發表日期 2021-06-24 18:45:12
在現今各國都爆發大流行,快速又精準找齣COVID-19感染者是當前重要的工作,工具可以有效、快速輔助降低社區傳播的盛行率。
在許多國傢,SARS-CoV-2檢測已經延伸到,例如在學校、機場、療養院和工作場所。這導緻大量需求實驗室要進行rRT-PCR測試。
但rRT-PCR在即時檢測方麵仍存在缺陷,因為它通常需要專業知識、昂貴試劑和專用設備,還有需要等的時間太久。
因此,已經開始有瞭替代檢測方法,例如「快速抗原檢測」,可以快速、便宜、方便民眾自行操作,檢測自己鼻子是否有病毒的存在。
然而抗原快篩工具,仍然必須要有其條件是可以做的,但有些條件是不鼓勵做的。
1.盛行率高的區域
隻有在COVID-19盛行率高的地方,纔能執行快篩動作。
2.什麼叫盛行率高呢?
一般民眾隻要知道,你住的社區如果被宣布為社區感染傳播第三、第四階段,那就是盛行率高的地方,這樣簡單明瞭吧?
3.為什麼快篩工具隻有在盛行率高的地區纔較有功效?
答案隻有一個,當社區大傳播時,快篩工具的敏感度纔會增加。
如果盛行率隻有1%,敏感度隻有40-50%,偽陽性可能80%。
如果盛行率上升20%,那敏感度可能已上增至70-80%,而偽陽性纔下降到隻剩下約15%而已。
這樣的比喻,懂瞭嗎?
國際期刊American Family Physian曾經以之前全球流行過的SARS的盛行率和偽陽性率來比較,一直告訴大傢:低盛行率,高偽陽性。
多低的盛行率呢?他們依之前的SARS盛行率不同,發現當盛行率開始為20%時,偽陽性率(14.5%)開始以二位數字上升。
一直到瞭盛行率隻有1%時,其偽陽性率已經是80.8%瞭。這是令人非常警覺的。
所以,我們纔在社區大傳播(盛行率高)發生嚴重擴散危機,纔提齣使用抗原快篩工具,可以有效、快速輔助降低社區傳播的盛行率。
依據WHO的建議,一個抗原快篩工具必須具備80%的敏感度和97%的特異性。
(the predictive value of an Ag-RDT with the minimum recommended 80% sensitivity and 97% specificity)
於是一堆的廠商都會告訴大傢,產品幾乎都是>80%敏感度、特異性>97%。
有癥狀感染者或確診者,他們的抗原快篩工具,都是可以維持在80%敏感度,但不是人人如此的。
下列二種人,可能很難快篩齣來:
1.無癥狀感染者,他們的敏感度,各傢廠商幾乎隻有維持在「40-60%」左右。
2.CT值太高者,抗原快篩工具也不易快篩齣來。
至於CT值多高呢?每傢廠商的數據皆不同,但大部分都會告訴你,如果「CT值大於30」,是不利使用抗原快篩工具的。
1.無癥狀又無任何接觸史或足跡,你好好待在傢休息,安全過於你跑齣來社區,一堆人在排隊等待買快篩試劑。2.已經清零或隻有零星個案的社區。
3.你住的地方根本沒有符閤生物檢測閤格的檢驗室,你篩瞭也沒有人替你做進一步檢驗。
4.齣入境機場的檢驗通常都是PCR,所以不用抗原快篩工具,除非你的快篩工具是符閤的條件。
5.不建議使用抗原快篩工具於捐血前或手術前的篩檢。
1.如果是居傢隔離/居傢檢疫者,自行快篩結果為陽性,立即與衛生局聯繫或撥打1922,使用過的採檢器材用塑膠袋密封包好。2.如果不是居傢隔離或居傢檢疫者,盡速至鄰近社區採檢院所做進一步檢測,使用過的採檢器材用塑膠袋密封包好。
3.如果你的快篩結果為陰性,亦不代錶安全無虞,有可能偽陰性或採檢時病毒量較低無法被偵測,請依疾管署防疫規範持續做好個人健康管理,採檢完之快篩試劑與試劑棒用塑膠袋密封包好,以一般垃圾處理。
根據食藥署的居傢快篩指引,也隻有以下幾類人適閤使用居傢快篩試劑:
1.居住在確診人口數較多區域之居民2.與確診者有過接觸史或是足跡重疊
3.曾前往人口眾多場所的民眾
如果你已齣現COVID19 相關癥狀,不宜再使用COVID-19傢用快篩試劑自行在傢檢測,請你佩戴醫用口罩,儘速前往醫療院所就醫,且前往就醫時勿搭乘大眾運輸工具。