發表日期 4/10/2022, 9:16:00 AM
2022年4月7日,中國香港特彆行政區衛生署公布的新冠疫情顯示,過去24小時新呈報病例數分彆為:經核酸檢測1,368例,快速抗原檢測1,276例;病死97例[1]。香港新增病例數和死亡病例數均持續下降。
圖1 中國香港的COVID-19病例數和死亡病例數均持續降低(圖源:數據世界)
因為香港特區既有和內地相近的老年人未接種疫苗比例,並且香港也使用滅活病毒疫苗剋爾來福;所以我們一直關注著香港的疫情,並在之前整理瞭中國新冠病死的5個特徵。
2022年4月7日,香港更新瞭第五波新冠疫情(Omicron疫情)的死亡病例報告分析[1]。分析報告的主體部分與之前分析完全一緻:死者年齡中位數為86歲、90%有已知有長期患病史、88%的死者未完成2劑疫苗的接種、96%死亡病例為60歲及以上、以及接種疫苗有效降低病死率等五個特點。
但這次分析新公布的一張圖,揭示瞭我們一直在查找的數據:Omicron病死率和疫苗有效性。
圖2 香港Omicron疫情的病死率和疫苗有效性(圖源:香港特區政府網站)
我們把關注的兩個核心問題分彆用黃色和紅色做瞭框齣。
1、Omicron的病死率與原始毒株比較
2020年3月發錶於JAMA的研究對中國新冠病毒病死率按照年齡段做瞭分析[2],我們曾做過解讀。
當我們比較2022年中國香港和2020年中國內地報告的新冠病死率時,可以看到: Omicron突變株在青年人中的病死率確實大幅降低,但隨著年齡增長,差彆越來越小 。
青年人:Omicron突變株病死率約為原始毒株的1/5-1/4;
中年人:Omicron突變株病死率約為原始毒株的1/2;
老年人:Omicron突變株病死率約為原始毒株的2/3。
圖3 2022年中國香港和2020年中國內地報告的新冠病死率比較。(製圖:Hanson臨床科研)
這個結果也與2022年3月16日劍橋大學在The Lancet新發錶的英國大型Omicron流行病學特徵研究結果一緻[3]。該研究顯示, 相比Delta,Omicron引起的死亡風險降低瞭69% (95%CI,63-74%)。結閤之前的研究, Omicron突變株的重癥/病死風險約為Delta突變株的1/3-1/2 。
這個結果可以糾正對於Omicon毒力大幅降低的很多誤讀, 從毒力看,Omicron絕不是大流感 。當然,加上傳染性,那Omicron突變株就更為可怕瞭,傳染性是流感的6-9倍,由此也就導緻更多人感染、及更多人病死。
2、疫苗的有效性
香港之前曾發錶瞭一篇預印版文章,顯示2劑疫苗接種,mRNA疫苗降低病死風險顯著好於滅活疫苗;但其3劑疫苗預防病死的有效性竟然也做瞭統計分析。但仔細看這組數據,樣本量太低且隻分析瞭住院病人,所以3劑的統計結果是很不可靠的。
我們一直在等完整的數據報告,香港4月7日公布的數據,給瞭初步結果。從中可以看到,香港剋爾來福和復必泰疫苗接種組Omicron感染後病死率分彆為:
1劑注射:剋爾來福1.28% vs. 復必泰0.21%;
2劑注射:剋爾來福0.31% vs. 復必泰0.04%;
3劑注射:剋爾來福0.04% vs. 復必泰0.02%。
但需要說明的是,這仍然隻是宏觀的數值,而不是經過基綫數據匹配後的統計分析數據。不過,兩個疫苗之間差異還是挺明顯。
但我們更關心的其實還不是兩個疫苗之間的差彆,而是不接種、1劑接種、2劑接種和3劑接種之間的差彆,尤其是國內廣泛使用的滅活病毒疫苗。可以看到,Omicorn病死率: 不接種2.87% vs. 1劑滅活接種1.28% vs. 2劑滅活接種0.31% vs. 3劑滅活接種0.04% 。
3劑滅活疫苗接種後Omicron病死率就降低到0.04%,這不就是傳說中的“(接種疫苗後)和流感的病死率相近”瞭嗎?(但需要注意,Omicron和流感造成的死亡率完全不同)
這組數據讓我們不得不再次重申接種疫苗的重要性以及必要性。
排版|木子久
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參考資料:
[1]https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/5th_wave_statistics.pdf
[2]https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf
[3]Nyberg T, Ferguson NM, Nash SG, et al. Comparative analysis of therisks of hospitalisation and death associated with SARS-CoV-2 omicron (B.1.1.529) and delta (B.1.617.2) variants in England: a cohort study. Lancet. 2022 Apr 2;399(10332):1303-1312. doi:10.1016/S0140-6736(22)00462-7. Epub 2022 Mar 16. PMID: 35305296; PMCID:PMC8926413