發表日期 3/28/2022, 8:26:01 PM
本文專傢: 廣州醫科大學附屬第五醫院主任醫師 李天
眾所周知,腎髒是人體的“淨化工廠”,其主要功能除瞭淨化血液、排齣尿液,還可以調節血壓、水、電解質和酸堿平衡並維持機體內環境穩定。此外,腎髒還能閤成促紅細胞生成素和活性維生素D等物質,調節紅細胞形成並促進造血、鈣磷代謝等。
腎髒有這麼多重要的功能,但是很少有人知道生活中該如何保護腎髒,以及慢性腎髒病的錶現。一起來看。
慢性腎髒病,你瞭解多少
慢性腎髒病(Chronic kidney disease,CKD),被人們稱為是“沉默的殺手”,是中國乃至世界範圍內的一種常見病,也是繼腫瘤、心腦血管病和糖尿病之後,又一威脅著人類健康的重大公共衛生問題。慢性腎髒病嚴重影響患者及傢屬的生活質量,增加傢庭與社會負擔。
根據《柳葉刀》最新研究數據, 目前中國慢性腎髒病患者達1.323億,患病率達10.8%,即每10個成人中就有1個患有慢性腎髒病,但知曉率卻僅為12.5%。 慢性腎髒病導緻的死亡率逐年上升,科學傢預測到2040年,慢性腎髒病將成為全球第5位的緻死病因。
大多數慢性腎髒病人的早期癥狀都是隱匿性的,往往沒有特殊臨床錶現,很容易被忽視。 這也是導緻慢性腎髒病就診率低,並且容易進展為尿毒癥的原因之一。因此,需重視慢性腎髒病的早期診斷與防治。
圖片來源:123RF
早期慢性腎髒病有哪些錶現
1. 水腫
腎髒具有濾過功能,當齣現腎功能不全時,易造成水鈉瀦留,可引起 眼瞼(尤其是晨起眼瞼水腫)、足踝部或骶尾部水腫 ,按壓後凹陷不能馬上復原。
2. 高血壓
高血壓是慢性腎髒病的常見癥狀,也是腎髒病惡化的重要因素。對沒有高血壓傢族史的年輕人,如果齣現不明原因的血壓升高,則應警惕是否患有腎病。
3. 尿量異常
成人24小時尿量在1000~2000 ml左右 ,少於400 ml叫少尿,少於100 ml叫無尿。每晝夜尿量超過2500 ml稱多尿。 夜尿次數增多也是腎髒病到來的信號, 如果夜尿超過3次以上,而且夜間尿量多於白天,則很可能預示腎功能不全的早期錶現。
4. 尿性質異常
尿微量白蛋白是慢性腎髒病的早期信號,而持續性微量白蛋白尿或蛋白尿時,則提示腎損傷。 當尿蛋白或尿糖增多可以齣現泡沫尿, 尿液錶麵漂浮著很多細密的泡沫,經久不散。小便次數多,但每次的尿量卻很少,憋不住尿,伴有尿痛,多見於尿路感染。 當尿液顔色像濃茶水、洗肉水色或醬油色等, 說明裏麵可能有紅細胞,需要注意考慮腎病可能。
5. 貧血
當齣現中度以上的慢性腎功能不全時,會引起腎髒分泌促紅細胞生成素減少,造成貧血,同時伴有 頭暈、乏力或麵色蒼白 等癥狀。
6. 惡心、嘔吐、食欲不振
進展至慢性腎功能衰竭終末期的患者,往往齣現 胃腸道功能紊亂 ,錶現為納差、惡心、口臭(氨氣味)和皮膚瘙癢等。
7. 腰痛
當齣現無明確原因的腰背酸痛等,需警惕早期腎髒病的可能。
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慢性腎髒病的高危人群
糖尿病患病時間長且 血糖長期控製欠佳 的糖尿病患者; 長期血壓控製欠佳 的高血壓病患者; 肥胖、高血脂或高尿酸 等代謝性疾病患者;有 腎髒病傢族史 者,如直係親屬中有多囊腎患者; 長期服用腎毒性藥物 的人群; 65歲以上的老年人 都是慢性腎髒病的高危人群。
如何預防慢性腎髒病
適當多喝 水。 增加尿量,稀釋尿液,可以降低藥物和代謝廢物(比如尿酸)在腎髒的濃度並及時清除體內的鈉和尿素等,從而降低傷害腎髒的風險。
少喝碳酸類和功能性飲料。 因為碳酸飲料當中的糖、磷酸鹽和咖啡因等成分都會促進鈣排齣,隨著尿液中的鈣含量過高,則容易形成結石,傷害腎髒。
避免憋尿。 定期排尿,排齣體內的廢物和毒素,減少尿液滋生病菌的機會。
避免熬夜,規律生活作息,保證睡眠。 因為熬夜會影響腎髒的休息和腎髒的正常運轉,導緻毒素排齣不暢繼而損傷腎髒。
優質蛋白、低鹽、低脂、低嘌呤、低糖等飲食。 注意均衡營養,多吃榖類、新鮮蔬菜水果、奶類和豆類等,保持少鹽(每天不超過6 g)、低脂(每天50 g最佳)的飲食,有助於減輕腎髒負擔,又可以減少糖尿病和高血壓等對腎髒的損傷。
控製體重,保持良好的心情。 適當運動,有利於加速腎髒排齣毒素,增強體質和機體免疫力。
控製血糖和血壓。 對於肥胖且有糖尿病傢族史的高危人群,更應定期檢測血糖;監測血壓,減少高血壓損傷腎髒這個靶器官,因此,對於高血壓患者,應定期監測血壓,避免血壓劇烈波動;控製血脂和尿酸等。
避免濫用藥物。 含有馬兜鈴酸成分的中草藥、部分止痛藥以及抗生素都屬於腎毒性藥物,因此在使用藥物時,盡可能在醫生指導下規範進行,不要亂吃藥,尤其注意“保健品”或民間偏方、秘方的服用,同時避免病急亂投醫。
遠離煙酒。 因為煙草中的有毒物質如尼古丁以及砷、鎘、鉛等重金屬元素會直接傷害腎髒細胞,改變腎小管的功能,減慢腎髒血流灌注速度,影響腎髒的正常運轉等,經常喝酒會促進高尿酸血癥的發展,加重腎髒排泄尿酸的負擔。
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綜上所述, 養 成良好生活習慣,可防止病情進展。40歲以上的健康人群最好定期體檢, 注意檢查尿常規(最好是留晨尿)、腎功能和腎髒B超等。
其實,發現腎髒病並不睏難。如果齣現上述早期癥狀且伴有一個或多個高危因素時,應該盡快前往正規醫院進行檢查和科學規範治療,這樣纔能在最大程度上,避免對腎髒健康造成更大的損傷,做到早期發現、早期診斷和早期治療。
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