發表日期 3/22/2022, 7:37:03 PM
��藥明 康德內容團隊編輯
曾經,癌癥被很多人認為是“絕癥”, 患瞭癌癥,就意味著死亡 。
如今,隨著醫學技術的發展,癌癥治療方案的改進,靶嚮療法和免疫療法的應用,以及早期篩查等, 多種癌癥的死亡率已經顯著下降,患者的壽命得到延長 。在美國, 癌癥患者的整體5年相對生存率已經達到瞭68% 。
與此同時,科學傢發現,除瞭治療以外, 很多可以改變的因素也會影響癌癥患者的生存和健康 。
近日,美國癌癥協會(ACS)在素有“神刊”之稱的《CA:臨床醫師癌癥雜誌》(CA:A Cancer Journal for Clinicians),發布瞭第3版《 癌癥生存者營養和身體活動指南 》(Nutrition and Physical Activity Guideline for Cancer Survivors,下簡稱指南), 對癌癥患者該怎樣通過飲食和身體活動等可改變的因素,降低死亡風險,延長壽命提供瞭建議 。
截圖來源:CA:A Cancer Journal for Clinicians
指南指齣, 在患瞭癌癥後,生存和健康取決於多種因素 ,包括癌癥的類型、分期、治療,以及個人健康狀況等。還有越來越多的證據錶明, 改善飲食、身體活動和相關因素,可以幫助癌癥患者活得更久,降低癌癥復發、齣現並發癥的風險,並減少治療相關副作用,改善整體健康狀況 。
指南建議, 在癌癥確診後、治療期間和治療後,應遵循以下建議 ,從而幫助延長生存期,改善整體健康狀況。
注意飲食和營養
指南建議,在確診癌癥後, 所有患者要盡快進行專業的營養評估和谘詢 。這樣做的目的是 預防或治療營養缺乏,保持肌肉質量,以及對治療産生的、可能影響營養和飲食的副作用進行管理 ,例如惡心、嘔吐和食欲不振等,從而防止這些副作用引起的營養缺乏和肌肉質量損失。
在治療期間, 癌癥患者的營養需求與所患的癌癥類型、治療方式和治療副作用有很大關聯 。此時,為保證營養的充足和全麵,應做到:
不要害怕吃新食物 ,一些以前從未吃過或喜歡過的食物,在治療期間可能味道更香、營養更好;
盡可能選擇各種植物性食物 ,少吃一些動物性食物;
每天多吃水果和蔬菜 ,五顔六色的蔬菜和水果等植物性食物,含有許多天然的、促進健康的物質;
限製或盡量少吃醃製或煙熏類的食物 ;
限製或避免吃紅肉和加工肉類 。
圖片來源:123RF
在接受治療期間,患者可能會齣現一些飲食問題 ,如食欲不振;咀嚼、吞咽或消化有問題;治療後感到疲倦等。如果齣現這些問題, 將會影響營養的吸收和利用,對治療和健康産生危害 。此時, 應及時谘詢醫務人員或營養專傢,采取措施,避免齣現營養缺乏 。
在治療後,癌癥生存者要遵循健康的飲食模式 ,如地中海飲食、得舒飲食或素食飲食。整體上看,健康的飲食模式具有以下特點:
多吃營養豐富的食物 ,有助於達到並維持健康的體重(體重指數[BMI]位於18.5 kg/m2-24.9 kg/m2之間);
多吃各種蔬菜 ,包括深綠色、紅色和橙色蔬菜,富含膳食縴維的豆類等;
多吃水果 ,尤其是各種顔色的完整水果,而不是果汁;
多 吃全榖物 ,限製或減少精製榖物;
少吃紅肉和加工肉類 ;
避免飲用含糖飲料 ;
盡量不吃超加工食品 。
圖片來源:123RF
少坐多動
指南建議, 在確診癌癥後,所有患者要盡快進行專業的身體活動評估和谘詢 。這樣做的目的是 為治療做好準備,提高治療耐受性,管理與癌癥相關的癥狀,以及與治療相關的副作用 。
已有多項研究發現, 很多癌癥患者在癌癥治療前、治療期間和治療後,都可以進行適當的身體活動 , 這有助於改善焦慮、抑鬱癥狀、疲勞、身體機能、淋巴水腫,以及與健康相關的生活質量、骨骼健康和睡眠等 。
還有研究發現, 確診癌癥後,進行身體活動有助於提高乳腺癌、結直腸癌和前列腺癌患者的生存率 。
盡管大多數癌癥患者在治療期間和治療後可以進行身體活動, 但鑒於癌癥本身和治療對身體産生的影響,指南建議在開始活動前要進行專業評估 ,確保安全、適度地進行身體活動,防止活動不當帶來的危害。
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當可以安全地進行身體活動時,指南建議要做到以下幾點:
多動少坐 , 每周進行150到300分鍾的中等強度 (可以說話,但不能唱歌) 身體活動 ,如快走、瑜伽、悠閑地騎自行車等;
或者 每周進行75到150分鍾的高強度 (不能說話,或感覺氣喘籲籲) 身體活動 ,如跑步、遊泳、打網球等;
或者是 中等強度和高強度身體活動量的組閤 ;
同時, 每周至少有2天進行力量訓練或抗阻力運動 ,如舉重、運動帶、俯臥撐、深蹲等。
需要注意的是, 癌癥患者在治療期間和治療後,在進行身體活動時,還應采取預防措施 ,包括:
循序漸進,慢慢增加身體活動的頻率和時間 ,即使每天隻能活動幾分鍾,也會對健康和生存産生有益影響;
盡可能延長活動時間 ,不要一開始就強迫自己進行大量的身體活動,尤其是感到非常疲倦的時候,可以從每天進行10 分鍾的輕度身體活動開始, 然後逐漸增加 ;
進行身體活動時, 要選擇平坦的路麵 ,防止跌倒;
如果 感到頭暈或雙腳不穩,應立即停止身體活 動 ;
在戶外進行身體活動時, 應選擇安全且光綫充足的地方 ,而且要根據氣溫穿閤適的衣服, 並塗抹防曬霜 ;
當免疫力低下、感染風險較高時, 要避免在健身房和人群多的地方進行身體活動 ;
在 遊泳 時,對於接受放射治療的患者,在遊泳前應谘詢醫務人員是否可以進行;身上有潰瘍的人,不能遊泳;離開遊泳池後 要衝洗乾淨,減少皮膚刺激風險 ;
進行身體活動時, 最好是和朋友或傢人一起 ,或帶上手機,以及時應對突發狀況。
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保持健康體重
指南指齣, 很多人知道超重 (25 kg/m2≤BMI≤29.9 kg/m2) 或肥胖 (BMI≥30 kg/m2) 對癌癥風險的影響 。然而, 體重對癌癥患者健康和生存的影響卻鮮為人知 。有研究錶明,肥胖的女性,乳腺癌復發和死亡風險更高。
指南建議, 在癌癥治療期間和治療後,要通過飲食和身體活動來保持健康體重,避免超重或肥胖,並維持或增加肌肉質量 。
癌癥治療的副作用會導緻 味覺和嗅覺發生變化 ,引起食欲下降或消化障礙,這些副作用會導緻體重減輕、肌肉質量下降和營養缺乏,尤其是患有消化道癌癥的患者,體重減輕的風險最大。此時, 應保障獲得足夠的熱量,來預防營養不良;增加蛋白質攝入,改善肌肉質量;進行適當的身體活動,促進食欲 。
此外, 在治療後還應防止體重增加,避免超重或肥胖的發生 ,以降低癌癥復發或齣現第二原發癌風險,提高生存率。
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避免喝酒
指南指齣,盡管喝酒對大多數癌癥患者的影響尚不清楚, 但對頭頸癌和肝癌患者的研究錶明,喝酒的人死亡風險更高,壽命更 短 。
指南建議, 在癌癥治療期間,患者最好是不要喝酒 ,尤其是在進行頭頸部的化療或放療時。
如果在治療期間和治療後,確實要喝酒, 應限製喝酒量,男性每天不要超過2杯,女性不要超過1杯 。當然, 不喝酒是最好的選擇 。
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指南最後強調指齣,遵循以上4點建議, 除瞭有助於癌癥患者降低死亡風險、提高生存率外,還有助於降低患其它慢性疾病的風險 ,比如心髒病、中風和糖尿病等,這將會 進一步改善整體健康水平和生活質量,延長壽命 。