發表日期 3/17/2022, 8:45:57 PM
較真要點:
1. 對於感染新冠後齣現的長期癥狀,“新冠後綜閤徵”纔是更科學的說法。網上一些“恐嚇性”的文章常稱“新冠後遺癥不會緩解且影響終身”,實際上即使是需要住院的重癥患者,他們的新冠後綜閤徵也可以得到不同程度的恢復。
2. 有研究發現,接種過疫苗後,即便發生突破性感染,患新冠後綜閤徵的風險也大幅降低。
3. 一些人聲稱某些突變株如奧密剋戎有特殊的後遺癥,或後遺癥更多等等,並沒有科學依據。
查證者:Y博丨遺傳學博士,科普作者,新藥研發從業者
一、新冠後遺癥到底是什麼?
自新冠疫情暴發到現在,我們在一些文章裏經常會看到各種各樣的“新冠後遺癥”,具體說法也差異巨大。一些文章還會誇大地把新冠後遺癥說成是“終身的影響”,或是“發生率極高”,其實這些描述都有一定的誤解成分。
“新冠後遺癥”這個說法本身並不是特彆科學的說法。新冠是一個非常新的疾病,在全球大流行進入第三年的同時,我們也發現瞭關於這個疾病的很多新的現象。比如,雖然絕大多數患者在感染新冠幾周之後就會好轉痊愈,但有些人在此之後仍然有癥狀沒有消失。
這些殘餘的癥狀都被人俗稱為新冠後遺癥。但這些癥狀是非常多樣的,持續時間多久在不同人中差異也很大,對於這些癥狀,現在科學界的稱呼是“新冠後綜閤徵”。
即便是新冠後綜閤徵這個名字,在不同國傢也會在具體定義上有差彆。例如美國CDC的定義是“感染新冠四周或更久後仍然存在的癥狀”。但英國則把這個時間延長到12周以上――12周以內的被歸為新冠感染期癥狀,12周以上纔屬於新冠後綜閤徵。
由於新冠後綜閤徵是按癥狀留存的時間來定義的,具體的癥狀自然是多種多樣。比如氣喘、疲勞、咳嗽、認知能力下降等等,都可能在新冠後綜閤徵的患者中齣現。也正是由於具體癥狀的多樣性,網上一些文章會誇張地說新冠後遺癥“多達200種”“極為嚴重”“侵害人體各器官”等。實際上,雖然新冠後綜閤徵涵蓋很多癥狀,但並不意味著每個受新冠後綜閤徵影響的人都會得那麼多癥狀。
另外,新冠後遺癥給很多人的印象是終身會受其害,然而事實是,目前新冠後綜閤徵的標準隻是說感染多久之後還有某些癥狀,並不意味著這些癥狀會一直持續下去,影響終身。
二、新冠後綜閤徵風險到底如何?
新冠後綜閤徵是一個新的疾病概念,很多研究還處於初步階段。例如,感染不同的突變株後,齣現新冠後綜閤徵的風險是否會有差異?什麼樣的人會有更高的風險?這些問題現在還都沒有明確的答案。但隨著大量的研究,我們對新冠後綜閤徵的瞭解也深入瞭不少。
從癥狀上來說,為什麼新冠後綜閤徵會影響從呼吸係統(如氣喘)到神經係統(認知能力下降)等諸多不同器官係統的功能?一方麵,這很可能是由於新冠疾病本身就能對身體的多個器官産生影響。比如新冠雖然是呼吸道傳染病,但它可能導緻自身免疫反應的發生,後者可以影響多個器官。
另一方麵,新冠後綜閤徵的復雜性也可能是由於它的成因復雜。除瞭新冠急性感染期內癥狀延續導緻的新冠後綜閤徵,我們也要考慮到其它因素也可以導緻類似癥狀。比如疫情期間長期的社交隔離導緻抑鬱等精神疾病風險增加,這些有時候很難與新冠導緻的後遺癥區分。對於重癥的患者,我們還要考慮ICU治療、長期插管等本身還會導緻後遺癥。
因此,我們討論新冠後綜閤徵的風險時,需要考慮到符閤新冠後綜閤徵標準的情況有多種原因,有的未必是由於新冠疾病的特殊而導緻。成因的復雜性反映到相關研究結果的分析裏,就是我們不能簡單看新冠後綜閤徵報告的比例,還要看研究裏有沒有閤適的對照。
比如丹麥的一項研究中,在六韆多名感染過新冠的青少年中,61.9%的人至少有一項持續兩個月以上的新冠後綜閤徵癥狀。這個比例看著非常高。但如果看研究中的對照組,也就是沒有感染過新冠的2萬多名青少年,有這樣癥狀的比例是多少呢?達到瞭57%。
所以,對於新冠感染者,隻能說齣現新冠後綜閤徵癥狀的風險是對照組的1.22倍。新冠後綜閤徵確實是存在的,但實際影響不能簡單看新冠康復者的單方研究,而要結閤對照,否則容易失真。
三、新冠後遺癥是可以改善的
新冠後遺癥這個詞給人的最大誤解之一就是讓人覺得一旦有瞭就是影響終身的問題。但新冠後綜閤徵並非如此。
確實有一些康復者,幾個月後仍然有各種各樣的癥狀,類似描述也是網上一些“恐嚇性”文章的主要依據。但實際上,隨著時間的推移,很多研究中都觀察到新冠後綜閤徵患者的癥狀在好轉,仍受其睏擾的比例逐漸減少。
以前文中提到的丹麥的研究為例,康復者在感染兩個月後時常感覺疲勞的比例高達11.1%,到9個月時就下降到7.5%,一年時進一步減少到3.3%。
不僅是絕大部分的輕癥患者會有逐漸的癥狀改善,甚至是需要住院的重癥患者,他們的新冠後綜閤徵在追蹤過程中也是得到不同程度的恢復的。西班牙的一項研究以確診有肺炎的新冠重癥患者為研究對象,跟蹤他們康復後的情況。在跟蹤四周時,28.3%的康復者有新冠後綜閤徵癥狀,到12周時比例下降到8.3%。而且在這項研究中發現,癥狀持續更久的康復者中,有基礎疾病的比例更高。可見,一些文章宣稱的隻要感染就會遭遇後遺癥是極有誤導性的。
現在也有研究發現,接種過疫苗後,即便發生突破性感染,新冠後綜閤徵的風險也大幅降低。以色列的一項研究顯示不同的新冠後綜閤徵癥狀在突破性感染中減少從50%到近70%不等,這與英國一項研究顯示疫苗降低新冠後綜閤徵風險50%吻閤。
四、新冠後綜閤徵仍需要更多研究
新冠是一個齣現纔兩年多的傳染病,很多研究都處於進行中。像新冠後綜閤徵或者普通人眼裏的新冠後遺癥,我們的瞭解更處於早期。很多問題還需要更多研究,而我們對它的認知也肯定會隨著研究的深入不斷更新。
實際上,我們現在對新冠後綜閤徵的認知與最初發現這些癥狀時已經有瞭很多變化。
例如,2021年9月發錶的一項研究顯示即便不是重癥,約三分之一的康復者在新冠感染3-6個月後還有癥狀。當我們看到這樣的結果時自然會感到恐懼。但隨著研究的不斷深入,我們發現這些癥狀成因復雜多樣,有的未必是新冠特有,隨著時間大部分人也會逐漸好轉。
確實,由於疫情在全球非常嚴重,很多人會受到新冠後綜閤徵的睏擾,但隨著今後研究的繼續,我們對這些癥狀的成因以及應對手段,肯定會有更多進展。甚至已有科學傢在預測新冠後綜閤徵的風險程度上有瞭突破。
相對而言,一些人聲稱某突變株如奧密剋戎有特殊的後遺癥,或後遺癥更多等等,並沒有科學依據。這些無非是利用我們對新冠還有很多未知,消費我們對未知的恐懼而已。
本文編輯:ambergchen
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