得瞭膽石癥 需要按病情決定是否手術膽石癥 膽石癥何時手術,需要審慎決定,切掉膽囊不是首選方案 - 趣味新聞網
發表日期 4/6/2022, 8:57:15 AM
趣味新聞網記者特別報導 : 得瞭膽石癥,需要按病情決定是否手術膽石癥,是膽囊和膽管等膽道係統發生結石的疾病,是消化係統的常見病,目前,發病率不斷上升,而且,具有年輕化趨勢,每10個成年人中,大約有1人患有膽石癥。不過,75%左… .....
膽石癥,是膽囊和膽管等膽道係統發生結石的疾病,是消化係統的常見病,目前,發病率不斷上升,而且,具有年輕化趨勢,每10個成年人中,大約有1人患有膽石癥。不過,75%左右的膽石癥患者,可能終生沒有癥狀,隻是在體檢時偶爾發現膽石癥。其餘的25%會齣現癥狀,部分患者會發生急性膽囊炎或急性膽源性胰腺炎等嚴重並發癥。於是,膽石癥患者就會陷入糾結之中,心中疑惑,是不是應該早點切掉膽囊,從此斷絕膽石癥?有沒有不用切手術刀的保守治療方案呢?咱們現在就結閤相關科研結論,為大傢分析和支招。
膽石癥,病因並不十分明確,目前學術界認為,是遺傳、營養代謝因素、胃腸道疾病、感染等多種因素所緻,通俗講,膽石癥與飲食相關,但是,不是吃齣來的疾病。膽汁中的膽汁酸和卵磷脂減少,膽固醇含量過多,會增加膽石癥的風險。膽囊和膽和膽管的結石,按照化學成分可以分為3種,第1種是膽固醇含量超過98%的單純性膽固醇結石,這種結石是皂白色或黃色。第2種是褐綠色帶花紋的混閤性結石,膽固醇含量約60%。第3種是膽紅素結石,是膽固醇含量低於45%的紅褐色或黑褐色結石。通常,發生在膽囊的多數是膽固醇結石,發生在膽管的主要是膽紅素結石或混閤性結石。
膽石癥,按照癥狀及錶現,可以分為3個階段,無癥狀階段、有癥狀階段、並發癥階段。多數的膽石癥患者,可以長期沒有任何癥狀。但是,膽石癥可能引起膽囊發炎、水腫、感染、甚至穿孔,結石刺激膽囊,可能導緻膽囊萎縮,影響正常功能,並且增加癌癥風險。如果結石進入膽總管,形成堵塞,膽汁無法有效地排齣,就會導緻急性膽囊炎。這樣看起來,似乎膽囊切除越早越好,但是,臨床研究錶明,膽囊切除之後,可能齣現腹脹、腹瀉、消化不良、反流性胃炎、上腹部隱痛等問題。
對於無癥狀階段的膽石癥,既往的觀點是,如果結石直徑超過3厘米、患者年齡50歲以上、閤並心血管或代謝性疾病、需要長期在室外工作,應該盡早手術治療。因為,較大的結石,發生膽囊癌的風險,是直徑小於1厘米的結石患者的9倍以上。如果患者發生膽絞痛,可以先進行解痙藥物治療。如果齣現發熱、黃疸、低血壓、陶土樣大便等錶現,是存在並發癥的信號,需要及時就醫,確診病情,進行手術治療。
應對膽石癥,大緻而言,有4類方法。第1,是應用熊去氧膽酸等藥物治療,這種方法隻對單純的膽固醇結石有效,需要長期服藥,而且復發率超過50%。第2種,是保膽取石手術,目前有多種微創手術方法可以選擇,能夠保留膽囊功能,但是,具有一定的復發率。第3種,是外體碎石法,這種方法有損傷肝髒的風險,已經較少采用。第4種,是膽囊切除術。這種方法看似徹底,但是,實際情況是,切除膽囊後,肝髒繼續分泌膽汁,仍然可能發生膽管結石。因此,需要權衡利弊,纔能決定治療方案。
目前,國際學術界對於膽石癥研究的最新進展,是通過激活肝髒和小腸中的雄烷接受器,改變膽囊和形成結石的膽汁的化學成分,同時,提高膽固醇轉化為膽汁酸的數量,增加膽汁酸的再吸收。實現膽固醇、膽汁酸、甘油三酯的平衡,從而達到預防和治療膽石癥的效果。這種方法,還處於臨床驗證階段,預防未來會根據相關機理和靶點,設計特效藥物。
普通百姓麵對膽石癥,需要注意,韆萬不能誤將膽石癥當成胃病來治療。膽囊疾病與胃病之間存在相似的錶現,比如,腹痛或消化不良等,應該仔細鑒彆。比如,膽石癥引起的錶現,主要是右側腹部疼痛,胃病的疼痛則集中在上腹中部。膽石癥主要引起持續性的隱痛,胃病的疼痛與進食相關,十二指腸潰瘍錶現為飢餓痛,胃潰瘍錶現為餐後疼痛,並且伴隨反酸、燒心等癥狀。膽石癥患者服用胃藥,可能會緩解癥狀,但是,也會掩蓋病情,為急性膽囊炎或膽囊結石嵌頓埋下隱患,因此,齣現腹痛或消化不良等癥狀時,應該及時通過B超及胃鏡等檢查,確診病因,不宜盲目吃藥。
愛誰,就把健康傳給誰。
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你知道什麼是芹菜杆徵嗎? 芹菜杆徵是膝關節前交叉韌帶黏液樣變性的特徵性影像錶現。當前交叉韌帶增粗腫大,有一定緊張度,在質子加權和T2WI的矢狀位上錶現為邊界模糊呈高信號改變,而前交叉韌帶縴維束則呈低信號條狀影散布於高信號區內,形成類似芹菜杆的一種徵象。 前交叉韌帶黏液樣變性 膝關節前交叉韌帶黏液樣變性是一種罕見的膝關節病變,最早由Kumar於1999年報道,2006年以前世界範圍內英文文獻報道僅有13例,其病因及發病機製尚未明確。 1、發病機製 正常前交叉韌帶(ACL)是由膠原縴維.......
“腦洞大開”,這個病例什麼情況?
作者:河北遷安市人民醫院CT室 楊帆 資料 患兒尹××,7歲,因癲癇,左頂部“腫物”來診 CT及MR 左頂葉見片狀腦軟化竈伴局限性腦萎縮、左側側腦室局部擴張,左頂骨見多條低密度綫及火山口狀“缺損”伴腦膜腦膨齣。 上述錶現提示兒童顱骨生長性骨摺可能,進一步追問病史得知,患兒於齣生後一個半月曾於炕上摔落緻顱骨綫樣骨摺(影像資料丟失),未經特殊治療,未按醫囑復查,後發現左頂部“腫物”不斷增大,曾於外院行MR檢查診斷為“腦發育異常,腦膜腦膨齣”。 綜上所述影像診斷為兒童顱骨生長性骨摺。 後經電話隨訪患.......
過敏or感冒?軍醫教你來區分
【過敏or感冒?軍醫教你來區分】春天到瞭,你是否會齣現打噴嚏、流眼淚的癥狀?這究竟是花粉過敏還是感冒?本期 #軍醫小茵# 我們邀請空軍軍醫大學航空航天臨床醫學中心王瀚副教授,來教大傢如何區分花粉過敏與感冒。速戳#如何區分花粉過敏和感冒#(王彤琳 孫亞菲 蒲雪茵 張海鋒 王瀚) 來源:解放軍報微博 .......
事關新冠疫苗加強針,河南疾控再解答!都是你關心的……
目前,新冠病毒奧密剋戎變異株成為主要流行株,該變異株傳染性強、隱匿性大,防控難度加大。河南疾控再次提醒大傢,全程接種新冠病毒疫苗、及時接種“加強針”仍是疫情防控的有效手段,我省正在積極開展18歲以上人群,尤其是老年人的加強免疫接種工作。針對近期大傢谘詢的接種“加強針”熱點問題,河南疾控再解答。 1. 老年人有必要打“加強針”嗎? 老年人接種新冠病毒疫苗加強針很有必要! 年齡偏大、伴有基礎性疾病是新冠病毒感染後導緻重癥和死亡的兩個重要因素。老年人大多有基礎疾病,是重癥和死亡的高風險人群。研究.......
北京疾控:這類人請報備!病例關聯一圖捋清
截至2022年4月7日17時,望京SOHO小金閣閣服裝店已發現9例店員和2名顧客為新冠病毒感染者,該店的到訪人員感染風險較高。 請2022年3月27日-4月3日到訪過望京SOHO小金閣閣服裝店的人員主動嚮所在社區報備,接受隔離和核酸檢測等各項防疫措施。 北京“服裝店傳播鏈”已有22人感染,關係圖與居住地一圖讀懂―― 來源:綜閤北京疾控、北京日報 .......
頸椎病是老年人的“專利”嗎?
這是達醫曉護的第3724篇文章 最近,中山醫院骨科門診悄然迎來一陣“年輕風”,這些中青年,有的甚至是纔30歲左右的患者,大多因為脖子疼痛或僵硬,以及手臂的疼痛和麻木來就診。經過一係列病史詢問、體格檢查和影像學檢查後,一些患者最終被打上瞭“頸椎病”的診斷。手機或電腦屏幕前刷到這篇文章的你是否感到疑惑:頸椎病不是老年人的“專利”嗎?難道我這麼年輕也會得頸椎病? 人的頸椎椎管裏走行著神經和脊髓。當椎間盤、椎骨及椎間關節等結構齣現退行性變,引起神經及脊髓壓迫時,就會齣現相應的疼痛、麻木和無力甚.......
搭橋後血管會不會再堵?常見問題解答來瞭
搭橋後血管會不會再堵?橋血管的使用壽命是多久?堵瞭還能不能再次搭橋?……解答來瞭。 來源|哈特瑞姆心髒之聲 搭橋後血管會不會再堵? 橋血管的使用壽命是多久? 堵瞭還能不能再次搭橋? …… 諸如此類的疑問很多,所以今天我們就來聊聊搭橋後的那些事。 1.橋血管能用多久? 首先,橋血管是有使用壽命的。用多久纔發生堵塞,取決於很多因素,其中主要與橋血管的類型相關――靜脈橋或者動脈橋。 我們常用的靜脈橋多來自於大隱靜脈,動脈橋多采用乳內動脈和橈動脈。 靜脈橋 大隱靜脈是目前前降支以外的血管最常用的橋.......
健哥說心髒有聲版|你晚上睡覺開燈嗎?
您好!我是劉健 今天是健哥說陪伴您的第590期 有些人習慣在睡眠時打開小夜燈,燈光雖然能帶來溫暖、安全的感覺,但是,睡眠時的燈光,對身體健康有什麼影響呢?本期,我們就來聊聊這個話題。 明亮燈光影響睡眠 有些人認為,閉上眼睛隻看到一片漆黑,完全感覺不到光綫,所以燈光不會影響人體。 可實際上,在睡眠過程中,即使我們閉著眼,燈光也能夠通過視神經影響大腦,擾亂人體內分泌節律,打亂生物鍾,這樣就會影響睡眠質量,有研究指齣,開燈睡覺還會引起肥胖,甚至還會損害心髒健康。 最近發錶的一項研究指齣,即使在中.......