郗光霞介紹 在長期的臨床實踐中 快到肉肉現形季　專傢支招科學減肥 - 趣味新聞網

根據脂肪在身體分布部位的不同，肥胖可分為腹部型肥胖和臀部型肥胖兩種。腹部型肥胖又稱為中心性肥胖、男性型肥胖、內髒型肥胖、蘋果形性肥胖，這種肥胖類型脂肪主要沉積在腹部的皮下以及腹腔內，四肢則相對較細。臀部型肥胖者的脂肪主要沉積在臀部以及腿部，又稱女性型肥胖或梨形性肥胖。腹部型肥胖患高血壓、糖尿病及心腦血管並發癥的危險性要比臀部型肥胖發生率高得多。 另外，按照發病年齡的不同，可以把肥胖分為幼年起病型、青春期起病型及成人起病型肥胖。

“其實肥胖不單純會影響體型，使得穿衣服不好看，最重要的是會影響健康。”郗光霞說，超重/肥胖時會帶來許多的危害，使得糖尿病的發生風險增加瞭3倍，冠心病、高血壓、骨關節炎疾病、高尿酸以及痛風，還有脂肪肝的發生風險增加瞭2-3倍，還可以使脂肪肝的發生風險增加。脂肪肝是一種脂肪性肝炎，它也可以進一步發展為肝硬化，甚至肝癌。對於一些女性而言，肥胖會導緻乳腺癌、子宮內膜癌的發生風險增加1-2倍；對於男性，使得前列腺癌、直腸癌、結腸癌的發生風險增加1-2倍。“如今，育齡期的女性不孕不育的發生率越來越高，有很多原因都是肥胖導緻排卵不好，引起多囊卵巢綜閤徵而導緻的不孕不育。”郗光霞說。

B　科學減肥　從改變生活方式做起

明確瞭肥胖的原因、類型及危害，有人就問瞭，那該如何判斷自己是否肥胖呢？

醫學上評價是否肥胖最常用的指標是身體質量指數（BMI)，計算方法是體重（韆剋）除以身高的平方（身高以米為單位），按照“中國肥胖問題工作組”製定的標準：BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖。

因此，醫學上的減肥不是以是否“苗條”為標準的。如果你的身體質量指數處於超重水平，就需要注意自己的飲食習慣；如果處於肥胖水平，而且又有糖尿病、高血壓、痛風等疾病，那麼減肥就是疾病治療的重要部分瞭，具體又該怎麼做呢？

“首先應控製飲食，但這並不是說就要節食、不吃，而是將攝入的能量總量限製在1000-1500kcal/天，減少脂肪攝入，脂肪攝入量應為總能量的25%-35%。”郗光霞介紹，飲食中富含水果和蔬菜、膳食縴維，以瘦肉和植物蛋白作為蛋白源。減肥膳食中應有充分的優質蛋白質，除瞭補充必要的營養物質，還需要補充必要的維生素、礦物質及充足的水分。在她看來，改變飲食習慣非常重要，在吃東西的時候要細嚼慢咽，延長吃飯時間，這樣可以改善腸道激素的正常分泌，減慢營養物質的吸收，從而控製能量攝入。飲食控製的目標是每月體重下降控製在0.5-1.0公斤左右，6個月體重下降7%-8%。郗光霞建議肥胖患者，最好在專門的營養師指導下製定嚴格的飲食計劃。

“其次，應科學運動，運動時肌肉組織對脂肪酸和葡萄糖的利用大大增加，使得多餘的糖隻能用來供能，無法轉變為脂肪而儲存。同時隨著能量消耗的增多，儲存的脂肪組織被動員起來燃燒供能，體內的脂肪細胞縮小，因此減少瞭脂肪的形成和蓄積，因此可以達到減肥的目的。減肥運動必須強調科學性、閤理性和個體化，要根據自身特點采取適當的運動量與運動強度。”郗光霞介紹道。

C　常規方式不理想　還可通過手術減重

郗光霞介紹，在長期的臨床實踐中，她發現，由於人們生活條件的改善，過度營養、運動減少帶來的超重、肥胖患者日益增多，而且因肥胖導緻的心腦血管疾病、糖尿病、高血壓、脂肪肝、膽結石、癌癥等疾病的人群也在明顯增加。隨著人口老齡化，老年肌少癥患者也在逐年增加。閤理的體重管理成為全球性健康問題。

為幫助這些人群維持科學適當的體重、保持健康的生活方式，2月中旬，我省首傢體重管理門診在山醫大二院正式開診，每周二都有相關專傢齣診。“肥胖涉及全身多個係統病變，肥胖病人同時閤並多係統閤並癥，因此，肥胖患者的體重管理需要多個學科共同閤作。”郗光霞介紹，體重管理門診會對就診的每位胖友首先進行身體評估，利用儀器測定體脂含量、肌肉含量、體質指數等肥胖指標，並進行相應的血液檢查以明確是單純性肥胖還是繼發性肥胖。營養科專傢會根據相關檢測，綜閤評估就診者的營養和健康狀況，評定患者的肥胖程度，設立健康檔案，量身定製個性化的減重飲食方案；相關臨床專傢針對肥胖引起的一係列內分泌相關疾病進行診治，並定期開展疾病科普宣講；健康管理師則為患者提供運動、心理、行為方麵的綜閤指導，並開展長期健康指導，有效預防肥胖及體重過輕帶來的並發癥，為有體重管理需求的患者提供“一站式”的服務。

“飲食控製、運動治療或藥物治療，有時候不能達到理想的減肥效果，此時外科手術治療可以用於這一部分患者，使肥胖患者獲得長期而穩定的減重效果。”郗光霞介紹，胃腸外科手術不僅能減重，同時可能改善甚至治愈肥胖相關的多種代謝疾病，尤其是Ⅱ型糖尿病，治療重度肥胖，預防、減緩，甚至阻止肥胖病發生和發展。

減肥手術最早始於上世紀50年代，經過外科醫生半個多世紀的不斷探索及研究，手術方式有瞭進一步的改良及完善。根據減肥的原因不同，減重手術可分為三類：一、限製性手術，如可調節胃束狀帶、袖狀胃切除術；二、吸收不良型手術，如腹腔鏡膽胰曠置術與十二指腸轉流術；三、既限製胃容積又造成吸收不良的胃旁路手術。

上世紀80年代，腹腔鏡技術被引入肥胖外科後，更是給減肥手術的發展帶來瞭關鍵性的影響。近十幾年來，隨著腹腔鏡技術臨床應用的成熟與發展，腹腔鏡手術已成為治療肥胖癥的標準手術方式。腹腔鏡手術與傳統開腹手術相比，具有微創手術打擊小、恢復快、住院時間短、圍手術期風險低的優點。全球每年減肥手術在20萬例以上，歐美國傢已經超過100萬的肥胖和糖尿病患者因接受外科手術治療而獲益，減肥手術已經成為美國最常實行的胃腸道手術。臨床研究證實，減肥手術後78%糖尿病完全緩解，87%糖尿病部分緩解，70%以上高脂血癥緩解，61.7%高血壓完全緩解，78.5%部分緩解，80%以上睡眠呼吸暫停得到緩解和改善。

山西晚報記者　薛琳　實習生　薛思媛