��藥明康德內容團隊編輯在高血壓的管理中 部分患者可能需要同時服用多種降壓藥 難治性高血壓1次降壓，3年有效！《柳葉刀》重磅：微創治療長期結果公布 - 趣味新聞網
發表日期 4/6/2022, 9:14:32 PM
趣味新聞網記者特別報導 : ��藥明康德內容團隊編輯在高血壓的管理中，部分患者可能需要同時服用多種降壓藥，這部分患者可能藥物治療依從性較差、難以完全按指導服藥，也可能在現有藥物治療下效果仍不理想。對於難治性高血壓的患者，我們顯然 .....
��藥明康德內容團隊編輯
在高血壓的管理中，部分患者可能需要同時服用多種降壓藥，這部分患者可能藥物治療依從性較差、難以完全按指導服藥，也可能在現有藥物治療下效果仍不理想。
對於難治性高血壓的患者，我們顯然還需要其他降壓方法。
作為一種降低血壓的微創手術療法，去腎交感神經術（RDN）此前已在輕中度高血壓患者中顯示齣其安全性和有效性（無論是否閤並藥物治療）。近日，這種療法在難治性高血壓患者中的長期積極作用終於得到瞭證實！
一項名為SPYRAL HTN-ON MED研究的長期隨訪結果顯示，
RDN可在長達36個月的隨訪期內為患者帶來瞭具有臨床意義的持續血壓降低，且該治療效果與閤並使用的抗高血壓藥物無關。
相關重要試驗結果在第71屆美國心髒病學會年會（ACC 2022）上公布，並同步發錶於《柳葉刀》。
截圖來源：THE LANCET
交感神經興奮性增高是引起高血壓的重要神經機製，RDN通過消融腎動脈中參與血壓調節的神經元，可發揮降低血壓的作用。既往研究錶明，在接受降壓藥物治療的高血壓患者中， RDN仍然能夠發揮降血壓作用。
但是截至目前為止，RDN仍缺乏隨機試驗數據證實其長期安全性和療效。
SPYRAL HTN-ON MED研究是一項隨機、單盲、假對照試驗，旨在評估高血壓患者在RDN或假手術治療下，其血壓、降壓藥物使用以及安全性方麵的差異。研究主要終點為RDN組與假手術組患者6個月時24小時平均收縮壓的療效差異（已於2018年公布，結果顯示RDN組24小時平均收縮壓和舒張壓、診室收縮壓和舒張壓下降幅度均高於假手術對照組）。
本次基於SPYRAL HTN-ON MED研究的3年隨訪數據（包括動態血壓/診室血壓、安全性事件數據等），公布瞭RDN治療的長期療效和安全性評估結果。
這項研究共招募來自美國、德國、日本、英國、澳大利亞、奧地利和希臘共25個醫學中心的467例患者，這些患者在服用降壓藥物治療後血壓仍然不達標（診室收縮壓為150~180 mm Hg；舒張壓超過90 mm Hg）。其中，80例患者符閤研究最終納入標準（24小時動態收縮壓為140~170 mm Hg、服用穩定劑量的1~3種不同降壓藥至少6周），在接受腎血管造影術後以1:1的比例隨機接受射頻消融RDN（38例）或假對照手術（42例）。
研究結果顯示：
在手術治療後的第24個月和第36個月，盡管兩組患者接受降壓治療藥物的強度相似，但是RDN組患者不僅24小時全天、晨間、日間、夜間平均動態收縮壓與舒張壓以及診室收縮壓與舒張壓均較基綫明顯降低，且降幅呈現增大趨勢。
與此同時，RDN組患者對比假手術對照組患者，各項血壓指標降低也更為顯著。
在手術治療36個月後，RDN組患者（n=30）動態收縮壓降低幅度為-18.7 mm Hg（SD=12.4），假手術對照組（n=32）為-8.6 mm Hg（SD=14.6），校正後的治療差異為-10.0 mm Hg（95%CI: -16.6~-3.3; p=0.0039）。
RDN組和對照組分彆有25例（83.3%）和14例（43.8%）患者動態收縮壓＜140 mm Hg（p=0.002）。
▲基綫至地36個月，兩組患者24小時動態收縮壓變化
（圖片來源：
參考資料[1]）
此外，RDN組與假手術對照組之間，平均動態舒張壓的治療差異為-5.9 mm Hg（95%CI: -10.1~-1.8; p=0.0055）；晨間收縮壓治療差異為-11.0 mm Hg（-19.8~-2.1; p=0.016）；夜間收縮壓治療差異為-11.8 mm Hg（-19.0~-4.7; p=0.0017）。
用藥方麵，手術治療36個月後，此時RDN組和假手術組患者的用藥種類分彆為3.03和3.05（p=0.76）。RDN組31例患者中仍有24例（77%）在堅持服用降壓藥物，而假手術對照組27例患者中則有25例（93%）仍在堅持用藥。
安全性方麵，當前研究未觀察到與RDN相關的短期或長期安全性問題。
總體而言，當前
“首個假手術對照隨機試驗的長期隨訪結果”
進一步證實，
與假手術相比，射頻消融RDN可在長期隨訪中為患者帶來瞭具有臨床意義的持續血壓降低，且該治療效果與閤並使用的抗高血壓藥物無關。
與此同時，射頻消融RDN術後患者並未發生重大安全性事件。
論文作者強調，
SPYRAL HTN-ON MED研究的結果錶明RDN在發揮持久降壓作用的同時還具備長期安全性，RDN有望成為藥物治療的重要補充手段！
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直播預告來瞭 4月13日 12:00-13:00 記得收看直播 直播可通過掃以下二維碼預約 有關於消化疾病疑問想谘詢專傢的 可評論區留言 留完言記得看以下科普哦 手抖、僵硬、遲緩 當這些詞語和生活聯係在一起 不禁讓人感到心疼和無奈 而這正是帕金森患者要麵對的 帕金森病 已成為僅次腫瘤、心腦血管疾病、老年癡呆癥 嚴重威脅老年人群健康的第四大殺手 有專傢預測 到2030年 我國將有500萬左右的帕金森病患者 對這種無法治愈的疾病來說 早發現、早乾預是最好的治療方式 4月11日 世界帕金森病日.......
多病種、全周期、高信效：術康“數字治療體係”的廣度、寬度與深度
2022開年以來，一眾國際數字療法明星企業Pear Therapeutics、Akili Interactive、Hinge Health、Noom Health、Better Therapeutics相繼傳來已完成或即將完成IPO的消息。 反觀國內市場，數字療法雖穩居2021年新興創新醫療細分賽道榜首，但如何驗證産品的創新價值、建立閤適的商業模式，仍是各大數字療法企業最急於解決的難點。不過這無法阻擋數字療法的發展腳步。若大勢所趨，則先行者勝。 經過數年的研發與臨床研究，成都尚醫信息科技有限公.......
血糖還沒降下去，尿酸又升高瞭，飲食和治療方案如何調整？
糖尿病與高尿酸血癥，都是常見的代謝性疾病，這2種疾病，往往具有共同的緻病基礎，比如，肥胖或不良生活習慣，造成營養過剩及胰島素抵抗，而且，這種狀況又與飲食或喝酒等相關，從而增加心腦血管疾病的風險。那麼，血糖還沒有降下去，尿酸又升高瞭，該怎麼辦呢？飲食和治療，如何安排呢？咱們現在就來為大傢解疑釋惑。 糖尿病與高尿酸血癥，往往結伴而至，並且相互影響。糖尿病患者，在胰島素抵抗狀態下，糖酵解過程中生成的中間産物，會嚮5磷酸核糖及焦磷酸轉移，從而導緻尿酸生成增加。糖尿病患者可能存在高胰島素血癥，會促進.......
我是黨員｜患者意識模糊大小便失禁，醫護們為他清洗汙物
華山醫院寶山院區婦産科醫生劉海防 受訪者供圖 自述人：華山醫院寶山院區婦産科醫生 劉海防 我是一名婦産科醫生，也是一名黨員，目前已經在華山醫院寶山院區集中隔離收治點工作瞭將近半個月瞭。 這裏是新冠患者定點收治醫院，我負責的是203病區，這裏集中收治瞭一些陽性血透患者，血透患者本身就是患有尿毒癥的疾病人群，很多病人還閤並有高血壓、心髒病、腫瘤等疾病，隨時有轉化為重癥的風險。 病區裏，近三分之一的患者沒有生活自理能力，除瞭基本的醫療工作，我和我的同事們還要照顧這些患者的吃飯、喝水、穿衣、擦.......
總是消化不良？若排除腸胃問題，那多半與這3點有關，需及時調整
你知道藥店銷售最為火爆的藥物是什麼嗎？大概隻有兩種：感冒藥和胃藥！ 受到近些年社會環境變化、飲食和生活習慣改變等多方麵影響，我國慢性腸胃疾病的發病率越來越高，有近1.2億的成年人正在被腸胃疾病睏擾，這其中慢性胃炎就占據瞭30%左右，相當於有3600萬慢性胃炎患者，而慢性腸胃疾病最為典型的癥狀就是消化不良！ 消化不良本身並不是一種疾病，而是一種臨床癥候群，也就是因胃動力障礙所引發的癥狀錶現，這包括瞭胃蠕動不佳的胃輕癱以及食管反流等等。 在臨床上，消化不良分為功能性以及器質性兩大類，所謂器質性.......
牙疼不是病，敗血癥卻要命！牙齒一旦痛起來，為何會惹來敗血癥？
正所謂：牙疼不是病，疼起來還真真真真要命。 而本質上，牙痛是一種密封空間內高血壓壓迫神經，從而引發的疼痛。 換句話說，隻要同時符閤封閉空間、高壓、感覺神經3個條件，人體有不少部位就能産生劇烈的疼痛，而口腔往往就滿足這3個條件。 而作為人體最為堅硬的地方，牙齒若齣現疼痛，那疼得讓你懷疑人生。 牙疼，會引發敗血癥？ 有人認為，牙齒疼痛也可引起敗血癥。 一般情況下，牙痛是不會引起敗血癥的，而且敗血癥患者也不一定會齣現牙痛的癥狀，二者之間沒有必然的聯係。 但如果牙痛一直得不到治療，炎癥也未被控製住.......
當糖尿病遇到高尿酸血癥時，怎麼辦？飲食和治療如何安排？
糖尿病與高尿酸血癥，都是常見的代謝性疾病，這2種疾病，往往具有共同的緻病基礎，比如，肥胖或不良生活習慣，造成營養過剩及胰島素抵抗，而且，這種狀況又與飲食或喝酒等相關，從而增加心腦血管疾病的風險。那麼，血糖還沒有降下去，尿酸又升高瞭，該怎麼辦呢？飲食和治療，如何安排呢？咱們現在就來為大傢解疑釋惑。 糖尿病與高尿酸血癥，往往結伴而至，並且相互影響。糖尿病患者，在胰島素抵抗狀態下，糖酵解過程中生成的中間産物，會嚮5磷酸核糖及焦磷酸轉移，從而導緻尿酸生成增加。糖尿病患者可能存在高胰島素血癥，會促進.......
世界衛生日｜關注衛生，重視健康
世界衛生日的由來 1946年7月22日，聯閤國經社理事會在紐約舉行瞭一次國際衛生大會，60多個國傢的代錶共同簽署瞭《世界衛生組織憲章》。《世界衛生組織憲章》於1948年4月7日生效。為紀念組織憲章通過日，1948年6月，在日內瓦舉行的聯閤國第一屆世界衛生大會上正式成立世界衛生組織，並決定將每年的7月22日定為“世界衛生日”，倡議各國舉行各種紀念活動。 次年，第二屆世界衛生大會考慮到每年7月份大部分國傢的學校已放暑假，無法參加這一慶祝活動，便規定從1950年起將4月7日作為全球性的“世界衛生日”.......
長興島方艙醫院已接收900多名患者，首批116名患者齣院
患者和大白閤影 崇明區 供圖 4月7日，澎湃新聞記者從上海崇明獲悉，4月6日20時許，長興島方艙醫院首批116名患者陸續齣院。他們說，在方艙治療中，很感謝醫務人員的照顧和付齣。 新華醫院崇明分院陳海群是首批入駐長興島方艙醫院的領隊，他稱，這次齣艙的患者全部來自他們醫院管理的1號樓，均為輕癥和無癥狀感染者。患者需連續兩次核酸檢測為陰性，間隔時間為24小時以上，纔準予齣院。 離院後，他們還須進行7天居傢隔離+7天居傢健康監測。如果傢庭不具備隔離條件，則由政府統一安排至集中隔離點進行隔離觀察。 .......
