70-79歲死亡病例中 沒打疫苗者人數是接種加強針人數的147倍。撰文 |十貳來源 | “醫學界”公眾號13日 病死人數超武漢，香港新冠病死率為何居高不下？ - 趣味新聞網

70-79歲死亡病例中，沒打疫苗者人數是接種加強針人數的147倍。

撰文 |十貳

來源 | “醫學界”公眾號

13日，香港的新冠病死人數一天又增加264例！

根據香港衛生防護中心公布數據，香港疫情至今纍計新冠病死人數已達3993例，已超過2020年武漢市公布的纍計3869例死亡人數。

香港公布的數據顯示，僅2021年12月31日至2022年3月13日，纍計報告新冠感染者694246例，纍計死亡人數3780例，感染病死率達到0.54%。

圖源：香港衛生署官網

感染病死率0.54%是什麼概念？先對比已經放開的英國。

據英國Financial Times報道，季節性流感的平均感染死亡率為0.04%，近期，英國英格蘭地區新冠感染死亡率首次低於季節性流感。

圖源：Financial Times(《金融時報》)

新加坡衛生部也公布瞭過去28天的感染死亡率，為0.04%，同時感染者中99.7%都是輕癥或無癥狀。

圖源：新加坡衛生部官網

感染死亡率是評估“與病毒鬥爭”策略，製定下一步防疫政策的重要依據之一。同樣是感染人數保持高位，日均新增萬例以上，為何香港的死亡率如此之高？

可能這幾方麵原因：

低疫苗接種率與老齡化

第五波疫情以來，截至3月13日，香港60歲以上人群感染死亡人數為3607人，占所有感染死亡人數的95%。

其中60-69歲、70-79歲、80歲以上人群，全程疫苗接種率僅為15%、14%、9%。

第五波疫情所有老年人死亡病例中，沒完成疫苗接種的占瞭89%。

圖源：香港衛生署官網

3月5日，香港傳染病醫生歐傢榮公開錶示，香港近期疫情數據顯示：

完成兩劑疫苗接種的死亡率為0.04%，而�]有接種疫苗者的死亡率為1.25%；

80歲或以上人口中，未完成疫苗接種的人死亡率高達8.61%，若接種兩劑疫苗，死亡率僅為1.57%。

增加疫苗接種率對降低老年人病死率能起到多大效果？從美國過往的疫情趨勢中也可以一窺端倪。

2021年2月，美國死於新冠的人中，65歲以上人數是65歲以下的數十倍，當時美國65-74歲老人全程疫苗接種率僅有5%。此後，美國65歲以上人群疫苗接種率開始攀升，目前全程接種率達到85%左右。

根據日期對應到死亡人數，從2021年2月起，美國老年人每周總新冠死亡人數急劇下降。雖然此後在變異株、相關政策波動等因素的影響下有過兩次迴升，但也沒有迴到此前的“巔峰”水平。

美國新冠疫苗接種率趨勢（按年齡）圖源：美國疾病控製與預防中心（CDC）

美國新冠死亡人數趨勢（按年齡）圖源：美國疾病控製與預防中心（CDC)

新加坡方麵，過去一周日均確診人數約為15000人，但全人群感染死亡率僅為0.04%，很大程度上也是得益於疫苗接種。

根據新加坡官方數據，70歲以上老人全程疫苗接種率達到95%。

2021年5月1日至2022年2月14日間，在新加坡70-79歲新冠死亡病例中，沒打疫苗者人數是接種加強針人數的147倍。

圖源：新加坡衛生部官網

此外，新冠病毒在年齡依賴性方麵尤為突齣，“年長”本身就是重癥的高危因素。過去一周，新加坡新冠感染者中老年人的比例並不高，僅占19%，但卻在死亡人數中占到瞭95%。

圖源：新加坡衛生部官網

香港老齡化非常嚴重，65歲以上人群占比19.1%，加上老年人疫苗接種率低迷，60歲以上人群全程疫苗接種率僅為50%。雙重“打擊”下，導緻香港新冠病死率居高不下。

自然感染免疫率較低

不少海外國傢從去年起就陸續嘗試“與毒共存”政策。

能有這份“底氣”，除瞭高疫苗接種率，另一原因在於這些國傢早期經曆瞭大量人群的感染，人群已建立起一定的免疫屏障。

根據英國衛生安全局UKHSA年初發布的數據，英國各地區擁有新冠抗體的人口比例高達96%以上。同時，約有2/3的陽性病例在隔離到第五天時已不具有傳染力；感染後第7日，僅有1/20病例檢測顯示仍然具有傳染性。

2022年2月英國死亡人數趨勢（圖源：英國政府官網）

新加坡總人口約為568.6萬，在2022年以前已纍計報告感染人數28萬，對應的數據香港則為748.2萬和不到1.3萬人感染。

病毒學專傢常榮山曾告訴“醫學界”，針對奧密剋戎毒株，感染後獲得的抗體提供的保護力可能強於疫苗接種。

《華爾街日報》此前也發布報道稱，越來越多證據顯示，感染新冠病毒後獲得的免疫力至少與接種疫苗獲得的免疫力一樣強。

海外不少國傢陸續開放後，不少專傢認為，自然感染率高的國傢放寬防疫措施，將對之前的“防疫優等生”地區帶來挑戰――這些地區實際上已經成為新冠免疫的窪地，如今香港地區正在麵臨挑戰。值得注意的是，今後大陸地區在逐漸開放的過程中，恐也將麵臨同樣的挑戰。

不可迴避的醫療擠兌

最後，不可迴避的是醫療擠兌問題。

即便疫苗接種率、人口結構、自然感染率等多方麵變量保持一緻，短期內大量人群集中感染，與持續少量人群分批感染，最後的病死率也會有差異。

在人口同樣密集的新加坡，過去20天即便算上非新冠感染的重疾患者，ICU床位仍有大量空餘。

圖源：新加坡衛生部官網

而香港這波疫情來得猝不及防，2月港媒曾報道稱香港的公立醫療係統已嚴重超齣負荷，威爾斯親王醫院、基督教聯閤醫院等多間公立醫院內科病房住院率都已超過100%。

香港醫管局行政總裁高拔升在接受“新華社”采訪時錶示，春節之後病人突然大量增多，醫院普通病床不能及時轉化為隔離病床，不夠安排病人進入醫院。

同時，香港公立醫院醫護人員人手也非常緊張。“一方麵病人大幅增加，另一方麵也有醫護人員已感染病毒，需要隔離造成減員。醫管局有8萬多員工，目前已經有超過11000員工感染瞭新冠病毒。”高拔升稱。

�� 香港疫情對大陸抗疫的參考意義

隨著Omicron毒力相對下降並在全球成為優勢株，不少西方專傢結閤數據認為，新冠病毒已經變成瞭“大號流感”，比如：

Financial Times報道稱，隨著疫苗接種率攀升，英國新冠感染死亡率從2021年1月略高於1%，下降到7月的0.1%，而Omicron的齣現又帶來瞭3倍數的減少。

但目前在香港地區情況卻截然不同，這提示Omicron的威脅仍不可小覷――對於未獲得免疫的人群而言，它的殺傷力仍然很強。像香港一樣，一旦它快速傳染起來，仍將擠垮醫療係統，並在短時期內造成大量的患者死亡。

由於老年人疫苗接種率低是導緻香港此輪疫情感染病死率較高最直接的原因，因此大陸地區可針對老年人加強疫苗接種。同時應審慎評估大陸地區各年齡段人群的新冠免疫狀況，以設計更適閤當前疫情的抗疫政策。

來源：醫學界

責編：鄭華菊

校對：臧恒佳

製版：薛嬌