65歲的王阿姨兩年前發現晚期肺癌 肺穿刺活檢提示腺癌 癌細胞在體內變性!肺腺癌靶嚮治療耐藥後竟然變成瞭小細胞肺癌 - 趣味新聞網
發表日期 3/10/2022, 8:06:51 PM
趣味新聞網記者特別報導 : 65歲的王阿姨兩年前發現晚期肺癌,肺穿刺活檢提示腺癌,基因檢測提示EGFR突變,於是開始口服靶嚮藥治療。然而,一年多之後齣現耐藥,病竈逐漸增大,到底耐藥基因是什麼,醫生建議重新穿刺活檢,取材做基因檢… .....
65歲的王阿姨兩年前發現晚期肺癌,肺穿刺活檢提示腺癌,基因檢測提示EGFR突變,於是開始口服靶嚮藥治療。然而,一年多之後齣現耐藥,病竈逐漸增大,到底耐藥基因是什麼,醫生建議重新穿刺活檢,取材做基因檢測。然而,病理結果令王阿姨非常難以接受,這次的病理結果居然是小細胞肺癌。相比較腺癌,小細胞肺癌惡性程度更高,治療更加棘手。
大傢知道,靶嚮治療存在一個最大的問題就是大多數病人口服靶嚮藥一段時間後會齣現耐藥。小分子靶嚮藥耐藥問題一直是臨床研究的熱點問題。過去對於EGFR突變,一代耐藥後服用二代或三代靶嚮藥,三代奧西替尼耐藥後沒有專門的第四代藥物。因為,奧西替尼耐藥機製復雜,其中一種耐藥機製就是嚮小細胞肺癌轉化。
研究顯示,大約3%-10%的患者經靶嚮治療耐藥後,病理形態會由非小細胞肺癌轉化成瞭小細胞肺癌。由於疾病進展時拒絕或無法進行再次活檢,實際轉變為小細胞肺癌的幾率可能更高。
為何非小細胞肺癌會嚮小細胞肺癌轉化?
目前有兩種說法,其一是腫瘤異質性假說,認為本身腫瘤組織中含有少量小細胞肺癌成分,當靶嚮藥把敏感的腺癌細胞殺滅後,小細胞癌成為瞭優勢細胞逐漸增殖。還有一種說法是腫瘤乾細胞假說,認為攜帶敏感基因突變腫瘤細胞的腫瘤乾細胞本身具有分化為神經內分泌腫瘤細胞的潛能。在靶嚮治療的暴露壓力下,更易轉化為小細胞肺癌。突變後的小細胞肺癌仍然保留瞭EGFR陽性突變,但EGFR蛋白錶達水平較低,EGFR也處於低擴增的狀態,因此使用EGFR TKI靶嚮藥的療效不佳,這也提示瞭轉化型小細胞肺癌存在其獨特的基因學。在大多數轉化的小細胞肺癌中發現 P53 和 RB1 缺失。並認為,Rb1及TP53的失活可能導緻腺癌最終轉換為小細胞肺癌。
轉化性小細胞肺癌怎麼治療?
對於轉化性小細胞肺癌的治療,2021版CSCO指南單獨進行瞭推薦,對於轉化性SCLC的風險預測,需要檢測血清NSE和pro-GRP。治療分為係統快速進展、局部緩慢進展和係統緩慢進展三類。
係統快速進展的轉化性SCLC治療可參考標準的SCLC化療方案;
局部緩慢進展的轉化性SCLC治療需要在標準的SCLC化療方案(或繼續原EGFR-TKI)上聯閤局部治療;
係統緩慢進展的轉化性SCLC治療也應在標準的SCLC化療方案的基礎上判斷是否應繼續原EGFR-TKI治療。
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新華社圖錶,北京,2022年3月10日 漫畫:專傢建議 結直腸癌、胃癌、食管癌等消化道腫瘤,在腫瘤發病排行榜上常年位居前列。專傢提示,消化道腫瘤早期往往“悄無聲息”,缺乏特異性癥狀,尤其對於高危人群來說,要增強篩查意識,以免錯過早發現、早治療的最佳時機。 專傢建議,40歲以上人群至少要做一次消化道腫瘤篩查,醫生會根據檢查結果全程管理和製定個體化診療方案。 新華社發 徐駿 作 .......
中藥飲片也要集采瞭:山西等地開始報量,涉黃芪等21個品種
中藥飲片確認進入集采。 3月10日,山西省藥械集中招采中心發布公告稱,按照三明采購聯盟(全國)辦公室《關於開展部分中藥飲片品種相關數據填報工作的通知》要求,組織山西省醫療機構開展中藥飲片集中帶量采購相關品種采購數據填報工作通知。 中藥飲片是指在中醫藥理論的指導下,可直接用於調配或製劑的中藥材及其中藥材的加工炮製品,中藥飲片包括部分經産地加工的中藥切片(包括切段、塊、瓣),原形藥材飲片以及經過切製(在産地加工的基礎上)、炮炙的飲片。 報量是藥品集采的關鍵一步。這意味著,繼化藥、胰島素、高值耗材等.......
首例豬心移植患者去世,生存兩個月創造醫學裏程碑
世界上第一個接受轉基因豬心移植的人已經於3月8日去世,他在接受移植手術後生存瞭長達兩個月時間。 醫院方麵錶示,最近幾天病人情況開始惡化,目前尚不清楚究竟是什麼原因導緻貝內特的死亡。 3月9日馬裏蘭大學發錶聲明後,馬裏蘭大學人工器官實驗室主任吳忠俊教授迴應第一財經記者稱:“患者存活兩個月的事實已經超齣瞭我們的預期。” 死亡原因有待查清 美國馬裏蘭大學醫學中心(UMMC)周三發布聲明,宣布瞭接受豬心移植的晚期心髒病患者大衛・貝內特(David Bennett)死亡的消息。 領導貝內特心髒移植手術的.......
這個“殺手”有點“冷” 得把腎髒當迴“事”瞭
原標題:新華全媒+|這個“殺手”有點“冷”,得當迴“事”瞭 3月10日是世界腎髒日 腎髒病是老年人的“專利”嗎? 腎髒病都有些啥徵兆? 有哪些腎損傷的因素可以避免? 如何纔能科學“護腎”? 腎病治療負擔究竟有多重? 是時候把我們的腎髒當迴“事” 一起來關注腎髒健康啦 對大多數人來說 腎髒是個默默無聞的器官 平時很少能感到 它有疼痛、不適等“脾氣” 但它在我們的身體裏 卻發揮著非常重要的作用 世界衛生組織2020年發布的 《2019年全球健康評估》報告中 腎髒疾病已躋身全球十大死因之列 .......
病情突然惡化!他去世瞭
據BBC報道,當地時間3月8日, 全球首例接受豬心髒移植的美國男子 大衛・貝內特去世, 他在接受移植手術後存活瞭2個月。 據稱, 手術後他的情況一直都比較良好, 直到幾天前病情纔突然惡化。 大衛・貝內特(圖源:BBC) 57歲的貝內特是晚期心髒病患者,在手術前他已經臥床不起長達6周,僅靠機器續命。醫生錶示,他的情況無法進行傳統心髒移植手術,“否則會死亡。” 今年1月7日,在馬裏蘭大學醫學中心,貝內特接受瞭豬心髒移植手術。該大學醫學院得到瞭美國醫療監管機構對這項手術的授權。 貝內特在手術.......