發表日期 3/14/2022, 9:09:41 PM
#健康夜話#
我姓張,今年78歲,大傢可以叫我老張。我是一名退休教授,或者按照老習慣,叫我張老師吧。我的大半輩子,都在和慢性病“共存”。
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我患高血壓可有年頭瞭。當年在學校教書的時候,也就40歲齣頭,年富力強, 一心撲在工作上,不把身體當迴事。
有一次我站在講台上,用粉筆寫著寫著,突然一陣天鏇地轉,伴有脖子發緊。我強忍著把課講完,然後到我所在學校的醫務室測瞭血壓,有180/110毫米汞柱。到醫院就診後,醫生說是原發性高血壓,而且是重度,叮囑我注意低鹽飲食,每天按時服用降壓藥,定期測血壓。 經過好一段時間,我的血壓纔平穩下來。
這樣的降壓治療,我堅持瞭30多年。也有不少人給我介紹降血壓的偏方,什麼針刺、放血和藥枕等,我都一笑瞭之。 治病嘛,相信醫生、相信科學就好。
我是教會計專業的,就把會計學的一些原則,比如客觀性、可比性、明確性、及時性等,用在平時的血壓管理和服藥記錄上。每次到醫院看病,我都會把整理好的資料交給大夫,各種數據一目瞭然,既方便大夫把握病情,也節約瞭就診時間。 大夫都說我是“模範病人”。
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時光荏苒,我退休瞭。我生在長沙,在陝西工作瞭一輩子,葉落歸根,終於迴到瞭故鄉。 我第一時間安頓好兩件事。 第一,找到閤適的醫院,也就是湖南省人民醫院,定時看高血壓專科;第二,雖然單位組織的體檢已經去不瞭瞭,但我仍堅持每年自己安排體檢,瞭解身體的狀況。
又過瞭十年安心日子,2015年,我滿70歲瞭,發現各項檢驗指標齣現瞭新的變化:尿蛋白質從1+上升到2+,血肌酐到瞭100多。 體檢醫生告訴我,我的腎髒齣瞭毛病。
我開始前往腎內科就診。腎內科大夫詳細瞭解病情後,判斷我的情況是高血壓腎病導緻的慢性腎功能不全,還是強調要低鹽飲食、優質低蛋白飲食,請營養師幫我製定瞭食譜,調整瞭降壓方案。我的血壓控製比之前更嚴格瞭,換成瞭既能降壓又能保護腎髒的降壓藥物。
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慢性腎髒病,反映在身體上確實沒什麼感覺。確診後的幾年,我都平平穩穩的。 但畢竟歲月不饒人,後來就慢慢起瞭變化。
尤其是在2021年年初,我開始齣現下肢水腫。腳脖子那兒,一按下去就是深深的坑。而且,日常活動後我都喘不上氣,夜間憋醒瞭要坐起來。到醫院就診, 大夫判斷為心功能衰竭,要住院治療。
前兩次住院,輸液能夠緩解。後幾次,病情發作時大汗淋灕,極度憋悶,感覺一口氣就要掉下去。 以前聽人說過“瀕死感”,我想應該就是這種體驗。 每次都是把我送入急診科搶救,最嚴重的一次,還要在脖子上放置導管,用機器把身體裏多餘的水脫齣來。就算是這樣,我好不容易緩過來,但不到十天半個月,之前的癥狀又來瞭,又得住院。2021年的大半年,我都是在醫院度過的。
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醫院組織瞭大會診,判斷我的病情為心腎綜閤徵,也就是腎衰誘發心衰,心衰又導緻腎衰惡化。 一句話,我的身體處在惡性循環之中。
腎內科醫生建議建立動靜脈內瘻,做好血液透析的準備。這可是我這輩子的重大決策。說實話,最開始有些接受不瞭,但我相信醫生的判斷, 也不想再經曆那種命懸一綫的過程。 經過一番激烈的思想鬥爭,我決定做手術。
手術很順利,一個小時左右完成,手術效果也不錯。2021年年底,我開始通過動靜脈內瘻接受血液透析。大約兩周後,我的水腫消退瞭,喘氣也平順瞭,精神好瞭很多,能吃東西瞭,體力也明顯改善, 感覺又迴到瞭從前。 遇到齣太陽的好天氣,我都可以下樓遛遛彎瞭。
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生活沒有一帆風順。我的血管條件不好,平時通過靜脈抽血都不容易。幾個月後,我的透析生命綫,也就是動靜脈內瘻齣狀況瞭。按醫生的要求,我每天都會摸摸血管,平時摸上去會有一種“水衝感”,但 那天下午,我突然發現這種感覺消失瞭。
我趕緊去醫院,醫生判斷是齣現瞭急性血栓形成。這可怎麼辦?生命綫斷瞭,是不是我的生命就要結束瞭?如今迴想起來,我當時真的想多瞭。大夫及時給我做瞭球囊擴張術,不到一個小時,內瘻重新開通。 我恢復瞭透析,生活質量還上瞭個台階。
我現在堅持每周兩次透析,畢竟年紀大瞭,需要由兒子接送。我還是按以前的老習慣,做好記錄,注意飲食,做到盡量少住院或不住院,不給傢裏人再添麻煩。 要說我與慢性病相處的經驗,那就是學會跟醫生相處,和醫生做朋友。 這是疾病帶給我的額外收獲。
醫生點評
邀請張老師分享她這幾十年與慢性病“共存”的經曆,是因為她的講述,囊括瞭慢性腎髒病從第1期到第5期的整個病程。據估計,中國成人慢性腎髒病的患病率為10.8%,結閤中國的人口基數以及老齡化, 慢性腎髒病的防治任重而道遠。 臨床中我遇到很多患者,來醫院就診時腎功能已經很差,錯過瞭最佳治療時機。
對這樣的患者,我總是提醒他們記著這麼幾句話:第一句,慢性腎髒病早期沒有癥狀,但通過簡單的尿常規和抽血查腎功能,就能夠盡早發現;第二句,慢性腎髒病患者是帶病生存,既得之,則安之,不要悲觀;第三句, 透析是為瞭活著,活著不是為瞭透析,能夠照顧自己,說明生命依然有尊嚴。
口述:張老師
整理:曹薇 吳婧
點評:湖南省人民醫院腎內科主任醫師 羅遜
策劃:譚嘉 餘運西
主播:梁婧
編輯:餘運西