發表日期 5/7/2022, 3:37:29 PM
健康大傢談
在很多人的認知裏,口腔醫院正畸科的主要業務範圍是能夠讓人們的牙齒排列得更整齊,從而達到提升顔值的目的。其實您有所不知,正畸科的大夫還能夠幫您解決睡覺打鼾的問題。
不久前,北京大學口腔醫院高雪梅教授做客“健康大傢談”直播間,給我們科普瞭睡眠與牙齒的關係。
睡眠不好 口腔科醫生有招
睡眠醫學是一個很大的範疇,涉及90多種疾病。口腔睡眠醫學主要針對睡眠相關疾病中的睡眠呼吸障礙,比如兒童的上氣道阻力綜閤徵、睡眠呼吸障礙,也包括成人的睡眠呼吸障礙、夜間呻吟癥以及睡眠磨牙等問題。
睡眠呼吸障礙患者在口腔正畸科做頭影測量的結果顯示,部分患者的顱麵結構有問題。通過解剖病因發現,這很可能就是導緻睡眠障礙的原因之一。因此,口腔科醫生針對病因可以進行一些乾預。
口腔頜麵外科醫生可以通過手術改造頜麵硬組織結構,例如雙頜前徙術就可以達到擴寬上氣道的目的。
另外,在正畸科醫生的幫助下,不通過手術,患者可以在口腔中安裝一個口腔矯正器。這種口腔矯正器是臨時性的,就像我們配眼鏡一樣。神奇的是,打鼾的成人患者戴上這個矯正器後,躺下睡覺時,下頜就處於一個前伸位置。在這個位置上,口腔後麵氣道壁的黏膜就會綳緊,同時下頜包括舌頭、軟齶在內的組織被往前引導。這樣口腔後麵的氣道就能夠通暢,從而緩解睡眠呼吸停頓的情況。
對於小患者,正畸科醫生可以通過上頜擴弓技術進行乾預。如果把我們的口腔看作一個房間,那麼房間的“天花闆”就是上齶,上齶同時也是鼻腔的“地闆”。上頜擴弓就是擴張“天花闆”的寬度,從而使鼻腔的容積增大。空間大瞭,呼吸流暢,因為過敏性鼻炎、鼻中隔偏麯、鼻甲肥大等導緻的患兒打鼾問題就能得到改善。還有一些小朋友有下頜後縮的問題,也可以進行下頜前導乾預,從而獲得上氣道的擴張。
簡單來說,正畸科醫生通過改變患者口腔的形態去改善患者的睡眠,改變的是口腔內的硬組織,帶動瞭口腔軟組織的變化。除瞭睡眠呼吸障礙、打鼾等問題,這種方法還可以改善夜間呻吟癥、磨牙癥等問題。
正畸科有阻鼾“神器”
關於睡眠呼吸障礙的治療,學術上認可的醫療乾預手段有四種。
01
第一種是呼吸科進行的呼吸機治療。患者需要戴一個口鼻麵罩,通過泵加壓空氣,從而把呼吸管道撐開,保證氣道的通暢。
02
第二種是耳鼻喉科手術,通過縮小舌體或者減容軟齶,再或者通過擴大鼻腔等,使呼吸通道更加通暢。
03
第三種是口腔頜麵外科手術。通過手術改變患者頜麵部的骨框架,把下頜發育過小的患者的下頜延長,從而永久性地使下頜或者上下頜的位置都往前提,達到擴張上氣道的目的。
04
第四種就是口腔正畸科的口腔矯正器(又稱阻鼾器)治療。
阻鼾器主要適用於輕中度的睡眠呼吸障礙患者。另外,腦乾中樞對呼吸的調控功能下降等問題僅靠解剖乾預手段也不行。
口腔阻鼾器乾預用於解剖特點比較適宜的輕中度患者,可以獲得較好效果。根據國際指南和文獻報道,約80%~90%的輕中度患者能夠獲得50%~70%的緩解率,特彆是習慣性鼾癥(又稱良性鼾癥)的療效更好。
在睡眠門診中,我們也接診過一些重度鼾癥患者。當重度鼾癥患者不能采取呼吸機治療時,阻鼾器可以作為一個替代療法進行乾預,也有一定的療效。
牙齒整齊還有啥好處
正畸不僅讓人變得漂亮,一副排列整齊的牙齒還能帶來很多好處。
好的口頜條件能夠提升我們的抗病潛力,減少引發呼吸不暢、缺氧和睡眠呼吸障礙的可能性。而睡眠呼吸障礙可誘發心腦血管病、代謝疾病、情緒和記憶力不佳等一係列問題。
一口整齊的牙齒還能夠提升我們的自信。在門診,我們見過很多患者在正畸前後,從無奈的笑不露齒到自由的開懷大笑。整齊的牙齒,可以影響一個人的社交、心理甚至人生。
整齊排列的牙齒還可以使口腔清潔更容易。牙齒如果參差不齊,使用牙綫或間隙刷都比較睏難,刷牙的時候一定會有一些死角。久而久之,牙菌斑就會堆積,從而誘發繼發齲、牙齦炎、牙齦乳頭炎、牙周病等問題。
一些特殊的牙齒咬閤,比如個彆牙的鎖、反、開、深覆等,都可能對功能運動甚至顳下頜關節造成不良影響。這些患者因為肌筋膜痛、關節彈響、張口受限會感到很痛苦。如果我們能夠關注到這些不良牙齒的誘發因素,就可以及早采取乾預措施。
良好的咬閤還可以改善口腔功能,如改善嘴唇的閉閤來使發音更加清晰。
最後給大傢糾正一個誤區。很多人覺得戴牙套是兒童青少年的事情,成年之後,就沒有正畸的機會瞭。其實,牙槽骨在一生中都可以重建。臨床上,正畸是沒有年齡限製的,隻有年齡增長帶來的疾病的限製。我們的患者中,就有60多歲的老年患者。所以,追求更健康的身體和更美好的人生,什麼時候開始都不晚。
醫者名片
高雪梅,北京大學口腔醫院正畸科主任醫師,北京大學醫學部睡眠醫學中心副主任,北大口腔睡眠呼吸障礙診療中心副主任。兼任中國睡眠研究會副理事長,睡眠呼吸障礙專委會副主任委員,中國醫師協會睡眠醫學專委會常委,兒童睡眠醫學專委會副主委;中華口腔醫學會口腔正畸專委會常委,中日醫學科技交流協會口腔醫學分會副主任委員,中國整形美容協會牙閤顔麵醫療美容分會第一屆理事會副會長等社會兼職。 國傢健康科普專傢庫第一批成員。
“健康大傢談”簡介
為貫徹落實《國務院關於實施健康中國行動的意見》,推進健康知識普及行動,充分發揮專傢的技術支持作用,為人民群眾提供科學的健康科普知識,2020年初,健康中國行動推進辦嚮社會公布瞭 國傢健康科普專傢庫第一批成員名單 。為動員專傢積極參與科普活動,形成係列品牌,專傢庫管理辦公室將開展“ 健康大傢談――國傢健康科普專傢係列直播活動 ”,由健康中國政務新媒體平台具體實施,力爭聚閤國傢級專傢資源,打造精品科普欄目,並通過健康中國政務新媒體矩陣進行推廣,擴大權威科普內容傳播。
策劃:吳衛紅 方彤
文字:欒兆琳
編輯:欒兆琳