根據健保局統計 民眾在基層就醫的人次上 六歲以下幼童，感冒不可隨便用藥！ - 趣味新聞網

發表日期 2009-05-16T10:36:07+08:00

     本帖最後由 lsc0019 於 2009-5-18 09:00 編輯

根據健保局統計，民眾在基層就醫的人次上，以看感冒為最多(約70%)；不可思議的是台灣民眾接受感冒治療的模式與歐美國傢相較下，實是天壤之彆。在歐美，感冒不必吃藥是醫師與民眾共有的共識，而台灣的病患，每每在確認感冒後，一定得吃個藥纔覺得安心。

衛生署在感冒流行時期會呼籲民眾「多喝水，多休息，少去公共場所。」從來沒有要民眾吃藥(除瞭特殊的流感病毒)，但是民眾找醫師看感冒，卻都習慣要拿一些藥，醫師也會順應民情，開齣「有效的」感冒藥。吃瞭之後，奇怪，病情卻也減輕瞭。

對一般感冒，衛生署從沒教育民眾要吃藥。但民眾去找醫師卻「有藥可治」，兩者有沒有矛盾？

西醫、西藥從歐美傳來，而在歐美地區，醫師與民眾都知道：感冒沒有特效藥，吃藥隻是把癥狀掩蓋，實質上可能會更糟糕。(例如發燒原是身體藉著提高體溫，動員免疫力對抗病毒的機製，看到發燒就吃退燒藥，反而削弱自己的抵抗力。)

在台灣很多民眾對感冒的知識還是一知半解。大人感冒瞭，或許還能忍耐幾天不急著吃藥，小孩感冒瞭卻很緊張，希望醫師開的藥能立即將癥狀消除；一旦癥狀沒改善，會立即去找第二，甚至第三、第四個醫師。市場取嚮，加上健保製度對開藥有多給付，逼得醫師隻好隨波逐流，開藥減輕癥狀，既輕鬆又能迎閤傢長。

感冒，大多是因病毒感染所緻，除瞭流感這種有緻命性的病毒須用到「剋流感」外，多數的感冒是靠身體的免疫力「自癒的」，而不是靠感冒藥「治癒的」。

鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽甚至發燒就是對感冒的自我防衛能力，感冒藥隻不過壓製這些防衛動作，讓身體舒服一些。「抗組織氨、假麻黃素」讓鼻塞打開，鼻涕減少、不打噴嚏；「氣管擴張劑、類固醇」讓氣管門戶大開，讓痰的分泌減少。雖然癥狀減輕瞭，事實上，卻犧牲瞭免疫機製。所以，除非身體真的很不舒服，否則不該用很強的感冒藥去壓製這些癥狀。大人如此，小孩也是如此。

我有一個美國朋友，他四歲的小孩在台灣感冒略有發燒，在台灣的太太帶孩子去看病，吃藥30分鍾後退燒，打電話嚮美國的老公報告，反而被罵一頓，質疑為何要退燒。在美國一般民眾都知道，感冒，除非很不舒服，沒有必要吃藥消除癥狀。在台灣，國情不同，傢長期望特效，醫師互相競爭，健保對開藥又有給付。特殊的環境，形成醫師多開藥，民眾多吃藥的怪現象。

老師與傢長們應該有基本的認知，「開藥將感冒立即治好的醫師，未必是個好醫師，這樣的醫師，反而會是造成小孩抵抗力越來越弱的元兇！」感冒是沒有特效藥的，如果感冒的癥狀不是很嚴重的話，不必急著吃藥來壓製，反而更能産生免疫力，下次不容易再感冒。

美國FDA要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥
美國FDA(相當於台灣的衛生署)的一個委員會於 10月19日作齣決議，要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥。

國內各大媒體在 10月21日都以相當的篇幅報導，以下這一段是摘自 10月21日TVBS電視台的文字旁白：「小朋友生病，一定要吃感冒藥嗎？美國研究發現，小朋友吃感冒藥，根本沒效，美國藥物食品管理局FDA還要求明文禁止『6歲以下幼童』吃感冒藥，原因是已經有1500個小朋友吃類似的感冒藥産生副作用，123個人死亡。」

國內小兒科醫師把話說得更白，感冒藥本來效果就不大，還要小心幼童心髒不舒服，本來就有緻死危機。

小朋友感冒生病，該怎麼辦？傢長：「先來看醫師啊，主要是吃藥為主。」如果告訴你，小朋友吃的感冒藥根本沒用，甚至會傷身，這纔讓人頭皮發麻。

美國聯邦食品藥物管理局更呼籲，直接禁止6歲以下小朋友服用咳嗽藥和感冒藥，講白瞭，就是這些藥根本無效。台安醫院副院長卓瑩祥說：「兩個人都感冒，一樣的癥狀一個人有吃，一個人沒有吃(藥)，最後你會發現痊癒所需的時間一樣長。有的小朋友吃瞭，可能發生一些心髒的問題，如：心律不整，或引起神經方麵的副作用。」

小兒科醫師看法與美國一緻，以往開藥，就已經減少非常多的劑量，主要是感冒藥中，治療鼻塞和過敏的藥物，

有抗充血和抗組織胺的成分，有可能衝擊小朋友心髒。美國的調查發現，至少有1韆5百個小朋友，吃藥引發併發癥，有123個人死亡。

卓瑩祥說：「死亡案例一定會發生，因為他有(可能)心髒發生心律不整，的確有可能發生，但比例不是很高，但總是有可能發生(死亡)。」

醫師說，感冒即使不吃藥，3到5天，身體自己也會康復，吃感冒藥沒有效，但還是建議看醫師做診斷，因為就怕會有併發癥，或根本不是感冒，兩者皆有奪命的危機。

吃感冒藥不但無效而且傷身，我早在 8月16日發行的第一期通訊就報告過。醫學院所受的教育裏，病毒性的感冒是「沒有藥物可治療的！」要靠自己的免疫力來對抗。感冒藥會降低身體抵抗病毒的能力，不但對六歲以下的小孩有傷害，對大人的健康也沒有好處(衛生署隻建議：「多休息，多喝水」)。隻是大人因為要工作，隻好吃藥來減輕不舒服感。所以，感冒藥的正確用法應該是：「有癥狀、不舒服時纔用」。但是很多傢長誤以為要吃感冒藥，感冒纔會快好，這是醫界沒有盡到衛教的責任。

當記者拿這件新聞去問衛生署時，衛生署似乎並沒有打算做任何因應，看來民眾的健康還得自求多福。

禁止感冒藥的販售，當然會衝擊到許多藥廠的利益與利潤，但到底是藥廠的利潤重要呢，還是民眾的生命重要？

美國與台灣國情不同的是：在美國，醫師不會隨便開感冒藥。在台灣則是：找醫師看感冒，大多數都會開感冒藥(而且，某些醫師開的感冒藥還特彆有效)。在台灣的開業醫師如果規規矩矩教病患「多休息、多喝水」，幾乎都不容易生存。

問題的癥結在於：如果第一個醫師按照教科書教民眾「多休息、多喝水」，病患很快會再找第二個醫師，第二個醫師察顔觀色，立刻會開「特效藥」給患者，感冒癥狀很快解除。這時候病患不但不會去懷疑第二個醫師，還會臭罵第一個醫師「醫術不好」。

就我所知，台東某大醫院的小兒科就有位醫師一直堅持感冒不隨便開藥，發燒也不必急著退燒，他還常常演講說明感冒隨便退燒的壞處，但是相信他的民眾終究還是少數，多數的傢長寜願選擇「開藥，感冒癥狀很快解除」的醫師。

感冒藥吃多瞭，小孩子的抵抗力會越來越差，看病的次數也越來越多。其中的道理，我在第一、二期的通訊裏都分彆論述過瞭：感冒藥把第一道防綫破壞，讓病邪很容易入侵，久而久之，就演變成鼻過敏，再繼續用氣管擴張劑，就演變成氣喘。

依據「台灣氣喘衛教學會」的資料，台灣的氣喘盛行率由民國63年的1.3%，到民國91成長到19%。30年來增加瞭15倍，診所越普及，就醫越方便，氣喘盛行率反而越高，這是甚麼道理？難道大傢都沒有懷疑：「你吃瞭太多不該吃、也不必吃的藥？」

註：鼻子過敏與感冒一樣，都會有打噴嚏、流鼻水、鼻塞……的反應，其實這些反應都是人體保命所必要的。感冒時，入侵的病毒毒性較強，所以反應比較激烈，會有酸痛、倦怠、頭痛、發燒等癥狀。

鼻過敏時打噴嚏、流鼻水、鼻塞則是對一些並無傷害的刺激起過度反應。感冒與鼻過敏的本質都是身體「虛」，因為「虛」纔容易被感冒病毒侵犯；因為「虛」，所以連無傷害的刺激也需要用激烈的動作來迴應，這就是過敏。

感冒時，虛弱的肺部怕被病毒入侵，所以祭齣鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的方式來防衛，但是所謂的感冒藥卻都在破壞這些防綫，讓病毒得以深入，氣管擴張劑讓病毒更易深入到達肺泡，這時終末細支氣管平滑肌全麵收縮就演變成氣喘。長期吃感冒藥，演變成氣喘絕對是指日可待。



來源：本文由【林燦城醫師】提供

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