*僅供醫學專業人士閱讀參考這個常用配伍禁忌你知道嗎？您是否也會碰到一些配伍問題的疑惑：說明書中未明確 查閱《常用藥物配伍禁忌錶》也並無顯示之間的配伍禁忌 你常開的“維生素B6＋維生素C”，竟存在配伍禁忌？ - 趣味新聞網

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這個常用配伍禁忌你知道嗎？

您是否也會碰到一些配伍問題的疑惑：說明書中未明確，查閱《 常用藥物配伍禁忌錶 》也並無顯示之間的配伍禁忌，但是在應用中卻偶爾發生變化或者不良反應。

作為藥師不知該怎麼審方，作為醫師不知該不該聯用，作為護士不知該不該間隔......

今天界小藥來揭秘睏惑讀者們已久的問題，維生素C與維生素B6存在配伍禁忌嗎？

先來瞭解主人公維生素C與維生素B 6

維生素C（L-抗壞血酸）和維生素B6（鹽酸吡多辛）均為水溶性維生素。

維生素C廣泛用於壞血病癥的治療，以及急慢性傳染病的能量補充；而維生素B6用於治療因放射治療引起的惡心、妊娠嘔吐、腹瀉等。在臨床中，不少處方將維生素C、維生素B6和氯化鉀等共同應用於慢性腹瀉患者的治療，並且錶示該藥物組閤能有效地促進腹瀉的恢復。

維生素B 6 與 維生素C存在配伍禁忌嗎？

維生素C與維生素B6同樣是臨床中常用的藥物，它們之間到底是否存在配伍禁忌呢？

界小藥查閱瞭很多資料，並沒有“實錘”的證據（如說明書或指南）錶明這二者確實存在配伍禁忌。但“常在河邊走哪有不濕鞋”，維生素C+維生素B6的配伍禁忌還是被我們發現瞭，希望給大傢一點提示或警示。

■ 從氧化還原角度

維生素B為兩性化閤物，其氧化性大於還原性。

而維生素C具有較強的還原性，當維生素C與維生素B閤用時可能會發生氧化還原反應，維生素C會促使維生素B破壞為還原性維生素B而失去療效。

基於此， 維生素B類藥物不宜與維生素C聯閤使用 。

■ 從不良反應角度

在一項410例維生素B6注射液的不良反應報告中，有282例為維生素B6注射液與維生素C注射液聯閤應用齣現不良反應的情況[1]。臨床錶現多為寒戰、高熱、皮疹等。

也有報道[2]顯示，兩藥聯用發生不良反應/事件（ADR/ADE）臨床錶現有麵色蒼白、嘴唇發紫、全身抽搐、瘙癢等[2]。

錶1 維生素C和維生素B6注射液閤用的ADR臨床錶現[1]

■ 從案例角度

2018年曾報道靜脈滴注維生素C和維生素B6注射液緻兒童不良反應3例[2]，關鍵信息匯總如下：

病例1

患兒男，1歲4個月，體質量11kg。診斷：嘔吐、腹瀉。

突發

予0.9%氯化鈉注射液100mL+維生素C注射液1.0g+維生素B6注射液0.1g，靜脈滴注，滴速30滴/分鍾，滴注約還剩20ml時，患兒齣現麵色蒼白，嘴唇發紫，全身抽搐。

處理

立即停止輸液，給予吸氧2升/分鍾，苯巴比妥鈉注射液0.05g肌注，觀察15分鍾左右患兒麵色漸紅，嘴唇發紫減輕，1小時後生命體徵平穩。

病例2

患兒女，3歲2個月，體質量15kg。診斷：高熱驚厥。

突發

先予苯巴比妥鈉注射液肌注，氫化可的鬆琥珀酸鈉靜推；接著予5%GS100ml+維生素C注射液1.0g+維生素B6注射液0.1g，靜脈滴注，滴速40滴/分鍾，滴注約15分鍾時，患兒感覺麵部、頸部瘙癢，發現皮膚發紅，現較多皮疹，雙眼瞼腫脹。

處理

立即停止輸液，予開瑞坦糖漿口服，做好精神安慰。約10分鍾後患兒皮膚顔色恢復正常，癥狀逐漸緩解。

病例3

患兒男，2歲2個月，體質量13kg。診斷：發熱。

突發

予5%GS100ml+維生素C注射液1.0g+維生素B6注射液0.1g，靜脈滴注，滴速40滴/分鍾，滴注約20分鍾時，患兒齣現寒顫、四肢抽搐、雙眼凝視、呼之不應，伴隨口唇紫紺癥狀。

處理

予0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴，後予氫化可的鬆琥珀酸鈉5mg靜推，抽搐持續約3分鍾後緩解，約20分鍾後上述癥狀逐漸消失並好轉，辦理住院繼續治療。

從文獻推薦的維生素C注射液用量（小兒0.05-0.3g）來看[4]，這3例患兒使用劑量明顯過大，藥液濃度偏高，而維生素B6注射液用量也已達單日上限。同時，報道中提到3例患兒均無藥物過敏史，應不屬於敏感體質。

但從滴速看，例1采用瞭30滴/分鍾，另2例采用瞭40滴/分鍾，滴速快的發生不良反應也較快，雖暫時無法直接判斷兩者是否有直接聯係，但明顯高於嬰幼兒15-20滴/分鍾，學齡前兒童20-30滴/分鍾的要求[5]，增加瞭發生不良反應的風險。

以上均提示， 維生素C與維生素B6存在配伍後不良反應。其不良反應風險可能與用藥人群、藥物劑量和用藥滴速相關 。

維生素B 6 配伍禁忌大盤點

值得注意的是，在維生素B6的說明書中沒有與配伍禁忌相關的敘述。我們也希望藥品說明書能夠完善相關內容。現將維生素B配伍禁忌錶總結給大傢，供臨床用藥參考。

錶 維生素B配伍禁忌錶

對於藥物配伍禁忌，我們常會留意同一輸液袋中藥物的配伍，而忽視換藥時藥物在輸液管中的「相遇」。

藥物在輸液管中發生配伍變化，若生成沉澱析齣結晶不但容易堵塞輸液管，還有可能發生某種化學反應産生毒性物質，或造成人體微循環堵塞産生一些列的不良反應。

因此，臨床輸液過程中，該衝管時要衝管，該間隔瞭要間隔，切不可大意。

一旦配伍藥物齣現變色、渾濁、絮狀物、沉澱、結晶時應立即停用，避免産生不良反應，使藥效得以穩定發揮。

參考文獻 ：

[1] 殷園園,火紅艷,於萍，410例維生素B6注射液不良反應分析[J]. 昆明學院學報,2021,03:119-124

[2] 張雷． 靜脈滴注維生素C 和維生素 B6 注射液緻兒童不良反應 3 例 ［J］． 中國藥物濫用防治雜誌，2018， 24 ( 4) : 234 － 235．

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[4] 陳新謙，金有豫，湯光 . 新編藥物學［M］.17 版 . 北京：人民衛生齣版社，2011:781-782．

[5] 李小蘭．小兒靜脈輸液速度的影響因素與滴速掌握［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（7）：79 - 80．

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[8] 趙娜. 阿昔洛韋與維生素B6注射液存在配伍禁忌[J]. 解放軍護理雜誌, 2007(2):57-57.

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[11] 陳孝強. 喜炎平配伍維生素B6的禁忌分析[J]. 臨床閤理用藥雜誌, 2012(30):31-32.

[12] 崔麗華. 多種微量元素注射液(Ⅱ)與維生素B6存在配伍禁忌[J]. 山西醫藥雜誌, 2010, 39(9):895-895.

[13] 艾東方. 中藥注射劑與維生素B6注射液配伍的穩定性[J]. 中國藥師, 2007, 10(8):820-820.

注：其餘*標來源公開發錶的醫學文獻pubmed，不再一一列舉。

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來源：醫學界臨床藥學頻道

責編：鄭華菊

校對：臧恒佳

製版：薛嬌