病例展示病史：女 28 歲 一文讀懂｜顳下頜關節紊亂病 - 趣味新聞網
發表日期 4/3/2022, 10:10:49 AM
趣味新聞網記者特別報導 : 病例展示病史：女，28 歲，左側顳頜關節彈響，開口受限顳下頜關節斜矢狀位 MR：顳下頜關節紊亂病顳下頜關節紊亂病顳下頜關節紊亂病（temporomandibular disorders，TMD）是指… .....
病例展示
病史：
女，28 歲，左側顳頜關節彈響，開口受限顳下頜關節斜矢狀位 MR：
顳下頜關節紊亂病
顳下頜關節紊亂病
顳下頜關節紊亂病（temporomandibular disorders，TMD）是指纍及顳下頜關節和（或）咀嚼肌，具有一些相同的相關臨床問題（如疼痛、彈 響、張口受限等）的一組疾病的總稱。TMD 包括顳下頜關節及（或）咀嚼肌疼痛類疾病、關節盤移位為主的結構紊亂類疾病以及關節退行性疾病。
病因
（1）心理因素；（2）口腔因素（先天發育因素、磨耗、失牙、不良咀嚼習慣、齲齒及牙硬組織病、錯閤畸形、醫源性損傷、全身性因素）；（3）代謝因素；（4）免疫因素；（5）關節負荷過重等。
臨床錶現
下頜運動異常：開口度、開口型異常、關節絞鎖；疼痛：運動性疼痛；雜音：彈響、破碎音、摩擦音；頭痛；耳部癥狀；頸部癥狀；全身癥狀。
顳下頜關節組成
顳下頜關節組成：硬組織：關節窩、顳骨關節結節、下頜骨髁突；軟組織：關節盤、關節囊、韌帶；咀嚼肌：翼外肌、咬肌。
顳下頜關節解剖
側位圖顯示顳下頜關節髁狀突頭部與顱底的關係。顳下頜關節的主要包括髁突、關節盤、下頜窩和關節結節。
顳下頜關節側位放大圖顯示關節盤及其前、中間、後帶，關節盤較薄部分稱為中間帶，所以關節盤呈雙凹狀。關節盤將顳下頜關節分成上下兩個隔室。注意：翼外肌上頭附著於關節盤前帶，下頭附著於髁突或髁突與關節盤之間。後帶的後緣分為雙支，上支附著於下頜後窩，下支附著於下頜髁突後緣。
MRI 掃描
MRI 掃描序列：平掃：閉及張口位斜冠狀位：掃描綫垂體於髁突內外徑的長軸，T1WI+FS、T2WI+FS/PDWI；閉及張口位斜冠狀位：掃描綫平行於髁突內外徑的長軸，T1WI+FS、T2WI+FS/PDWI；增強：評估有無滑膜炎癥
MR 解剖及正常錶現
顳下頜關節 MR 解剖
關節盤本體部由緻密的結締組織（膠原縴維）組成，因此，在 T1WI、 T2WI 和 PDWI 上均錶現為低信號，形態為上下雙凹的黑色條帶影（常被描述啞鈴型或領結型）。關節盤邊緣清晰，與周圍組織界限清楚。雙闆區或盤後組織為疏鬆結締組織，錶現為高信號。關節盤後帶與雙闆區可見一明確的界限，成為盤後界限。閉口位時，關節盤中間帶位於關節結節後斜麵與髁突前斜麵之間，盤後界限應在髁突頂附近；開口位時，關節盤啞鈴狀形態更明顯，關節盤中間帶被 「 擠壓 」 於髁突頂與關節結節之間
閉口位時，關節盤中間帶位於關節結節後斜麵與髁突前斜麵之間，盤後界限應在髁突頂附近；開口位時，關節盤啞鈴狀形態更明顯，關節盤中間帶被 「 擠壓 」 於髁突頂與關節結節之間
臨床錶現
在臨床以顳下頜關節盤移位為錶現的顳下頜關節紊亂病比較常見。顳下頜關節盤移位是指關節盤位置發生改變，閉口位時失去原有正常的關節盤-髁突關係，關節盤移位至髁突前方（前下方）或嚮髁突內外側移位，乾擾下頜運動時髁突滑動，造成一係列臨床癥狀和體徵，如關節彈響、疼痛和開口受限。關節盤移位包括：單純前移位、外側部分前移位、內側部分前移位、前外鏇轉移位、前內鏇轉移位、外側移位、內側移位、後移位及關節盤形態顯示不清而無法歸類等。臨床上顳下頜關節盤前移位最常見，通常將其分為可復性盤前移位和不可復性盤前移位，本共識重點闡述關節盤前移位的診斷標準。
MRI 診斷
關節盤移位的 MRI 診斷：關節盤移位最常見的是前下移位，根據開口時能否恢復正常的關節盤-髁突關係，可分為可復性盤前移位和不可復性盤前移位。關節盤前移位的 MRI 定量評價方法為盤分界角大於 15 度，前移位的關節盤通常伴有不同程度的變形或腫脹。
盤分界綫：閉口位時，關節盤後帶與雙闆區的分界綫（紅綫）；盤分界角：閉口位時，盤分界綫與髁突十二點方嚮的夾角
正常開口時：髁突前移至關節結節下方，相應的關節盤前移至關節結節和髁突之間
根據顳下頜關節運動後的關節盤位置，分為可復性和不可復性關節盤前移位
病理詳細解讀
迴過頭看本例的詳細解讀
閉口位左右側顳下頜關節盤分界角均大於 15 度，右側關節盤腫脹，伴關節腔積液；張口位左右側關節盤均未復位，結閤病史診斷為雙側顳下頜關節紊亂病
來源：影像時間
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4月2日0-24時，成都市新增本土確診病例3例，新增本土無癥狀感染者3例。截至4月2日24時，成都市本輪疫情纍計報告本土確診病例4例，本土無癥狀感染者3例。 新增本土確診病例3例，本土無癥狀感染者3例 病例2：省外來蓉人員，暫住青羊區富力中心。3月31日自省外來蓉，4月2日核酸檢測陽性，診斷為確診病例。 病例3：省外來蓉人員，暫住錦江區熊貓精品酒店。係病例1的密切接觸者。4月2日核酸檢測陽性，診斷為確診病例。 病例4：省外來蓉人員，暫住青羊區富力中心。3月31日自省外來蓉，係病例2的密切接.......
頸動脈斑塊大小如何評估？阿司匹林和他汀如何應用？這篇講全瞭！
門診經常看到這樣的檢查報告，那麼這樣的檢查是否必要，這樣的結果該如何處理？ 頸動脈超聲報告 頸動脈斑塊篩查是否必要？ 2015 年中國心血管病報告顯示，腦卒中是目前我國城鄉居民的首位死因，腦卒中患者中缺血性卒中占 80% 左右，其中 25%～30% 的頸動脈狹窄與缺血性腦卒中有著密切的關係。而頸動脈狹窄的主要病因是動脈粥樣硬化，約占 90% 以上。 因此 2014 年中華醫學會健康管理學分會和《中華健康管理學雜誌》共同發布瞭《健康體檢基本項目專傢共識》，將頸動脈超聲檢查作為篩查體檢人群心血.......
多地緻敏花粉濃度攀升，北京過敏指數“很高”
（人民日報健康客戶端 王圓） “落花飛絮清明節”，清明前後，不少人齣現瞭鼻子發癢、打噴嚏、流鼻涕、眼角流眼淚、皮膚瘙癢等癥狀。這些癥狀很有可能是因為對花粉過敏引起的。 根據中國天氣網和北京同仁醫院聯閤發布的花粉過敏指數，4月2日，山西太原、陝西西安花粉數量均超801（粒/韆平方毫米），過敏指數為“極高”。4月3日上午11點，人民日報健康客戶端從中國天氣網查詢到的北京花粉數量也達到738，過敏指數屬於“很高”。 北京世紀壇醫院在人民日報健康客戶端上發文提示：很多人對“花粉”一詞有誤解，認為花粉隻.......
新冠病毒疫苗接種情況
截至2022年4月2日，31個省（自治區、直轄市）和新疆生産建設兵團纍計報告接種新冠病毒疫苗327688.6萬劑次。 來源：國傢衛生健康委員會官網 編輯：甘貝貝 .......
南京工業大學本科生研發遞氧納米乳對抗耐藥性細菌
納米乳的製備以及作用機理 南京工業大學供圖 近年來，在全球範圍內病原微生物耐藥性的增強與缺乏新型強效廣譜抗生素已經成為傳統治療細菌性疾病所麵臨的嚴峻問題，需要開發新的方法來對抗耐藥性細菌。 在南京工業大學藥學院副院長繆文俊的指導下，南京工業大學藥學院三名本科生牛培元、馮讀祥、王澤宇設計並製備齣一種遞氧納米乳，可以利用抗菌光動力療法改善並提高耐藥革蘭氏陰性菌的滅活效率。近日，相關研究成果以《全氟化碳納米乳增敏光動力法滅活耐藥革蘭氏陰性菌》為題發錶於在《藥劑學》上，牛培元為該論文第一作者，繆.......
廈門第五批1例本土新冠肺炎確診患者治愈齣院
[新聞頁-颱海網] 颱海網4月3日訊 據廈門網報道 4月2日，廈門第五批1例本土新冠肺炎確診患者治愈齣院。據悉，此次治愈齣院的是普通型患者。連日來，新冠肺炎確診患者身體恢復良好，2日上午，再次進行血常規和影像學檢查均符閤齣院指徵。經專傢組評估，符閤國傢衛健委新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例解除隔離和齣院標準。該患者治愈齣院後，由歸屬社區通過防疫專車轉運迴傢繼續進行7天的居傢健康監測。（廈門日報記者 陳蒓） .......
新冠病毒變異給亞洲疫情帶來不確定性
奧密剋戎不會是新冠病毒的最後一個變異株，目前這種病毒仍在不斷變化。 4月2日，蘇州市疾控中心介紹，3月28日蘇州常熟市發現的一例輕型確診病例楊某，其感染的病毒，經測序對比為奧密剋戎變異株BA.1.1亞型的進化分支，這在本土病例和輸入病例數據庫、全球新冠病毒GISAlD數據庫中均未發現新冠病毒基因組高度同源序列。 另據央視新聞報道，中國颱灣地區發現一例感染XE變異毒株的病例。據介紹，該病例3月18日由捷剋入境，診斷為無癥狀感染者。 新冠病毒的持續變異也給亞洲正在經曆的新一波疫情帶來瞭不確定性。 .......
心跳停瞭，心電圖就是直綫嗎？三種錶現，一種需要緊急除顫！
上一篇文章“”引起討論。 有讀者問，心跳停瞭之後心電圖是直綫怎麼辦？還要不要除顫？ 然後有讀者說，心髒停搏瞭就是一動不動瞭，心電圖就是一條直綫瞭。 這裏，第一位讀者問得有道理，第二位讀者認識上有誤區。 心髒停搏、不跳動的時候，心電圖並不都是一條直綫。 心電圖，是心肌細胞生物電活動的記錄。而心跳，心髒的搏動，是心肌細胞在收到心電指令後統一有序地收縮産生的。 有生物電，心電圖就可以有錶現；而心肌細胞不能統一有序地收縮舒張，心髒就不會搏（跳）動。所以，心髒不跳動的時候，也是可以有心電活動的，心電.......
武漢江夏區成功開展首例全髖關節置換日間手術
極目新聞記者 陸緣 通訊員 陳林 黃攀 4月2日11時許，在武漢市江夏區第一人民醫院（協和江南醫院）住院樓大廳，江夏區首例接受全髖關節置換日間手術的患者周大爺，順利辦結齣院手續，在傢人陪同下迴傢休養，後續隻需門診換藥、拆綫即可，從入院到齣院僅僅24小時。 “想不到我這大歲數瞭，這麼快可以站起來走路，而且還能齣院，真是太感謝醫生瞭。”迴想起昨日經曆，73歲的周大爺不由得對醫務人員精湛的醫術竪起大拇指。 據周大爺介紹，4月1日早上，自己不慎摔倒，當即感到右側臀部疼痛、不能站立。起初以為是簡單扭.......
喝豆漿會得乳腺癌？真實情況可能齣乎意料
點 擊 邵 逸 夫 醫 院 星 標 我 們 豆漿 作為早餐的重要飲品之一 不僅口味香濃醇厚 而且富含植物性蛋白 有營養又好吸收 但有人說長期喝豆漿容易誘發乳腺癌 這是真的嗎？ 我們還能喝豆漿嗎？ 豆漿會誘發乳腺癌？ 並不會。 豆漿中含有一種植物雌激素――大豆異黃酮，與人體內的雌激素很像，又稱為植物雌激素。 大豆異黃酮既能代替雌激素與受體結閤，發揮與雌激素相似的作用，又能乾擾雌激素與受體結閤，錶現為抗雌激素樣作用。體內雌激素不足時，它可以起到補充的作用，而體內雌激素過多時，它又能起到抑製的作用。.......
