(自由)2009/10/05 04:09 文／林炫聿、陳美智曾主演過電影「第六感生死戀」的好萊塢男星派屈剋史威茲日前因胰髒癌去世 朝鮮領導人金正日也傳齣罹患胰髒癌的消息 胰髒癌難發現 腹痛、黃疸是警訊 - 趣味新聞網

發表日期 2009-10-05T16:31:29+08:00

     本帖最後由 lsc0019 於 2009-10-5 21:49 編輯

(自由)2009/10/05 04:09 文／林炫聿、陳美智

曾主演過電影「第六感生死戀」的好萊塢男星派屈剋史威茲日前因胰髒癌去世，朝鮮領導人金正日也傳齣罹患胰髒癌的消息，一般人要如何早期發現胰髒癌及治療呢？


胰髒是一個細長且扁平的腺體，位於腹部的後腹膜腔，是人體重要的內分泌兼外分泌器官，發生病變時，多半沒有癥狀，可能要等到癌癥漸漸擴大時，纔可能陸續齣現上腹痛、背痛、黃疸、體重減輕及下痢等癥狀。


發生胰髒癌的原因目前仍不清楚，臨床發現，若發生在胰頭部，75％會齣現黃疸，即有鞏膜及皮膚變黃、尿液呈茶色、糞便顔色變淡，同時産生皮膚發癢、發燒、畏寒現象。


若産生上腹痛及背痛則是因為癌細胞已侵犯至上腹部的神經叢，故病人産生持續的上腹痛，並且呈現身體嚮前傾、彎著腰纔能紓解的錶現。


至於發生腹部脹滿感，或産生嘔吐感及食慾減退，則是由於主胰管受到阻塞，胰液無法流到十二指腸，讓無法處理的脂肪由糞便排齣而形成脂肪便，造成慢性下痢及體重減輕。


因為胰髒癌不易早期診斷且進展快速，多半發現時已是晚期，故預後非常差（5年的存活率低於5％）。


◎若有下列情形者，應特彆留意：


●長期下痢及脂肪便者。


●體重減輕。


●找不到原因的上腹痛及背痛者。


●發生阻塞性黃疸。


●沒有糖尿病傢族史，而在50歲以後纔發生糖尿病者。


●找不到緻病原因的老人胰髒發炎等。


◎胰髒癌的診斷：


若懷疑為胰髒癌時，腹部超音波是第一綫工具，但受到體型、腸氣、疤痕、脂肪等限製，有時會漏失而未能診斷齣來。故可能需再搭一些非侵入式影像檢查如：電腦斷層攝影（CT）、正子放射斷層攝影（PET）、核磁共振（MRI）等，以提供清楚的影像來協助判斷。


一些侵入性檢查，如內視鏡逆行性膽管胰髒攝影（ERCP），則可清楚看齣膽道是否阻塞，以放置引流管或支架來治療阻塞性黃疸；內視鏡超音波（EUS），可在必要時，用細針穿刺術採集檢體，供組織學確認。


至於血清腫瘤標記包括CEA及CA19-9的檢查特異性不高，並不適閤用來篩檢，故臨床上，多作為胰髒癌病患的追蹤。


◎胰髒癌的治療：


胰髒癌的病人如果經醫師判斷還能手術時，應以手術治療為優先，因為這是存活的最佳機會。至於是否可切除，則需考量以下情形：


●沒有胰髒以外的器官被侵襲或轉移。


●沒有上腸係膜靜脈及門脈交會血管內阻塞。


●沒有腫瘤侵犯上腸係膜靜脈或腸腔動脈。


●沒遠端轉移等因素。


手術方式會因胰髒癌的位置而有所不同，對於隻有局部擴散、未遠端轉移，但無法進行完全切除的病人，併用化學治療和放射治療是現行的標準治療。


若病人的癌癥已經擴散，無法切除時，隻好作姑息性手術，也就是將阻塞的膽管與腸道作繞道逆流，以減退黃疸，改善生活品質；至於已經有遠端轉移的病人，則進行化學治療，以減輕疼痛及癥狀。


（作者分彆為彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師、腫瘤中心個案管理師）

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