發表日期 5/3/2022, 11:07:20 AM
去年和父親打電話時
發現他老咳嗽
就是那種一句話沒講完
氣就好像上不來
緊接著開始咳嗽
咳得倒是不厲害
但挺頻繁
做醫學科普這麼多年
小編已經聯想到各種可怕的可能性
在呼吸內科一係列檢查後
醫生打上瞭“咳嗽變異性哮喘”的診斷
……
哮喘
很多電視劇裏齣現的疾病
那麼遠
忽然又那麼近
今天我們就來盤盤它
――
哮 喘
浙江大學醫學院附屬第二醫院呼吸內科李雯主任醫師
談談哮喘那些事,倡導哮喘的早篩早治、科學治療
16個人就有1個哮喘
――有時候,哮喘很隱形
我們常認為,哮喘,“喘”就是它的錶現,但其實除瞭喘,胸悶、咳嗽也可能是哮喘,如“咳嗽變異性哮喘”“胸悶變異性哮喘”,都是支氣管哮喘的不同類彆。
所以,大傢如果發現周圍有人經常有咳嗽、胸悶癥狀的,一定要提醒他盡早去醫院就診評估哦。
反復發作的喘息、氣短,伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀的慢性氣道炎癥性疾病,就是支氣管哮喘,它同時還伴有氣道高反應性和可變的氣流受限。
據2015年全球疾病負擔調查(GBD)估計 全球 哮喘 的患病人數達 3.58億 (粗略估計,世界每16個人,就有一個患哮喘)。 中國 肺部健康研究(CPH)顯示,中國 20歲以上 成人哮喘患病率為4.2%,估計20歲以上哮喘患者達 4570萬 。
2022年5月3日是第二十四個世界哮喘日。今年世界哮喘日的主題是 “消除差距,實現哮喘的同質管理”
世
界
哮
喘
日
得瞭哮喘,以下6點要做好
――有時候,“管”和“治”一樣重要
目前哮喘尚不能根治
但通過有效的管理
可使哮喘病情得到良好的控製
哮喘管理是醫生和患者共同參與的過程,構建互動式 醫患夥伴關係 非常重要。
哮喘患者管理和教育是一個持續的過程,貫穿於一切醫療行為中,無論是初診還是復診患者,無論是輕癥患者還是重癥患者,無論是門診還是病房,無論是社區基層還是三甲醫院哮喘專科門診。
作為哮喘患者自身,應如何正確管理呢,以下這6點很重要。
1
瞭解哮喘
它是一種 可控 的 慢性 氣道疾病,常在夜間和清晨發作、加劇,多數患者可自行緩解或經治療後緩解,通過閤理的治療與長期管理,可以控製哮喘癥狀,避免急性發作。 但是,不規範治療或依從性差,可導緻反復急性發作、急診、住院,甚至死亡!
2
積極尋找可能的發作誘因, 並盡可能避免
不同哮喘患者發作誘因不同,常見的有帶毛的動物、吸煙/二手煙、煙霧、被褥和枕頭的灰塵、飛揚的塵土、強烈的氣味和氣霧劑、花粉、天氣變化、感冒、運動和勞纍。
生活中常見的吸入性過敏原包括:塵蟎、花粉、真菌、貓毛/狗毛、蟑螂,常見的食入性過敏原包括:魚蝦、雞蛋、水果、牛奶、堅果等。在中國,塵蟎是最重要的過敏原。
傢居除蟎小貼士
降低室內相對濕度,保持室內乾燥通風;
使用包裝套,選用特殊的防蟎材料包裝的床墊和枕頭;
床上用品及時清洗、烘乾和晾曬;
地毯、布藝窗簾和傢庭裝飾定期更換清洗;
毛絨玩具和小件物品(如枕頭和衣物)可放在冰箱中冷凍24小時以殺死蟎蟲然後清洗以去除蟎屍體及代謝物等過敏原。
3
吸入激素是基石,急救藥物隨身帶
哮喘藥物治療包括 控製類藥物 和 緩解類藥物 。
控製類藥物 : 需要每天使用並長時間維持。俗話說“當飯吃的”,一日三餐不能落,一日兩次的吸入藥物也不能落下,不可以自己隨意減量或停藥。
目前指南明確強調 吸入激素(ICS)是哮喘治療的基石 ,所有患者都不再建議單獨使用短效β2受體激動劑(SABA)治療哮喘,而無吸入激素。
吸入激素(ICS) 雖然是糖皮質激素,但因為吸入給藥, 安全性高 ,不良反應少,主要是在口咽局部,包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染,所以 使用後一定要認真漱口 。
緩 解類藥物 : 也稱急救藥物,在急性發作時按需使用的藥物,救命用的, 建議哮喘患者應隨身攜帶 ,以備急需。
首選緩解藥物是 低劑量吸入激素(ICS)+福莫特羅 ,其它可選緩解藥物是 短效β2受體激動劑(SABA) 。醫師應該評估患者能否堅持含ICS的控製治療,以減少單獨使用SABA所帶來的急性加重風險。
4
正確使用吸入裝置很重要
小編記得當時陪父親第一次就診時,醫生反復叮囑拿到吸入藥後一定要迴到醫生這裏,醫生會進行現場“教學”,這是關係到哮喘患者正確治療的重要環節。
到現在,父親已經治療半年多瞭,但作為女兒的小編還是不放心,總是通過傢裏的攝像頭(父母在老傢,我們不放心,所以在客廳裝瞭攝像頭)詢問父親用藥情況,看他用得準不準確。
目前吸入裝置種類繁多, 使用不當會導緻哮喘控製不佳 ,因此哮喘患者學會正確使用吸入製劑非常重要。
第一次拿到吸入製劑的患者, 可以先根據醫生的指導掃描産品二維碼觀看教學視頻 ,再實物演示吸入裝置,反復練習,並且之後 每一次門診復診隨訪,都攜帶吸入裝置,讓醫生檢查指導吸入方法,發現問題並及時糾正。
當你發現用瞭這個吸吸的藥效果不那麼好的時候,一定要及時來醫院,請醫生現場檢查吸入裝置使用的方法是否正確。
5
自我監測,早期識彆急性發作
咳嗽是哮喘急性發作的首要早期徵 兆 。
哮喘患者如果反復咳嗽不好,不能當作上呼吸道感染硬扛, 建議及時來院就診 。
呼氣流量峰值(PEF)監測,是一種非常簡單好用的居傢監測方法,建議每一位哮喘患者都備一個 峰流速儀 ,就像高血壓患者傢中常備血壓儀一樣。
峰流速儀 使用方法
1. 將峰流速儀指針撥到標尺“0”的位置;
2. 起立,深吸一口氣(快速深吸),屏息同時將峰流速儀口含器放入口中(以上牙齒輕咬於吹嘴前端、嘴唇緊密包住吹嘴為標準),用力快速呼氣,像吹蠟燭一樣吹完,中途不要停;
3. 記下指針所指數值,並將指針撥迴“0”位;
4. 每天早晚各做1次監測,每次監測重復吹氣至少3次(3次中最佳2次的實測值差異<40L/min),並將3次測量中較佳一次的數值記錄下來。
6
養成寫日記的好習慣
哮喘日記內容可以包括天氣、飲食、運動和工作情況,當天的癥狀,PEF值,藥物使用情況等。
哮喘日記是哮喘患者自我管理的關鍵,也有助於和醫生一起總結並分析哮喘發作及治療規律,進而選擇並調整治療方案。
幫助哮喘患者自我管理的途徑還有很多種,包括哮喘管理小程序、與手機連接的傢用智能肺功能測定、智能用藥監測設備等,期待未來可實時監測哮喘急性發作的可穿戴設備問世,哮喘管理將越來越簡便和智能化。
科 室 簡 介
浙大二院呼吸與危重癥醫學科成立於上世紀60年代,是浙江省呼吸疾病科研、教學、診斷與治療中心之一。呼吸與危重癥醫學科是首批國傢臨床重點專科建設單位、我國第一批國傢食品藥品監督管理局藥物臨床試驗機構(呼吸專業)、衛生部呼吸專科醫師培訓基地國傢臨床重點專科、全國首批PCCM優秀基地國傢臨床研究中心核心單位、中國醫師協會呼吸內科培訓基地、是浙江省醫學重點學科、浙江省重點科技創新團隊、醫學創新支撐學科、同時為浙江大學呼吸疾病研究所牽頭單位、浙江省肺部疑難疾病診治技術研究中心牽頭單位、浙江省呼吸疾病診治及研究重點實驗室。
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作者 | 浙大二院 呼吸與危重癥醫學科 華雯
審核 | 陳國忠 方序 李雯
責編 | 童小仙
圖片 | 部分來自網絡,如有侵權,請留言聯係
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