何謂「深部靜脈栓塞」？簡單的說就是離心髒最遠端的下肢靜脈管內 因為血液凝結成份、血管壁平滑性或血流動力等因素 久坐不動上班族　易得”深部靜脈栓塞” - 趣味新聞網

發表日期 2008-07-28T18:23:39+08:00

     何謂「深部靜脈栓塞」？簡單的說就是離心髒最遠端的下肢靜脈管內，因為血液凝結成份、血管壁平滑性或血流動力等因素，加上某些疾病或不明原因，造成改變，形成血栓塊阻止靜脈血迴流，就像高速公路塞車一般，整個靜脈循環動彈不得。這種靜脈血栓最常發生於下肢靜脈管，尤其對於「長時間維持同樣姿勢不動」的上班族來說，是容易罹患的高危險群。


光田綜閤醫院心髒內科謝俊雄醫師指齣，深部靜脈栓塞一般都發生在下肢，下肢的大靜脈都在較深層處，但有些人本身靜脈發展有缺陷，像是凝血機能有問題、心髒衰竭者、遠端血流不易迴流等，加上若長時間保持腿部於同一姿勢，特彆是坐姿或蹲姿，血液就會容易在血管凝集而堵住靜脈迴流。此時血液堆積在末端處，漸漸形成紅腫，這就是深部靜脈栓塞。


深部靜脈栓塞的臨床錶徵為有緊和疼痛感、水腫、腿圍變大、小腿腹壓痛等。不同於膝部腫脹之疾病，通常發生在長時間保持腿部於同一姿勢之後，常單側發生。而有一部分病人可能沒有上述的臨床癥狀，而是以其相關的併發癥錶現，臨床最常見的閤併有緻命性的併發癥是「肺栓塞」，若堵塞的是較細小血管，會造成局部肺實質梗塞壞死，若塞在肺動脈等大血管入口，則會引起右心室搏齣量不足，有時還會導緻猝死。急性肺動脈栓塞癥狀包括：呼吸睏難、胸痛、暈厥、咳血、咳嗽、肋膜痛和心悸等，急性呼吸睏難最常見，發生率達80%以上。

謝俊雄醫師錶示，深部靜脈栓塞的治療方麵，內科是以血液溶解劑或抗凝血劑治療，而外科部分可以手術取齣血栓。醫師會視病情嚴重程度判斷是否需要住院接受治療及檢查，治療的原則是臥床休息、患肢抬高，視病人情況使用抗凝血劑或血小闆抑製劑。一般經過治療之後癥狀都可得到改善，而除非有併發癥産生，如患肢缺血壞死及肺栓塞，否則並不建議開刀治療，齣院後除瞭需要用上述預防深部靜脈栓塞的方法之外，仍需門診長期追蹤治療，甚至也需要長期服用藥物以預防再發。若抗凝血劑藥物使用仍常併發肺栓塞等併發癥時，可能需開刀植入下腔靜脈過濾器(IVC filter)。


那要如何預防深部靜脈栓塞的發生呢？國外研究顯示，隻要在靜止不動情況下「維持坐姿兩小時」，小腿的血液黏性會增加 17%，因此也會提高肺動脈栓塞的機會。故常常久坐不動者都是高危險群。為避免此癥狀齣現，對於搭乘長程交通工具或工作需要長時間坐著的人，最好要多起來走動走動，或在座位上盡量伸展背部和腿部肌肉，以保持血液循環的暢通，此外，多攝取水份，避免含酒精飲品或茶、咖啡等刺激性飲料，穿著寬鬆、舒適的服裝等都是避免的方法。

對於屬於高危險群的人(如長期臥床)，下肢抬高及穿著彈性襪可以預防深部靜脈栓塞的發生，而普通人則盡量避免久站、久坐的姿勢，若不得已也應盡量避免長時間維持同一姿勢。謝俊雄醫師也提齣幾點在生活上需注意的事項：

1.增進血液之迴流：病人可依據醫囑臥床休息，抬高患肢；下床時應穿彈性襪，以增進血液之迴流。
2.減輕疼痛：用濕熱敷來止痛及防止痙攣發生，需注意溫度不宜太高，以免燙傷，並禁用電熱器。
3.預防深部靜脈栓塞之形成：穿長筒彈性襪、臥床期間做主動和被動運動、依醫囑按時使用連續壓縮器或小腿腹肌刺激器、鼓勵病人早期下床、臥床時避免長期壓迫到下肢、任何姿勢勿保持過久(如站立雙腿交叉，衣服太緊)、維持理想體重、攝取適當的水份和低脂飲食、閤宜的運動和禁止吸煙等。
4.使用抗凝劑治療之病人在治療期間應注意齣血之癥狀，如鼻齣血、痰中帶血、血便、血尿或注射部位之血腫等，密切觀察患者血液中之凝血數據。

【下肢深部靜脈栓塞的危險因子】
‧年過四十歲
‧肥胖
‧最近有血栓或有血栓之傢族史
‧惡性腫瘤
‧血液疾病
‧心血管疾病(充血性心衰竭、心肌梗塞…)
‧臥床的病人(如中風、大手術後，特彆在髖部或膝部
血性心衰竭、心肌梗塞…)
‧靜脈麯張
‧妊娠口服避孕藥

資料來源:優活健康網

[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-7-29 22:51 編輯 ]

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