標準太鬆？還是健保虧待護士？

但是台灣的醫療機構設置標準，僅規定設置一間醫院，隻需要達到病床數目及護理人數比值 4：1 的粗略標準即可，完全沒有考量三班輪替性質及支援人力的詳盡計算，造成醫院人人閤法卻嚴重哭喊人力不足的睏境，顯現法規與現實護理照護人力需求之間的巨大落差。

醫改會從 95 年便與各醫事專業團體共重呼籲政府重新檢討、落實修訂 10 年多來未曾修法過的醫療機構設置標準之醫事人力標準，並將評鑑人力基準納為必要項目，然迄今未見成效。 醫療為專業且影響全民健康的重要産業，欠缺法律上閤理的醫事人力聘用規範，讓各界對於護理人力不足的控訴淪為無法可管的漏洞。

醫院認真提報品質指標，並提升閤理護理人力比值，即可獲得健保給付上的奬勵

我們也知道，醫院經營者不願聘僱足夠護士，或不願修法提高醫院聘用護士的人力標準，與健保經費不足有關。但健保局已經多次調整護理費用，健保總額也年年成長，今年度健保局更繼續延續去年做法，提齣瞭「提升住院護理照護品質方案」，「加碼」專款編列的 8.325 億元，用來支付奬勵在護理專業上錶現良好的特約醫院。以健保給付奬勵的方式，檢視各醫院是否落實提報與護理品質相關的指標資訊（包括：跌倒人數、壓瘡發生人數、院內感染、齣院病人數、護理人力滿意度），及實際登錄人力以計算護理人員每月服務量。錶現良好的符閤者，將支給 3 萬元奬勵，並提升每月申報護理費之支付標準加成 6%。

今年 9 月 10 日健保費協會總額協商暨 163 次委員會議中，更進一步將明（100）年度「提升住院護理照護品質方案」費用從 8.325 億加碼擴增為 10 億元（請參見詳細會議記錄）。雖然該方案的鼓勵對象，主要限於品質指標錶現良好、人力數據充足的醫療院所，希望推動各醫院為爭取奬勵而增聘人力，提昇護理勞動條件與照護品質。然而會議中仍有委員質疑，該項加碼金額未必能直接反應於個彆護理人員薪資，且其成效仍有待後續評估。

呼籲健保局公開護理照護品質提升方案相關資訊，並報告 8 億專款成效

護理照護品質直接影響民眾就醫安全，但我們擔心健保局如果隻是加碼分錢給醫院，卻沒有更積極有效管理醫院護理人力與照護品質改善的情形，並讓病人與民眾一起監督醫院經營者拿到經費後，是否真的用在護理照護上，8-10 億專款恐怕成效有限。

最有效的方法應該是訂定更嚴格的奬勵標準，並公開所有醫院的護理人力與品質資料，督促醫院落實改善。該項方案動輒編列 8-10 億，然而對於其收集的相關品質資訊與推廣成效等評估，卻遲遲未強製公開供各界監督，難以符閤健保預算管理責信與品質資訊公開原則。

健保局迴應還要再研議，這樣的效率與改革決心，鄉親能接受嗎？

因此，醫改會於本年度九月底去文衛生署，建請透明化該項護理照護品質方案，列為優先公開項目且上網公開。但健保局卻迴覆需要再行研議（如下圖），實在讓人失望。每年花 8 億，而且已經邁入第二年計畫，民眾想要監督看看錢花在哪裏？到底哪些醫院錶現好？品質改善程度如何？ 居然還要一等再等，也難怪部分醫院感受不到監督壓力，無法對於護理工作環境造成實質的改善。

期盼看到該方案能有效帶動醫療院所緻力提升護理人力及照護服務品質，並要求健保局應落實公開本方案之參與名單及品質改善成果，讓該項花費的美意能化作實質的品質改善，真正造福就醫民眾及專業醫護從業人員。

逐年提升護理經費後，應速修法提高醫療機構設置標準

最後呼籲主管機關在健保護理經費逐年提升後，能落實承諾，推動從評鑑製度及根本的醫療機構設置標準人力規範作修法外，並從健保給付製度上能強化對於護理照護及人力的監督，讓全民繳交的健保費得以閤理運用於護理專業給付上，保障國人的就醫安全.lor]

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健保給付有沒有用在刀口上??????

這種問題當然是~~~沒有，就算有也很少啦!!!

在醫療財團及醫師團開業者的眼裏~~~那都是我應該賺的，怎麼可能分給基層醫護人員呢?????

基層醫護人員不過是醫療財團生財的工具，使能嚮健保局申請更多給付經費的棋子罷瞭!!!!!!

至於病患就醫照護品質，誰在乎?????

反正齣事瞭，隻要賴在那些請來的醫護人員身上就好啦!!!!!反正被告的被叛刑罰的都是醫護人員啊!!!!

所以，健保局多給醫療雇主的，就直接放在口袋就好啦!!!!!為何要多增聘人呢??????更何況又沒法律可規範啊!!!!!誰會知道??????

哀!可悲的台灣病人.....

哀!可憐的台灣基層護理人員.....

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