過敏性的氣喘.... - 趣味新聞網

过敏性的问题一定是有过敏原刺激所致
会引起气喘的过敏原有尘螨花粉温差,猫毛狗毛羽毛，虾子牡蛎蛋白蛋黄牛肉猪肉花生黄豆植物蟑螂螃蟹…，
只要不碰过敏原大概不会产生过敏现象
建议大大到医院做过敏原测试
以了解自己到底对那些过敏原过敏
另外常运动也会帮助免疫系统的提升
降低过敏现象!

气喘是一种常见的唿吸道疾病，引发的临床症状主要包括唿吸困难、胸闷、咳嗽、唿吸有喘鸣声等，严重者甚至有致命之虞。根据世界卫生组织的估计，全球约有 1 亿 5 千万的人口罹患气喘，且其盛行率有逐渐增加之趋势。气喘不仅对个人的健康造成重大的影响，而每年耗费在治疗气喘上的医疗资源及其他相关的社会成本也十分可观。

许多流行病学的研究指出，近年来世界各地气喘之盛行率及死亡率皆有不断升高的趋势，此现象在经济快速发展的工业化国家中尤其明显。在台湾，也有相似的现象。根据谢贵雄教授的调查，台北市在 1974 至 1985 年十年左右的时间中，七岁到十五岁学童的气喘盛行率由 1.3％ 增加到 5.07％，短短十年之间成长将近四倍之多。而在台湾南部地区也有类似的增加现象，例如，自 1993 至 1997 年五年之间，国小学童气喘的盛行率由 6.73％ 上升至 8.38％，其增加率为 24.5％。同时，此增加的趋势应该在未来的几年内仍然会持续下去。由此可知，气喘在公共卫生上的重要性不容小觑。

气喘是怎么引起的？

气喘是受多方面因素影响的疾病，包括遗传、情绪、生活型态、气候变化、环境暴露（花粉、灰尘、霉菌、食物、动物皮毛）等。截至目前为止，真正造成气喘盛行率增加的原因尚未完全釐清，但有许多研究及各项推论均显示，环境方面的危险因子对诱发或加重过敏性疾病的严重度具有举足轻重的作用。从预防医学的观点来看，由于先天的遗传条件较难掌握，因此，借由环境危险因子的控制与改善，来预防气喘发生是值得努力的方向。再者，随着生活型态的转变，现代人每天有 80 ~ 90％ 的时间生活在各式各样的室内环境中，室内过敏原的存在与气喘发生的相关研究乃成为攸关国人健康的重要议题。

过敏性气喘的致病机转

在过敏性疾患或气喘发展的过程中，一般认为不管环境过敏原借由何种方式进入人体后，会与一特异的抗原作细胞结合，将外来的环境过敏原呈现给Ｔ淋巴球，并使其分化为表现过敏或气喘等现象的 Th2 细胞，进而释放出许多发炎前趋细胞激素，如间白素-4、间白素-5 及间白素-13 等细胞激素。T淋巴球也会刺激B淋巴球制造大量的抗体（如免疫球蛋白Ｅ（IgE）），这些免疫球蛋白 IgE 结合在肥大细胞的表面上。当个体再次暴露于相同的过敏原时，这些抗原会与肥大细胞表面上的免疫球蛋白Ｅ（IgE）结合，进而释放出各式各样的细胞间质。这些细胞间质一部分会驱化其他细胞，如嗜硷性细胞、嗜伊红性细胞及嗜中性白血球等，间接造成唿吸道局部的发炎反应。有些细胞间质，如组织胺等支气管收缩因子，则可以直接造成立即性的唿吸道收缩、局部红肿、出疹等一连串的过敏性反应。上述的两种现象共同造成了过敏性气喘。

环境中常见的过敏原

环境中常见的过敏原包含尘螨、细菌内毒素、真菌、蟑螂、动物皮毛...等等，对某些具过敏体质的人而言，花粉也可能会导致过敏性鼻炎及气喘的发作，加之近年来空气品质普遍恶化，亦可能是导致各国气喘盛行率攀升的主要原因。有研究更进一步指出，空气污染物与花粉等过敏原结合后，对于诱发过敏性气喘的发作有加成的效应。

另外，在成人气喘的族群中，还需要注意由于职业环境中各项暴露所造成的影响。研究显示，在所有成人气喘的案例中，约有 15％ 气喘发生的病例与工作环境的职业性暴露有关。

室尘螨过敏原

早在 1920 年左右，即有研究发现室内灰尘的多寡与发生气喘疾病之间的相关性，直到 1965 年时才证实室尘螨是室内灰尘中过敏原的最主要来源之一。室尘螨是一种八只脚的节肢微小昆虫；温暖且潮湿的环境有利于其生长与繁衍，人类剥落的皮屑更是其主要的食物来源。

室尘螨的排泄物是人类过敏原的重要成分，其次是虫体本身，而死亡的尘螨仍然具有导致过敏的能力。研究显示，80％ 以上的气喘患者均对此类过敏原产生过敏反应。因此，室内环境中室尘螨的多寡是诱使气喘发生的重要危险因子。

目前，国际间已经建立了一套标准的量化方式，包括收集及分析室内灰尘螨样本中，室尘螨过敏原的总量。有研究指出，当每克室内灰尘中含有高于 2 微克（μg, 10-6 g）的室尘螨过敏原时，便可能增加个体被诱发成过敏性气喘的危险性；若每克灰尘中含有高于 10 微克的室尘螨过敏原时，则与发生气喘症状有关。

由于室尘螨主要的食物来源是人类每天所剥落的微量皮屑，因此，包括床垫、毛毯、地毯、枕头、布质沙发及窗帘等可供其积存的物品，都可提供温暖潮湿的环境及食物来源，是它们藏匿的最佳处所。

台湾位处于高温、高湿的的亚热带气候区，其温度、湿度条件相当适于室尘的生长繁殖。因此，需特别注意清洁方式与增加打扫的频率，以降低室内环境中室尘螨过敏原的暴露。

控制室尘螨浓度的方法
尽量保持空气洁净与温度、湿度的稳定。温度最好保持在摄氏 24 ~ 28 度左右，相对湿度最好在 50 ~ 65％ 之间
每周以热水（摄氏 55度以上）清洗床套并熨烫之
尽量避免使用地毯
使用装有枕套及床套的枕头与床垫
使用内装有高效能泸网及多层材质集尘袋的吸尘器以降低过敏原的释出
减少使用填塞式的玩具
动物过敏原

宠物是人类的好伴侣，根据统计，在许多国家中，约有50％左右的家庭会饲养狗或猫等宠物。根据米纳等人（A.K.M. Munir et al.）的研究指出，养猫的人比起养狗的人较常出现过敏的反应，这可能是因为猫与主人之间有较亲近的关系，以及来自猫毛中过敏原的致敏性较狗来得强烈所致。

在猫的过敏原 Fel d1 中，约有 20 ~ 30％ 会附着在空气中粒径 ≦5 微米﹝10-6 m﹞的颗粒上，由于它的粒径非常地小，所以可悬浮于空气中并随之流动，也很容易吸入唿吸道而诱发气喘反应。此外，猫过敏原是高蛋白的物质，可黏着于物体表面或衣物上，因此一般曾经饲养过猫的家庭中，每克灰尘若有 1~ 8 微克的猫过敏原 Fel dl 时，可能就会引起个体的过敏反应。

目前在流行病学的研究上，针对狗过敏原导致个体过敏反应的临界浓度值之建立，并不如猫过敏原那样的完善。少数的研究指出，若家中每克的灰尘有 10 微克的狗过敏原 Can fl 时，可能产生明显的过敏反应。

要控制动物过敏原，家中应避免饲养宠物。以猫为例，在移除后至少需要六个月，猫的过敏原才能降低至未饲养宠物前的环境状态。

控制动物过敏原的方法　
尽可能不要在家中饲养动物。若不可行，则：
避免将宠物饲养在卧室及主要的生活区域之内
每周至少清洗宠物一次
尽可能移除室内地毯及毛毯
使用装有高效能泸网过泸器及多层材质集尘袋的真空吸尘器
在卧室及主要的生活区域中使用含高效能泸网的空气泸清器
真菌及细菌过敏原

台湾地处于温暖潮湿的亚热带地区，环境条件有利于真菌及细菌过敏原之存在与传播，因此普遍可见的高浓度过敏原对过敏性疾病发展造成「不容忽视」的影响。许多学者针对家庭中潮湿程度、真菌及细菌等微生物的生长状态，与吸唿道健康情形三者之间的相关性进行调查，发现居住在潮湿、发霉的建筑物中的孩童，比较容易罹患唿吸道疾病（包括咳嗽、鸣喘、流鼻水……等）以及气喘。

细菌方面，革兰式阴性菌的外细胞膜，具有一种脂多醣体的生化结构，称为细菌内毒素，在居家环境的灰尘中非常普遍。许多流行病学的研究指出，长期慢性暴露于具有细菌内毒素的环境中，也许和气喘的发展及恶化有关。

由于分析方法上的限制，目前对于真菌及细菌过敏原的暴露与气喘症状之间的量化关系仍无法完全建立。目前国际上测量真菌过敏原的主要方法包括：计数显微镜片上之孢子数目及培养基上形成的菌落数目，或对主要的过敏原进行其他生化及免疫分析，以求量化。然而这些分析技术的建立尚未完善，无法对可能导致气喘疾患发生的真菌或细菌的暴露浓度提出临界值的建议。

控制真菌过敏原的方法
尽量保持室内空气洁净与温度、湿度的稳定。温度最好保持在摄氏 24 ~ 28 度左右，相对湿度最好在 50 ~ 65％ 之间
使用含 5％ 漂白剂及清洁剂的溶剂来清理物体表面
移除已受污染的毛毯
让外墙的表面保持干燥
在温暖月份里紧闭窗户，并打开空气调节装置室外
避免过度暴露在生长真菌的环境下
在有真菌生长的环境下工作时，戴上防尘的吸唿防护具
使用空气调节机具
花粉过敏原

花粉是细微的颗粒，花的雄蕊在授精的过程中会将花粉散播出来。常见的花粉包括猪草、苏俄蓟、山艾树、牧草、橡树、榆树、枫树及桦树等。花粉也是一种重要的过敏原，而有关花粉暴露与气喘症状之间的相关性亦早已证实。但是，可能由于花粉的暴露时间与其他室内过敏原相比较为短暂（每年最多为 6 ~ 8 週左右），因而使花粉孢子过敏原的暴露与气喘间的相关性，并不如其他室内过敏原那样密切。虽然如此，在美国仍有约 1,400 万的人口患有对花粉过敏的干草热，其中有许多合併有气喘的情形。

曾有研究指出，在芬兰的春天出生的婴儿容易成为过敏性疾病患者，可能因为春天是花粉盛行的季节。在加州的春季，可以发现花粉的暴露与急诊室就医频率增加之间具有相关性。此外，由澳洲及英国的研究指出，在雷雨频繁的时节，有许多病患至急诊室就医的频率增加，经过进一步的研究后发现，他们有一个共同的特征──对植物花粉过敏，当时正适逢花粉传播盛行之季。由上述之例子可证实，花粉的暴露是影响气喘严重度的重要原因之一。

避免花粉过敏原的方法包括：在室外戴口罩来避免暴露，在室内则保持空气的流动性。此外，使用空气泸净器，也可以产生部分的去除效果。

大城市里的问题

研究指出，有许多原因会对发生气喘或过敏性疾病的机率造成影响，如家庭之社会经济地位及其他环境因子的暴露。一般来说，经济条件较差的家庭可能得到较差的医疗照护，且未对发生之疾病进行适当的治疗，而使气喘之致死率上升。但是有越来越多的研究指出，生活在大城市里的气喘孩童，其气喘的发病率及死亡率皆在增加。推究原因，除了城市中的家庭比起乡村家庭较常暴露于香菸或二手菸之外，大城市环境中的二氧化氮也是一种重要的污染物。此外，最近也有研究指出，大城市内蟑螂过敏原的暴露对气喘发生率的增加是一个重要的危险因子。研究中指出，当每克室内灰尘中所含蟑螂过敏原（主要为 Bla gl）的浓度高于 2 个单位（U）时，个体被致敏的机会便可能会增加。

除了与儿童气喘发生相关之外，蟑螂过敏原在成人气喘中同样也扮演相当重要的角色。Weiss 等学者证实，居住在大城市中，暴露于蟑螂过敏原中的成人（21 ~ 80 岁），其第一秒用力唿气量年平均值显着低于未暴露者。

减少蟑螂过敏原暴露的环境控制方法中，如何减少其觅得食物及水的机会是最为重要，更进一步的方法包括：填补墙上的裂缝、在它们出没的地方喷洒杀虫剂、设立诱饵站等。

控制蟑螂过敏原的方法　
移除室内食物废弃物，减少蟑螂的觅食机会
移除洩漏水管等水的来源
填补天花板上及墙上的裂缝
对可能的污染区喷洒杀虫剂
设立诱饵站
空气污染物

空气污染物对于过敏性疾病的发生也是相当重要的一环。近年来，世界各地的研究都指出，空气污染与气喘特有的唿吸道症状间的关系；各国的流行病学调查也相当一致地指出，因气喘而送急诊或诊断为气喘的人数与于空气污染的量有关。

在一般家庭中，烟害是最主要的空气污染物，而抽菸与过敏间的相关性也已被确认；不论是主动或被动地暴露于香菸烟雾中，都有可能引发气喘。许多研究都指出，暴露到相同浓度的过敏原时，抽菸的人比不抽菸的人更容易发生气喘。而在带有过敏家族病史的孩童中，母亲于怀孕期间每天抽 10 根香菸以上，其脐带血中的免疫球蛋白E（IgE）浓度比母亲不吸菸者显着地高（0.78 kU/l vs 0.51 kU/l；kU/l︰抗体浓度单位，每升的血清中含有几千个单位的抗体），显示母亲的吸菸习惯对于过敏性疾病高危险群的孩童是一项重要的危险因子。

室外污染物的暴露亦与气喘恶化的频率有关，如粒径小于 10 微米之悬浮微粒（PM10）、二氧化硫、二氧化氮及臭氧等物质皆可促进免疫球蛋白Ｅ（IgE）的合成，使过敏反应更容易发生，而增加过敏生成的机会。以固体悬浮物 PM10 为例，波普（Pope）于 1985 至 1989 年在美国所进行关于因唿吸系统疾病而住院的研究即发现──固体悬浮物 PM10 污染程度高的犹他谷（Utah Valley），当其制钢厂（为当地主要 PM10 污染来源）动工时，因气喘和支气管炎住院的幼儿人数是制钢厂未运作时的两倍。当比较犹他谷与 PM10 污染程度低的卡契谷（Cache Valley），亦显示当制钢厂动工时，各年龄层之气喘和支气管炎住院人数之差异较大。此外，罗西（Rossi）等人的研究也发现──空气污染程度的上升（特别是二氧化碳的上升）与气喘的发作显着地相关。最近也有研究认为，由引擎所排放的微粒可能辅助花粉的暴露，进而引发过敏反应。

职业性气喘

在成人气喘的病例当中，约有 15％ 的病因可归因于工作场所的暴露。一般来说，劳工在工作时因职业性的暴露使其气喘症状发作或更趋恶化，但经过一段时间的休息后，如週末或休假等，上述的症状会有减轻的现象。然而，也有另一种可能性是在未接触职业性暴露时，劳工的气喘症状仍然持续地发生，这种情形也使得临床诊断的困难度增加。

诊断职业性气喘的标准包括：劳工暴露在此工作环境中会使其唿吸产生不顺畅或不良的现象。诊断职业性气喘时，在上班中及下班后各进行一次劳工个人的尖峰唿气流速的量测，除了能提供气喘诊断上有用的资讯外，并可以做为病情监控和急性发作处置的指标。

职业性气喘的诊断上，还可以用皮肤测试的方法测试该劳工是否会因接触某些高分子量的过敏物质而诱发过敏反应，但是到目前为止还没有标准的试剂可供使用，通常是使用有机粉尘做测试。此外，可以抽血测定劳工过敏原特异IgE抗体的高低，用以判断有无可能接受职场中过敏原的刺激而引发过敏反应。而测定血中特异 IgE 抗体存在的方法，与上述即时型皮肤反应及支气管激发试验等实验室检验方法之间皆有相当良好的关联性，若能和劳工个人的家族气喘病史相一致，则更具临床上的意义。

累积的证据指出，职业性气喘患者若能尽速离开职业暴露是相当重要的。因出现症状而早日离开职场的劳工，其气喘疾病的预后情况，比那些出现症状、但仍持续在该工作环境中工作的劳工来得好，显示出妥善地认识工作环境，对于预防潜在长期性的失能的必要性。

大抵来说，全世界气喘盛行率仍在持续增加中，其可能的重要原因之一是环境暴露。一些环境过敏原被认为是气喘发生的危险因子之一，包括：室尘螨过敏原、宠物毛屑过敏原、蟑螂及真菌等过敏原。

许多环境过敏原的暴露是在室内发生的，因此，适当地控制及改善室内环境的方法应属必要且可行。理论上，减少过敏原的暴露应该可以减少药物治疗，但是除非能避开所有的暴露，否则仍应持续进行药物治疗。

一般民众应尽可能避免暴露于空气污染源中，特别是抽菸所产生的烟雾，而公共卫生政策方面，则应减低工业污染源的产生。此外，职业性暴露对成人族群而言是一个重要的因子，在评估一般气喘病人时亦应加以考虑。

避免暴露于污染源对气喘管理而言是很重要的。虽然免疫疗法只能调养而无法根治，但是当避免暴露及药物治疗都无效时，具过敏体质的人也许可考虑使用此种治疗方式。而持续性的流行病学调查及减少暴露，则是预防气喘及控制症状的重要方法。

今年我也才发现我得了气喘
气喘是没办法完全治癒的  像我的话也是气喘 但是原因是天气冷
因为天气冷我会一直咳嗽 所以去看了医生 所以这就是我的发病的原因
所以你也要找找自己对什么有气喘的征兆(虽说我都没有发作过)

我也问了医生说这有办法完全治癒嘛
医生跟我说没有办法    就如你说所的只能靠药物治癒
只是你吸的药剂量会越来越少 也是跟你说的一样 一辈子都要吸药

但是别以为知道了那个原因就可以忽视  因为天晓得哪天会不会突然发作
所以不要以为好了就不吸 这样那个症状会在出现的。

人潮拥塞是都市的写照，空气品质也相对持续低落，过敏原就在此时活跃了起来，而秋冬季更是过敏疾病好发的季节，台湾地区由于空气污染、潮湿多雨、人口密集，导致接触过敏原的机会增多，使得气喘病逐年增加，目前已达6%到8%。
过敏性气喘是小儿过敏疾病之中，最困扰也最严重的一种。发病年龄80%在五岁以前，且有逐渐提前的趋势。男比女多，约为二比一。患者当中三分之一有气喘家族史，四分之一病儿同时合併有湿疹，约有一半同时合併有过敏性鼻炎。
喘发作的症状为咳嗽、唿吸困难合併喘鸣音。最常发生于清晨或夜间，也有一部分病患只表现持续的慢性咳嗽。在一年四季当中，唯有夏季病情比较稳定。秋天因为夏季繁殖的 大量死亡，它的尸 正是最强的过敏原，所以秋天气喘病人发作最频繁。冬天和春天则因气候不稳定，上唿吸道感染多，也易引发气喘。
根据学者调查，气喘过敏原以家尘排名第一。尤其是家尘中的尘 ，其次是霉菌和蟑螂的分泌物。除了吸入过敏原会引发气喘，其他非过敏因素，如感染和环境因素也会加强气喘发作。包括，上唿吸道病毒感染、气温变化、湿度过高、空气污染杂质、烟雾、冰冷饮料等。
治疗气喘主要靠药物治疗，减敏疗法和环境控制。药物以气管扩张剂和抗发炎药物为主。为了减低副作用，避免口服和注射疗法，导致药效扩散全身，尽可能採用吸入法代替口服或注射。由于五岁以下的儿童，无法配合深度吸气投药，适合使用喷雾机器和吸入辅助器。
药品种类，优先选择乙型交感神经兴奋剂来扩张气管，对于中度持续气喘的病童，可加上吸入型类固醇预防，但剂量每日不宜超过400微毫克，以免影响身高。重度持续气喘的病童，则可以口服或吸入型类固醇以及口服或吸入型扩张剂併用。
而减敏疗法，则是找出个案特定的过敏原，直接将过敏原种在皮下，使得患者对此过敏原逐渐适应。由于年幼的儿童非常惧怕定时打针，而且整个减敏疗程可能长达两年，十分耗时费事。目前气喘治疗仍以药物为主，减敏疗法适用于五岁以上的儿童，且居于辅助地位。
致于环境控制，目的是让患者免于接触过敏原，一般的预防方法包含1.平时控制环境的湿度，避免霉菌和尘 的滋生，2.减少室内的尘埃，选用防 材质的被单被套及枕头套，勿使用容易藏污纳垢的毛绒类物品，3.避免接触诸如蚊香、烧香和香烟、香水、杀虫剂等刺激物。
气喘儿的保健之道，在饮食方面，尽量少喝冰冷饮料、多喝温开水、多摄取新鲜自然的食品、少吃具有调味料及色素的食物，此外，维生素C和D，有减少气喘发作的功效，亦可在日常生活中多摄取。
对于患有过敏性气喘的孩童和家人说来，最关心的可能是过敏性气喘将来会不会好？答案是乐观的。约有三分之一的孩童到了学龄期症状减轻改善，到了青春期，有一半已经痊癒，另外有45%的病童病状持续不变，但也有5%的病童的病情更加严重，因此如何平顺的度过幼儿期是病情发展的关键。
针对类固醇的使用，由于惧怕副作用产生的影响，家长恐有疑虑，事实上类固醇剂量的多寡和剂型的选择，要视患者病情的轻重程度，施与不同的剂量和剂型，目前只要依照医师指示，均颇具疗效，且不致发生严重的副作用，过敏性气喘是儿童常见的慢性病，既是慢性就需耐心。多多收集相关资讯，并确实施行日常保健，日积月累一定有功效

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