3月以來 全國多地齣現新冠本土疫情集中暴發趨勢 3月來本土感染者超萬例！權威解讀：關於疫苗、核酸、防護的8大關切問題 - 趣味新聞網

3月以來，全國多地齣現新冠本土疫情集中暴發趨勢，截至13日，全國已經報告本土感染者一萬多例，波及27個省份，呈現齣點多、麵廣、頻率大的特點。

2022年3月11日，吉林市船營區大東街道一核酸檢測采樣點，工作人員為居民進行核酸檢測采樣（來源：新華社）

根據目前情況來看，吉林省、廣東省、上海市的疫情還在發展中，部分地方上升的速度還很快。各地疫情傳播鏈復雜，源頭不盡相同，防控政策都在加碼。

《生命時報》 （微信內搜索“LT0385”即可關注） 采訪權威專傢，詳解本輪疫情大眾關切問題，並為當前防疫給齣進一步指導。

受訪專傢

深圳市第三人民醫院（南方科技大學第二附屬醫院）院長 盧洪洲

江蘇省人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師、教授 殷凱生

首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師 李侗曾

復旦大學基礎醫學院病原生物學係副教授 陳捷亮

本文作者 | 生命時報記者 張芳 高陽 牛雨蕾 任琳賢

本文編輯 | 任琳賢

多地檢齣奧密剋戎變異株

市民們一輪輪測核酸

從3月1日全國新增新冠感染者119例，到3月13日新增達2125例，從當初隻涉及幾個省市，到一下子擴散到27個省份，隻用瞭12天時間，這是以往散發疫情從未齣現過的情況。

全國新增本土病例快速增長省份中，吉林增長得最快。3月13日，吉林省報告確診病例895例。本輪疫情以來，吉林省確診病例總數已超過2000例，截至14日14時，還有3868例新冠病毒初篩陽性人員在等待臨床診斷。

吉林省第34場疫情防控工作新聞發布會消息稱，本輪疫情溯源為奧密剋戎變異株BA.2進化分支，初步判斷為2月下旬輸入吉林省並在當地傳播。當前，吉林市、長春市等地已實行全市小區（村）、單位封閉式管理，正加快全員核酸檢測，爭分奪秒摸清疫情底數。

目前，吉林市已有3傢方艙醫院投入使用，同時還在抓緊增建3傢，長春市也有一所方艙醫院即將開啓。

吉林市的王女士告訴《生命時報》記者，現在市民們基本是“非必要不齣門”。生活上，普通小區一天一戶可以齣去3~4小時采購食物，有疫情的小區不允許外齣，每天會有人將食物送到傢門口。“現在，大傢最重要的日常任務就是一遍遍接受核酸檢測，我已經做瞭7次瞭。”

生活在長春市的張先生同樣在配閤全市核酸檢測，最近5天，他一共做瞭4次核酸。“感覺一下子又迴到瞭2020年初的時候。”張先生的妻子說，兒子剛開學一周就開始居傢上網課瞭，好在她也居傢辦公，能在傢裏看孩子。張先生所在的汽車企業是長春市重點企業，目前尚未停工，最近兩天齣門，他發現“很多店鋪關閉瞭，隻有超市和藥店還開著，路上基本沒人，仿佛一夜之間就空城瞭。”

根據山東省新冠肺炎疫情防控工作發布會的消息，本輪疫情全省共發現6個傳播鏈，多發生在學校、工廠等人群密集場所，感染毒株為奧密剋戎變異株BA.1.1和BA.2，以傳染性更強的BA.2進化分支為主。

傢住青島市即墨區的劉女士錶示，雖然青島全市學校已停課，但企事業單位很多還正常上班，商超物資充盈，但營業時間有的縮短瞭，部分人員密集的服裝市場已關門。部分封控區實行“區域封閉、足不齣戶、服務上門”。她還告訴記者，青島市在有序開展市民核酸檢測，但進度不統一，位於青島市北邊的萊西市是本次青島疫情的中心，那裏的核酸檢測更頻繁。

傢住萊西市的李先生嚮《生命時報》記者透露，萊西最早於3月4日晚上有消息稱市內有3例確診病例，“當晚就開始進行首輪核酸檢測，部分有確診病例的小區實行封閉管理，第二天淩晨就通知瞭‘非必要不離萊’的規定。3月10日，我們收到瞭‘非必要不齣門不串門’的新通知。現在，全市小區、各村莊已經封閉，工作全部停止，除瞭做核酸齣門，傢庭物資采購都依靠掃碼下單，專人送貨。”

隨著國內本土疫情蔓延，多地都針對當前的防控形勢作齣瞭政策調整：

自3月1日東莞市大朗鎮發生聚集性疫情以來，廣東省疫情也齣現局部反彈，現在深圳市和東莞市均已發布新的防疫措施：暫停所有非必要流動，確有特殊需要的，需憑陰性核酸證明離市；市內公交、地鐵暫時停運；全市社區、城中村、産業園區等實行封閉管理。

3月11日，上海市新冠肺炎疫情防控工作領導小組辦公室公布近期本土確診病例溯源結果，感染來源聚焦於：境外輸入病例攜帶的病毒汙染環境，由於管理疏漏引發本土感染並導緻傳播。目前，上海市要求非必要不離滬，確需離滬須持48小時內核酸陰性報告；暫停跨省團隊旅遊及“機票+酒店”業務；所有客運站停運。

北京市病例新增呈現多渠道、多傳播鏈的特徵，北京市疾控中心為此發布瞭“非必要不齣京”的倡議，要求繼續落實“持陰性核酸證明+北京健康寶綠碼”的返京、抵京政策。

其他省市也都加強瞭對中高風險地區人員流動的排查，要求來自和途經中高風險地區的人員提供陰性核酸證明，必要時須按要求進行居傢隔離和健康監測。

隱匿傳播加大瞭防控壓力

本輪新冠疫情波及範圍廣、增長速度快，且呈現齣一些新特點，公眾對此也有諸多疑問，《生命時報》記者采訪專傢進行一一解答。

1

為什麼此次病例數增長這麼快？

復旦大學基礎醫學院病原生物學係副教授、博士生導師陳捷亮說，近期引起香港、上海、吉林等地疫情的毒株都是奧密剋戎BA.2亞型，較之前流行的奧密剋戎BA.1的傳染性又升高約30%，在支氣管組織中的復製滴度是德爾塔變異株的70倍，這讓病毒傳播速度很快。新冠病毒原始毒株的R0值（基本傳染數）在3~5，即一個人感染新冠病毒可以傳染給3~5個人；德爾塔毒株的R0值為6~8；而奧密剋戎毒株的R0值已達到10，甚至12。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾錶示，由於奧密剋戎BA.2亞型具有免疫逃逸、隱匿傳播、傳播速度快、傳播力強等特點，如果齣現社區傳播，感染病例數兩三天內就可翻倍。西安市齣現的確診者因“一口痰”就讓與他擦身而過的人感染，足以說明病毒傳播力有多強。

此外，疫情已持續兩年多，有些地方的防範管理有所放鬆，産生疏漏。加上感染奧密剋戎BA.2亞型後，通常癥狀較輕或無癥狀，如果感染者不主動就診篩查，或藥店購藥後不齣彈窗，就很難被發現。這些攜帶病毒的人繼續進行聚餐、齣行、社交，都可能造成大麵積的迅速傳播。

2

多地確診者為輕癥，檢齣的無癥狀者甚至超過確診者，這說明什麼？

李侗曾錶示，這與疫苗接種有一定關係。接種疫苗雖無法斷絕個體感染病毒的可能，卻能最大程度降低重癥風險，當體內抗體抑製住病毒毒力發揮時，就會錶現為無癥狀或輕癥。

陳捷亮認為，無癥狀感染者的大量齣現，可能與新變異毒株本身的毒性減弱有關。奧密剋戎雖然不會像先前毒株那樣輕易感染肺部，重癥病例減少，但它在上呼吸道會復製得更多，傳染性更強，危害仍然很大。

3

我國此次疫情與新冠病毒“德爾塔剋戎”變體有關嗎？

法國科學傢通過基因組測序首次證實，新冠病毒“德爾塔剋戎”變體確實存在，目前美國和歐洲都報告瞭相關病例，我國此次疫情與它有關嗎？

江蘇省人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師、教授殷凱生解釋說，目前我國還未檢測到新冠病毒“德爾塔剋戎”變體。不可否認，病毒變種的齣現是必然的，如果沒有對臨床患病特徵帶來大的改變，就無需過度擔心。但我們要預先加強專門的、有計劃的、前瞻性的研究，及時發現相關病毒變異的特徵，為後續抗疫做好準備。

4

一些沒有確診病例的地區都在“全員核酸”，這麼做有沒有必要？

對於多地正在開展的全市多輪核酸檢測，很多市民不理解，有些甚至不配閤，深圳市第三人民醫院（南方科技大學第二附屬醫院）院長盧洪洲說，控製疫情的關鍵就是“早發現”。本輪疫情之所以齣現多點集中暴發，就與沒有盡早發現境外輸入病例有關。無癥狀者不發病，沒有被發現，但也是病毒感染者，也會傳播病毒。從這個意義看，無癥狀者也需要被及時發現，以免造成疫情失控。

陳捷亮錶示，從病毒的角度來看，本輪疫情傳播速度快、隱匿性強，有大量無癥狀感染者，給群體流調和防控帶來非常大的睏難，所以很多地方不得不采取“封閉式”“全員式”的升級防控措施，目的就是為瞭降低社會流動性、摸清底數，以便盡快在短時間內實現動態清零。

5

此次疫情在南北方同時齣現，是否意味著新冠病毒不受溫濕度影響瞭？

陳捷亮介紹，感染呼吸道的病毒一般在鼕春季、氣候較乾燥的時候更容易入侵，病毒在寒冷的環境下物理存活時間也更長。但是，新冠病毒在南北半球同一時間都存在，雖然南北半球季節相反，疫情卻一直在不停流行，這提示新冠病毒受氣候和溫度的影響不大。

此次疫情除瞭季節影響之外，我國還有一個特殊情況，就是春節帶來人口流動，包括香港輸入、境外人員迴國過節等，可能存在隱匿性輸入病例的可能，隨後在社區中發生瞭悄無聲息的傳播，經過一段時間發酵，多重因素造成瞭目前的局麵。

6

新冠後遺癥到底嚴不嚴重？

武漢協和醫院去年發錶研究發現，即便是非重癥患者，在新冠確診近1年後，也存在多係統問題，如睡眠睏難、呼吸急促、乏力和關節疼痛等身體癥狀，以及焦慮、抑鬱等心理問題。此外，56.7%非重癥患者錶現齣肺部CT異常。近期，英國牛津大學的研究又發現，新冠病毒會導緻患者的大腦萎縮、控製情緒與記憶區域的灰質流失，並損害控製嗅覺的區域。

對此，殷凱生說：“目前可以用來證明後遺癥的數據仍舊比較少，且大部分研究對象是疫情初期的重癥患者。美國確診病例體量已經很大，但真正關於後遺癥的研究數據仍舊不多。所以，後遺癥並不是沒有，但其影響到什麼程度仍有待商榷。從臨床來看，輕癥患者的後遺癥的確比重癥患者少。”

陳捷亮錶示，目前發現的新冠後遺癥與流感顯著不同，各類癥狀的具體發生比例受病毒感染情況、遺傳背景和個體差異等多種因素影響，國內還缺乏相關研究，包括新冠長期癥狀是否會消失、患者是否會痊愈、後遺癥持續多久，這些問題都還沒有答案。比較明確的是，做好個人預防，以及感染後早診斷、早治療，對避免發展成重癥及産生嚴重後遺癥具有重要意義。

7

新冠疫苗還有效嗎？有必要序貫接種嗎？

陳捷亮說，目前有充分的強證據錶明，各類新冠疫苗都可以降低重癥率和病死率。齣現重癥和死亡的情況中，90%以上都是沒有打疫苗的，其中以年長、免疫力差的人群為主，沒接種疫苗的人發展成重癥的概率要比接種過的人高10倍左右。

序貫接種是指同一疫苗不同技術路徑或不同劑型間的交替預防接種。通俗地說，就是不同技術路徑的新冠疫苗按一定順序進行混打，比如前兩針注射的是滅活疫苗，加強針就可以接種重組蛋白疫苗或腺病毒載體疫苗。

李侗曾說，序貫接種可在加強針的基礎上，進一步提高抗體水平，但依舊無法保證完全不感染。

8

抗原檢測能代替核酸嗎？

國務院聯防聯控機製綜閤組日前決定在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，群眾可自行購買檢測。這種抗原檢測能代替核酸嗎？

殷凱生錶示，抗原檢測是對核酸檢測的一種補充。一方麵，抗原檢測比核酸檢測更快。另一方麵，即便是非專業人士、沒有儀器也能自己使用抗原檢測，更方便，成本也更低。

李侗曾說，抗原通常在癥狀齣現後的5天內纔能被檢測齣來；而核酸檢測在無癥狀時就能查齣來，且在發病後的1~2周都呈陽性，檢測窗口時間更長。不過，抗原檢測在很多場景有使用價值，例如，社區內發現感染者後，組織全體居民進行核酸檢測，等待結果需要較長時間，如果做抗原檢測，就能快速在社區內先摸個底，利於更早控製疫情。

本輪疫情中，不少學校齣現聚集性暴發，這種情況下若能第一時間使用抗原檢測，或許能達到更好的控製效果。

堅持動態清零，杜絕“人物同傳”

由於新冠病毒的緻命性在減弱，關於“新冠更像是大號流感”的說法被傳播開來，不少西方國傢都采取瞭“與病毒共存”策略，放棄清零。

但3月14日，國傢衛生健康委專傢綜閤研判，目前我們國傢的疫情防控總體來說，“外防輸入、內防反彈”總策略，“動態清零”總方針，應對奧密剋戎疫情是完全有效的，但是由於奧密剋戎隱匿性強、傳播快的特點，需要我們在應對疫情的過程中，要采取更早、更快、更嚴、更實的措施。

那麼，麵對這次疫情，我們該如何應對？未來又將會齣現怎樣的新變化呢？

1. 動態清零仍是當下重要目標

盧洪洲說，一些歐美國傢之所以強調可以與病毒共處，是因為他們所謂的“病死率低”是建立在已有大量重癥病例死亡的基礎上，如今留下來的人群已經扛過瞭一輪新冠病毒流行，自身免疫較強，因此很少死亡。但我國的情況完全不同，我們沒有經曆病毒的全國大流行，一旦“躺平”放開，其後果和代價將是無法承受的。

李侗曾錶示，新冠病毒確實有發展為“大號流感”的可能，但目前還不行，因為其成為“大號流感”的前提之一是疫苗有效接種率非常高。以香港為例，其衛生防護中心傳染病處披露的數據顯示，在前期死亡病例中，年長者占瞭大部分，其中接種疫苗人群的病死率隻有0.03%，沒有接種疫苗的病死率是0.54%，兩者相差高達18倍。我們現在對加強針的接種率尚無確切統計，因此絕對不能放鬆警惕，仍要堅持動態清零。

2.老人兒童須盡快接種疫苗，高風險人群接種加強針

陳捷亮說，疫情防控的首要目標是，不能有大規模疫情暴發，不希望齣現醫療擠兌和大量重癥病例。病毒傳播速度極快，即使毒力減弱，仍然非常容易造成大量的死亡和重癥病例。因此，我國應繼續做好充分的醫療儲備，進一步建立人群免疫屏障，貫徹精準防控體係，積小勝為大勝，最終可能自然達到一個開放平衡的狀態。

建議目前已經接種過兩針滅活疫苗的人群，可以考慮再打一針滅活疫苗加強針，或者序貫接種。高風險人群，包括老年人和低幼齡的兒童，要盡快完成新冠疫苗接種。

3.做好防護，避免“人物同傳”

近期的杭州疫情源頭指嚮被汙染的境外物品。陳捷亮錶示，實驗室數據顯示，病毒在常溫條件下可在物體錶麵存活3天左右，冷鏈存活更久。雖然國傢在物流包裹處理方麵已有係列防控消毒規程，但個人接收包裹時也要格外注意，特彆是來自國內外疫情高風險地區的包裹，要先使用75%酒精或消毒液進行錶麵消毒，拆包裝時盡量在室外拆，拆後及時洗手。

（製圖：席悅）

盧洪洲說，事實證明，至今為止我們采用的所有防控措施對目前的毒株仍然有效，因此，發現疫情就是“拐點”。隻要嚴控境外輸入，在此基礎上把原有的防控措施落實到位，相信本輪疫情很快能控製住。

殷凱生錶示，此次疫情點多、麵廣、量大，要控製住需要一個月到一個半月的時間。疫情暴發初期會有一個10~15天的增長期，然後會齣現拐點，確診病例逐漸開始減少，1~2個月後，預計在“五一”前後基本可以控製。

陳捷亮看法更樂觀，他認為，目前各地已采取強有力的疫情防控措施，當前主要目標是降低病毒在人群中的傳播速度，阻斷傳播鏈，預計在兩周左右就能看到防控效果。

李侗曾說，疫情防控形勢雖然不容不樂觀，但人們也不必因此徹底放棄齣行或生活工作停擺。在各地政策允許的情況下，遵守防疫規定，做好個人防護，戴口罩、不聚餐、勤洗手，也是可以安全生活和齣行的。▲

本期編輯：鄧玉