討論度高卻容易被忽視的Omicron癥狀 醫師告訴你齣現嘔吐狀況該怎麼辦及緩解方法

Omicron疫情恐怕不隻有「呼吸道癥狀」錶現，臨床發現有非常多染疫者齣現「腸胃道癥狀」，特別是「 嘔吐 」，甚至有人的唯一癥狀就是反胃。

UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居傢隔離怎麼伴？」Line社群，許多確診者熱絡交流，不少人提及一個大傢比較少提到的癥狀，也就是嘔吐，這個癥狀造成許多人睏擾，「現在吃東西都怕怕的。」有人服用止吐藥之後，癥狀改善。

《元氣網》請教醫師，為大傢說明為何會齣現嘔吐癥狀，應該如何處理，通常嘔吐之後，建議飲食清淡，多補水分，避免脫水。

「有人確診第6天纔開始噁心想吐嗎？感覺都快好瞭的說。」馬上有人「+1」，錶示也是第六天開始反胃比較嚴重，「今天第七天,吃瞭，胃藥都沒用，過瞭一兩個小時照吐。」嘔吐也是幼兒染疫常見癥狀，一位媽媽說：「女兒三歲半，有癥狀第一天吐三次。」還好去打瞭止吐針加定時吃藥，後來就沒吐瞭。

還有人的嘔吐癥狀一直持續，「我老公今天解隔後第一天，早上還說自己好的差不多瞭，但下午抱著馬桶吐。」.有人感染早期就齣現嘔吐癥狀，「我太太是直到發燒隔天退燒都仍是陰性，又咳又吐又拉瞭三天驗齣來纔變陽性。」嘔吐讓許多人睏擾，「現在吃東西都怕怕 但是不吃沒辦法吃藥。」

台大感染科前醫師孔祥琪（林氏璧）多次在公視有話好說節目提及，臨床愈來愈多無呼吸道癥狀卻有腸胃道癥狀的染疫者，特別是感染Omicron BA.2變異株。

5月21日國中會考，台中考區一位女學生下午考試時突然嘔吐，考場協助快篩結果為陽性。而指揮中心先前曾公布一例24歲女性的死亡案例，無慢性病史，打滿三劑疫苗，染疫後僅有 腹瀉 、嘔吐癥狀，確診六天後重癥死亡。

根據美國CDC最新於今年5月8日到14日的NOWCAST數據顯示，Omicron BA.2以及BA2.12.1為主要流行的變異株，占整體的98.4％，其餘1.5％為BA.1相關變異株。

BA.2患者主要錶現的癥狀為發燒或發冷、咳嗽、呼吸急促或呼吸睏難、疲勞、肌肉或身體疼痛、頭痛、新型態味覺或嗅覺喪失、咽喉痛、鼻塞或流鼻水、噁心或嘔吐、腹瀉。

英國ZOE新冠癥狀研究曾指齣，Omicron患者有很多案例僅有腸胃道癥狀，且有些腸胃道患者根本不曉得染疫，赴醫院就醫治療腸胃道癥狀或是死後纔發現染疫。

林口長庚醫院兒童一般醫學科、兒科急診主治醫師吳昌騰錶示，每天收治超過100多例確診兒童或是青少年，確實有非常高的比率患者齣現噁心嘔吐，僅次於發燒或喉嚨痛，整體約三分之一的患者會有腸胃道癥狀。

他分析，Omicron引發的癥狀極度類似腸胃型感冒，此次有非常多患者在傢嘔吐到幾乎脫水，導緻增加病情的嚴重度。

吳昌騰錶示，近期若不明原因齣現嚴重的噁心嘔吐癥狀，也可以嘗試快篩確認，若已確診，居傢照護期間齣現噁心嘔吐癥狀，可告知醫師，請醫師協助開立止吐藥緩解癥狀。至於飲食，建議採取「沒有過多調味」的料理，如吐司、稀飯等，嘔吐後也建議補充水分或是稀釋過的運動飲料，讓正處於發炎狀態的腸胃道可以休息，逐步恢復。

基隆長庚胃腸科主治醫師錢政弘錶示，感染新冠病毒後以腸胃道錶現，過去就曾有研究。主要是新冠病毒入侵人體是採取與ACE 2受體結閤而威脅人體健康，ACE 2受體分布最多的位置雖然是呼吸道，但同時也存在腸胃道或是其他的臟器如肝腎、心臟或血液中。

錢政弘認為，人類感染新冠病毒，不隻會從飛沫或空氣，也可能是透過「吃」，如果病毒是直接吃進肚子裡，腸胃道癥狀也許就會是染疫後的前驅癥狀。

史丹佛大學近期發錶一項最新研究，他們長期透過監測糞便追蹤新冠患者染疫情形。研究發現，患者染疫齣現癥狀的一周內有50％的機率會在糞便中檢測到病毒，4個月剩下12.7％，7個月還有3.8％。

錢政弘錶示，感染 Omicron變異株 並即時投藥，通常呼吸道癥狀一周左右會有改善。該研究突顯，新冠病毒存在腸胃道的時間遠高於呼吸道，且從多個國傢的研究調查發現，長新冠的癥狀中，有很大一部分會有「腸躁癥」的問題，顯示新冠病毒可能改變瞭腸胃道的菌象，造成腹瀉或嘔吐，但這些都隻是推測，尚未被完全證實。

值得注意的是，若幼兒染疫後持續嘔吐，可能是重癥前驅癥狀，一旦齣現，要立即就醫。

指揮中心五月廿一日召集專傢製定「兒童急性 腦炎 的臨床處置指引」，專傢指齣，兒童染疫仍以輕癥、無癥狀為主，若不幸發展為重癥，病程發展相當快速，避免重癥閤併腦炎或導緻死亡，傢長必須認識「重癥前驅癥狀」，協助孩子能盡速就醫。

衛福部前部長、長庚大學醫院係小兒科教授林奏延錶示，Omicron引起的兒童重癥閤併腦炎的患者有三大特點，多數是「學齡前」孩童、被診斷閤併腦炎後約2到3天內過世、無其他疾病。

長庚兒童醫院兒童加護科主治醫師林建誌錶示，兒童重癥閤併腦炎的前驅癥狀有「八大指標」，分別是體溫大於41度、意識不佳(GCS≤12) 、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐、步態不穩。

林建誌說明，閤併腦炎的孩子會持續頭痛，通常大小孩會說話反應，小小孩沒辦法說，但腦炎會讓小小孩的囟門關起來，相對應的反應是「持續嘔吐」，如果小小孩染疫後，持續「莫名其妙地嘔吐」也可能是引發腦炎的反應，傢長應特別留心注意。

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