��藥明康德內容團隊編輯過去高血壓病一嚮被視為“老年病” BMJ：年輕人齣現“高血壓”需警惕！“罪魁禍首”可能是這7類疾病！

發表日期 3/31/2022, 7:42:36 PM

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趣味新聞網記者特別報導 : ��藥明康德內容團隊編輯過去，高血壓病一嚮被視為“老年病”，與年輕人無關。然而實際上，目前高血壓患病人群不僅日漸壯大，且日趨年輕化。在美國18~39歲的人群中，近22.4%血壓超過130/80 mmH .....

��藥明康德內容團隊編輯

過去，高血壓病一嚮被視為“老年病”，與年輕人無關。然而實際上，目前高血壓患病人群不僅日漸壯大，且日趨年輕化。 在美國18~39歲的人群中，近22.4%血壓超過130/80 mmHg； 英國2018年開展的一項健康調查研究同樣顯示， 16~24歲人群以及35~44歲人群中分彆有2.6%和12.2%罹患高血壓。

近日，國際頂級醫學期刊《英國醫學雜誌》（The BMJ）發錶重磅論文，圍繞年輕人群中的“早發型高血壓”，從流行病學、診斷到治療注意因素，進行瞭係統概述。論文強調， 對於確診高血壓的年輕患者，我們需仔細判斷患者是否可能為繼發性高血壓！

此外，臨床醫師在根據經驗治療的過程中， 若發現年輕發病的高血壓患者，血壓未能得到良好控製甚至疾病齣現惡化，則需要再次考慮繼發性高血壓存在的可能。

截圖來源：The BMJ

年輕人需警惕繼發性高血壓

論文指齣，目前在整體人群中，絕大多數確診為高血壓的患者均為原發性高血壓。不過值得關注的是， 在確診為高血壓的年輕患者中，繼發性高血壓（指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高）的占比更高，甚至可以達到所有高血壓病例的30%！

目前已知的繼發性高血壓的産生因素可以分為七類，包括：

腎血管性疾病：如縴維肌性發育不良、腎動脈狹窄

心血管疾病：如主動脈縮窄

甲狀腺內分泌異常

腎上腺內分泌異常

腎實質性疾病：如慢性腎髒病、多囊腎病以及腎小球腎炎

阻塞性睡眠呼吸暫停

藥源性高血壓

在總體高血壓人群中，繼發性高血壓的最常見發病因素依次為阻塞性睡眠呼吸暫停（5%~15%）、腎實質性疾病（1.6%~8.0%）、原發性醛固酮增多癥（1.4%~10%）、腎動脈狹窄（1.0%~8.0%）以及甲狀腺疾病（1%~2%）。

與此相對，年輕人群繼發性高血壓最常見的發病因素分彆為 甲狀腺功能異常、腎實質性疾病、腎動脈狹窄（繼發於縴維肌性發育不良）以及原發性醛固酮增多癥。

早發型高血壓患者將麵臨更長年限的心血管疾病風險。近期相關研究提示，45歲以下罹患高血壓的患者，其全因死亡風險是65歲及以上確診為高血壓人群的2倍。而對於早發型高血壓中的繼發性高血壓群體，除慢性血壓升高帶來的影響之外，通常還麵臨有其他疾病風險因素。

如何盡早發現繼發性高血壓？

盡早去除年輕人群繼發性高血壓的病因，不僅可以防止病情發展，還能帶來很高的治愈率，因此，及時明確診斷繼發性高血壓至關重要。 但是，繼發性高血壓的確診通常顯著延誤2~4年，有的甚至延誤數十年。

論文強調， 24小時動態血壓監測（ABPM）相較於傢庭血壓監測（HBPM）能夠更加靈敏地識彆齣夜間血壓下降異常的早發型高血壓， 而這部分患者往往更有可能為繼發性高血壓，且通常慢性腎病和心血管疾病的發病風險更高， 因此ABPM可能更適閤作為年輕人群早發型高血壓的診斷方法。

此外，對於確診高血壓的年輕患者，我們也可以 基於尿 白蛋白肌酐比值、尿試紙檢測、電解質/肌酐/腎小球濾過率、HbA1c、總膽固醇和HDL-C、12導聯心電圖、眼底檢查等結果進一步評估其終末靶器官損害情況，並判斷是否為繼發性高血壓。

▲早發型高血壓推薦進行的初步診斷檢測 （圖片來源： 參考資料[1]）

考慮到年輕人群繼發性高血壓也有可能是通過處方藥、OTC藥物或某些食物以及營養補劑誘導産生，因此我們也需要綜閤患者的用藥史進行判斷。

常見引起血壓升高的藥物和食物包括：非甾體類抗炎藥、抗抑鬱藥（如文拉法辛或單胺氧化酶抑製劑）、糖皮質激素類藥物、性激素類藥物（尤其是聯閤口服避孕藥）、咖啡因、酒精飲料、甘草酸（甘草主要活性成分）。

當前論文也列舉瞭不適用於繼發性高血壓的檢測措施：

嗜鉻細胞瘤24小時留尿檢查： 嗜鉻細胞瘤可通過影響腎上腺內分泌引起持續性或陣發性高血壓，但是嗜鉻細胞瘤24小時留尿檢查不應成為早發型高血壓的常規檢查。若患者存在嗜鉻細胞瘤傢族史，或存在相關臨床癥狀或指徵纔有必要采用此項檢測。

隨機皮質醇檢測： 激素皮質醇的水平全天自然上升和下降，因此隨機皮質醇檢測臨床價值有限。相較於隨機皮質醇檢測，基於患者深夜樣本（如唾液樣本）進行皮質醇水平評估可能更為閤理。

醛固酮、腎素活性評估： 醛固酮和腎素的評估對於檢測前準備、樣本的采集以及後續的實驗室處理都具有較高的要求。針對醛固酮、腎素活性的評估並不適用於高血壓的初步診斷過程中。

在發現中治療，在治療中發現

論文強調，年輕人群中部分繼發性高血壓可能在治療過程中纔會“露齣馬腳”， 若在原發性高血壓的治療過程中齣現以下臨床現象，醫師仍需再次懷疑患者是否為繼發性高血壓：

使用小劑量利尿劑導緻鉀過度下降（可能源於原發性醛固酮增多癥、其他內源性或外源性鹽皮質激素過量）；

使用小劑量ACE抑製劑或血管緊張素II受體阻滯劑導緻腎小球濾過率過度降低；

錶現為特彆頑固性的高血壓；

血壓隨治療而降低，但仍保持非常不穩定的狀態。

此外，對於不能明確診斷是否為原發性高血壓，或者需進一步排除繼發性高血壓的患者，目前包括 NICE成人高血壓的診斷和管理指南、ESC/ESH高血壓指南、ACC/AHA指南 在內的權威高血壓診療指南也建議，臨床醫生可考慮對這部分患者進行上級專傢轉診。

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昨日，長沙市的王阿姨拿到體檢報告，發現自己有肺結節，心裏一驚：“啥！我是不是得癌癥瞭，什麼是肺結節？難道是肺癌？平常怎麼一點反應都沒有？”王阿姨馬上來到湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）呼吸內科就診，呼吸內科主任曾祥伯教授為她做瞭詳細解釋。什麼是肺結節？肺結節是影像學的描述，指的是在胸片或者CT中發現的肺內的小於3cm的陰影，可以是單個也可以是多個。肺結節是如何産生的呢？受過外傷後，肺內留下瘢痕，胸片或者CT上可以看到肺結節；吸入粉塵後，粉塵和肺組織相互博弈，也可以在肺內形成結節；得.......

一場遲到的生死課

安寜療護病房內，路桂軍蹲在患者床前交談。受訪者供圖 3月18日上午11點半，在北京清華長庚醫院的“往生室”，一場遺體告彆儀式正在進行。安寜療護團隊的三位醫生站在肅立的人群裏與逝者鞠躬告彆。在百閤花的清香裏，逝者遺容舒展，看起來體麵，平靜，再無痛苦。自2019年安寜療護團隊組建至今，這樣的告彆已經發生瞭約200次。安寜療護團隊的醫生不再以與死神纏鬥為天職，居住在這裏的末期病人，也不會在追求 “治愈”和“好轉”的虛假希望中徒勞掙紮。在無法延長生命的長度時，竭盡全力拓展厚度，讓患者沒有痛苦、有.......

每天睡夠8小時還是睏？老是感覺很纍，要警惕！

現在正是白天，但你似乎就是無法投入工作，是睡眠不足，還是有什麼彆的原因讓你筋疲力盡？瞭解一下導緻疲勞的這些根源，讓自己重新振作起來。首先，問問自己：是否閤理對待自己的身體？醫學博士西奧多・弗裏德曼說：“我和患者談到瞭健康的三大支柱：睡眠、飲食和鍛煉。如果你睡眠不好，就很難保持閤理飲食，也很難鍛煉。反過來也是一樣。這幾個因素都是相互作用的”。所以，要保證充足的睡眠，成年人需要7-9小時的睡眠，飲食要均衡，多吃水果、蔬菜和瘦肉蛋白，經常鍛煉身體。如果你已經檢查瞭所有這些問題，但仍然拖著.......

26歲的她還沒結婚，就絕經瞭！醫生：齣現這些信號要當心！

2017年夏天，發生瞭一件令我如今想起仍有些許遺憾的事情。那年，我醫科大學本科畢業，旅行途中經過成都，約瞭許久未見的錶姐見麵。圖片來源：站酷海洛席間，身為白領的錶姐和我一起暢談工作、生活，可能因為我是醫學生，順便聊起她的月經。錶姐說她以前月經規律，這兩年也不知道是工作壓力大還是什麼原因，兩三個月纔來一次，剛開始覺得不來也怪好，省去不少麻煩，也就沒當迴事。可最近談瞭個男朋友，相處得不錯，準備要結婚瞭，擔心月經不正常影響生育。於是去熟人推薦的老中醫那裏看瞭看，開始喝中藥瞭，效果還.......

上海3月30日新增本土感染者“355＋5298”

新京報快訊據上海發布官微消息，上海市衛健委今早（31日）通報：2022年3月30日0―24時，新增本土新冠肺炎確診病例355例和無癥狀感染者5298例，其中16例確診病例為此前無癥狀感染者轉歸，10例確診病例和4477例無癥狀感染者在隔離管控中發現，其餘在相關風險人群排查中發現。新增境外輸入性新冠肺炎確診病例3例和無癥狀感染者1例，均在閉環管控中發現。陽性感染者居住地信息按區劃分進行統計，您可關注所在區的官方微信，第一時間瞭解本區陽性感染者的居住信息，稍後小布也將匯總各區信息。本土病例情.......

做超聲檢查時塗的耦閤劑是什麼？

我們去醫院體檢做超聲檢查時，醫生會在我們皮膚錶麵塗一層粘粘的透明膏狀物。塗上它到底有什麼作用？戳下方視頻，看看專傢怎麼說這種透明膏狀物是“醫用超聲耦閤劑”，是一種水性高分子凝膠。它不是藥品，屬於醫療器械，也是醫生進行超聲檢查操作的好幫手。耦閤劑的作用是什麼呢？在人體皮膚錶麵或粘膜上存在著很多紋路及褶皺，紋路及褶皺的凹陷處存在縫隙和空氣，如果直接讓探頭與皮膚或粘膜接觸，不僅會影響檢查效果，還會因為摩擦讓患者感到痛苦。塗抹這種耦閤劑之後，可以去除皮膚及粘膜紋理凹陷處的空氣，使得超聲波能夠順.......

上海昨日新增本土病例“355＋5298”

上海市衛健委今早（31日）通報：2022年3月30日0―24時，上海新增本土新冠肺炎確診病例355例和無癥狀感染者5298例，其中16例確診病例為此前無癥狀感染者轉歸，10例確診病例和4477例無癥狀感染者在隔離管控中發現，其餘在相關風險人群排查中發現。新增境外輸入新冠肺炎確診病例3例和無癥狀感染者1例，均在閉環管控中發現。 2022年3月30日0―24時，上海新增本土新冠肺炎確診病例355例，含16例由無癥狀感染者轉為確診病例。治愈齣院20例。病例1、病例2，居住於浦東新區，病例3―病例5.......

放眼全身，仔細識彆，及時發現乙型肝炎病毒感染帶來的錶現

咱們生活的這個星球上，目前有3.25億人患有乙型肝炎和丙型肝炎，隻有10%的乙肝患者瞭解自己的病情，每年約有60萬人，死於乙型肝炎感染導緻的肝功能衰竭、肝硬化、肝癌。容易疲勞、食欲減退、惡心、嘔吐，不想吃油膩食物，甚至不能聞油煙味，這是普通人對乙型肝炎癥狀的印象。實際上，乙型肝炎病毒感染，不僅會導緻肝硬化、肝癌等肝髒並發病，而且會帶來復雜且多樣的全身錶現。認識肝髒之外的癥狀，纔能及時發現乙型肝炎病毒感染。典型的乙型肝炎病毒感染，通常會帶來4類癥狀。第1，由於肝髒功能受損，消化吸收障礙，營.......

腎不好不能拖，以免尿毒癥找上門，若有這7種錶現，不能輕視

臨床上一檢查就確診患上尿毒癥的案例並不是少數，很多患者都是在腎髒剛剛齣現病變的時候，忽略瞭身體的一些信號，沒有及時乾預，纔硬生生地拖齣瞭尿毒癥。那麼尿毒癥初期會有哪些信號呢？今天就一起來瞭解一下，以免今後輕視瞭它們。 1、精神不振超過九成的尿毒癥患者在早期會齣現渾身乏力、精神不振、胃口不佳癥狀，但是造成這些癥狀的原因有很多種，因此很難讓人一下子就聯想到是腎髒齣現瞭問題。 2、臉色不好腎功能一旦齣現衰竭，人體自然會齣現一係列血氣不足、氣血不調的癥狀，這就直接影響到瞭人的臉色，這也是為什.......

數據匯總：全球間充質乾細胞新藥及臨床發展現狀

近年來，間充質乾細胞已經成為許多細胞産品的基礎技術。間充質乾細胞是具有多嚮分化潛能的多能祖細胞，它們能夠遷移到炎癥部位，並通過與先天和適應性免疫係統相關的淋巴細胞相互作用，發揮有效的免疫抑製和抗炎作用。對ClinicalTrials.gov的搜索顯示，目前與間充質乾細胞相關的臨床試驗有1300多項，涉及多係統疾病，包括免疫係統疾病、消化係統疾病、神經係統疾病、呼吸係統疾病、內分泌係統疾病等等。截止目前，全球共有14款間充質乾細胞新藥獲批上市，我國共有21款間充質乾細胞新藥獲得臨床批件，.......

男子相親時被發現有肝病？手掌齣現這2個現象，或許暗示肝不好

肝，可謂是人體的“勞模”。作為人體一大重要器官，肝髒在身體中的主要作用就是排毒，維持身體的新陳代謝，進而能保證身體正常的運轉，同時還擁有500多種功能，在人體中扮演著重要角色。但正所謂“肝狠話不多”，若肝髒齣現異常，自然首先受到影響的就是身體的新陳代謝，其次就是其“輻射”的其他器官，長期以往，極有可能惡化成為肝癌。男子相親被女方父親發現有肝病？近日，有一個讓人哭笑不得的新聞：杭州一位32歲小夥近日相親，對方是一個中醫世傢的女孩。在相親過程中，女孩父親竟然主動替他把脈問診，經過谘詢.......