紙尿布亂穿恐增臥床死亡率 醫建議：選擇pH5.5紙尿布

國內已邁嚮超高齡化社會，久病臥床、坐輪椅的長輩已佔大半高齡人口，其中因失禁使用紙尿褲的需求也倍增。一旦疏忽照顧，可能導緻臀部罹患「失禁性皮膚炎」，別以為失禁性皮膚炎隻是「小病」，對於免疫力差的長輩而言，增加皮膚感染及產生傷口的機會，更是造成醫療支齣與照護壓力倍增。特別是有些傢屬為省錢，一件紙尿褲讓長輩穿一整天，髒瞭就墊上衛生紙。專傢直呼「真的不要」，此舉等於是加速失禁性皮膚炎發生。

中國醫藥大學新竹附設醫院整形外科醫師廖偉捷錶示，人體的糞便與尿液酸鹼值（pH值）為8到9，屬於強鹼性，皮膚若浸潤1到2個小時，就會破壞屬於弱酸性（pH5.5）的皮膚錶麵，使皮膚齣現破損、紅腫，若持續未改善則可能使髒汙細菌入侵產生傷口，造成失禁性皮膚炎(俗稱尿布疹)，嚴重則衍變成壓瘡，據國外醫學研究發現，罹患失禁性皮膚炎後，罹患壓瘡機率高達四倍之多，最嚴重會導緻傷口糜爛、壞死甚至死亡。

缺乏照顧經驗、檢查不仔細 失禁性皮膚炎難察覺

臨床觀察，約有3成以上穿紙尿褲的長輩患有失禁性皮膚炎，廖醫師錶示，失禁性皮膚炎分0到2級，以有無明顯發紅加上皮膚破損區分，在第1級明顯紅腫的定義中，由於照顧者與護理人員判定標準不同，長輩常等到非常嚴重的皮膚紅腫纔就醫。

曾有一位住在機構的長輩，屁股整個發紅且齣現破損傷口與疹子，外籍看護認為隻是過敏或是濕疹，直到薦椎下方齣現大約1X1的黑色傷口纔就醫。醫師錶明，雖然隻是1X1大小的黑色傷口，但皮膚下都已形成傷到真皮層的壓瘡，需透過手術改善。

長輩穿紙尿褲會緻死？ 嬰兒穿紙尿褲怎麼就不會？

很多民眾都有個疑問，長輩穿紙尿褲怎麼可能會有「緻死風險」，穿尿布的嬰兒也是嗎？廖偉捷醫師錶示，長輩與嬰兒的三大差別「耐受性、體錶麵積、體重」。

與長輩相比嬰兒皮膚狀況與耐受性較佳，即使屁股齣現紅疹適時保持透氣與塗抹藥物都能獲得改善，但長輩需要穿紙尿褲幾乎都是因為「失能或疾病」所緻，中風失能臥床、行動不便久坐輪椅、尿失禁等，皮膚耐受性與身體免疫力自然比嬰兒差，加上體循環不佳更容易水腫。因此同樣受到糞便加尿液的刺激，卻有截然不同的結果。

再加上嬰兒體錶麵積小、體重也輕，更換紙尿褲速度快，兩腳一抬，紙巾或溫水清洗，都能快速讓嬰兒迴到乾爽的狀態。長輩恰恰相反，行動不便加上體重重，光是翻身往往需動用到兩人協助，若須徹底清潔又增添執行上難度，這也是長輩緻死風險如此之高的原因。

傢屬替長輩挑紙尿褲 「最便宜優先」反而增罹病風險

多數照顧者對於長期購買成人紙尿褲倍感經濟壓力大，挑選上經常以「最便宜」為首要考量。廖醫師錶示，曾看過有傢屬為瞭要省紙尿褲錢，一片用一整天，期間齣現滲尿、滲便，直接墊上衛生紙，也看過有患者屁股皮膚嚴重破損，傷口黏著大量的衛生紙，必須透過清創纔能協助傷口癒閤。

也曾發現傢屬當長輩齣現尿布疹時，未察覺是紙尿褲不適閤，反而先尋求偏方改善。臨床上常看到傢屬會使用傳統藥膏偏方，像是麻油、紫雲膏，或未經醫師指示，拿使用過去看皮膚科的藥膏任意塗抹，反而使失禁性皮膚炎加劇。 廖偉捷醫師指齣，照護上應預防失禁性皮膚炎發生，等到發生後再來補救，不僅造成更多花費，更讓照護者身心壓力倍增。

紙尿褲挑選透氣就夠瞭？ 皮膚如何處於pH5.5環境是關鍵

廖偉捷醫師錶示，紙尿褲最基本的功能就是吸水性跟透氣，但再怎麼吸水性與透氣度佳的紙尿褲，都不敵勤換、勤清潔，以及維持皮膚pH5.5環境。

廖醫師建議可選用保持皮膚pH5.5的紙尿褲和清潔用品，清潔時搭配質地柔軟紙巾輕壓皮膚清潔，降低細菌滋生，預防失禁性皮膚炎；若皮膚已有傷口採生理食鹽水清洗傷口，經消毒後使用敷料保護傷口，避免傷口愈來愈嚴重。

醫師也強調，最重要的關鍵是維持臀部皮膚pH5.5弱酸性環境，像德國醫院就採用能將紙尿褲錶麵長期維持在pH5.5的產品，以降低院內發生失禁性皮膚炎的機率。選用對的紙尿褲，強化老弱皮膚的保護力，降低細菌孳生，幫助預防失禁性皮膚炎。

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