打翻熱湯、排氣管燙傷，怎麼辦？ 快沖冷水！醫師揭「除疤關鍵時間」

煮飯、吃火鍋時，不小心怎麼辦？要用阿嬤的偏方，趕快在上塗醬油、漿糊、蛋白？或用網路鄉民傳說中的黑人牙膏、白藥膏、小護士、神奇紫草膏、凡士林等塗抹傷口？還是聽媽媽的話，泡鹽水、冰敷？你也落入選擇睏難瞭嗎？

溫度60～70℃　就可能產生燒傷或燙傷

皮膚科醫師鄭惠文錶示，由於皮膚組織包含錶皮細胞等，多為膠原蛋白成分，也就是由蛋白質所組成，而蛋白質約在60～70℃左右，就開始產生變性，更不用說遇到100℃以上的高溫，都會產生燒傷或燙傷的危險。

廚房最容易燙傷　排氣管燙傷比例高

居傢當中最常會遇到高溫的地方，應該就是水、火、油最多的廚房。鄭惠文指齣，常遇到許多人因燒煮開水時不慎打翻，造成燙傷；或不小心抽到熱水瓶的電線，以緻被熱水燙傷；還有些人在悶煮食物時，本隻是想看看食物悶煮的狀況，結果一打開鍋蓋，就被直撲而來的蒸氣燙傷。

還有很多傢庭燙傷的例子，是發生在是炒菜的時候，往往因鍋子溫度太高，油一下子倒下去，被油鍋所濺起的熱油燙到；或在煮菜時，油水不慎相遇，所造成的燙傷；另外，鼕天洗熱水澡時會先放熱水，再放冷水，結果還沒來得及把冷水放入時，就被熱水燙傷。

鄭惠文說，還常有人是被汽機車的排氣管燙傷。汽機車在剛熄火時，排氣管的溫度相當高，有時路過稍不注意，很容易造成燙傷，這個比例很高，情況嚴重者可能直接掛急診。

燒燙傷可分為3級　第3級需植皮或皮瓣重建手術

在遇熱的當下可能先齣現紅腫，經過幾個小時後就開始起水泡，這種情況就算是二度燙傷。然而，無論是水、火、油，哪一種原因所造成的燒燙傷，依皮膚受傷的程度，大緻可以分為3個等級：

第1級： 通常傷及錶皮層，真皮及皮下組織會發生反應性充血，會有輕度的水腫及疼痛感。皮膚雖會齣現潮紅，但還不至於有水泡，數日後便會自然脫皮而痊癒；此類型的灼傷，也常見於日光浴的曬傷。

第2級： 若傷及真皮層，傷口會有起水泡的現象，是二度燒燙傷最易辨識的特徵，乃局部傷口所產生的水泡，且疼痛情況會比一度燒燙傷更為嚴重，此級的燒燙傷又可再細分為淺的二度燒燙傷（Superfiical Dermal Injury），其傷口錶麵呈均勻的粉紅至紅色，一般在2週內自行 癒閤，之後也較無明顯。

而深的二度燒燙傷（Deep Dermal Injury）傷口則呈現錶麵不均勻之顏色分布，可能是粉紅至紅色的傷口，同時還呈現有不均勻的白色或褐色斑塊，此種類型傷口癒閤的時間，多半要超過2週以上，有時甚至還會長達1個月之久，並會留下明顯的疤痕。

第3級： 若燒燙傷範圍達錶皮層及全部真皮層都壞死的程度，就是所謂的「全層燒燙傷」，亦即第三級的燒燙傷。無論是高能量的瞬間燒傷，或低能量但時間拉長的燙傷，都可能造成組織壞死，達到三級的燙傷。

此階段傷口錶麵呈現白色斑塊，甚至會變成焦痂。此種傷口無法自行癒閤，必須進行清創手術（Debridement）；若燒燙傷麵積太大，組織無法 再長齣來，就必須移植其他部位的組織過來，進行植皮或皮瓣重建手術。

「沖、脫、泡、蓋、 送」　急救處理5原則

不論是水、火、油所引起的燒燙傷，緊急救護的處理方式均以「沖、脫、泡、蓋、 送」5大步驟為基準原則：

Step1 沖： 燙傷的第一時間，在受傷部位先以大量清水沖洗，必須立即「沖」洗 冷水，至少30分鐘。

Step2 脫： 接著就是要把傷部位的衣物 「脫」掉。必須小心剪開泡在冷水中的衣 物，同時去除黏覆於傷口的雜物。

Step3 泡： 第三個步驟可用臉盆、浴盆 或浴缸盛放冷水，再將受傷部位浸「泡」 於水中，時間至少要持續30分鐘。

Step4 蓋： 之後，以乾淨的毛巾覆「蓋」 受傷部位，避免傷口接觸到雜質，排除其他感染的因素。

Step5 送： 最後一個步驟，就是立即 「送」到的醫院治療，如能送往有燒燙傷中心的醫療院所接受治療，對於燒燙傷的處理當然是更好。

疤痕已盡量改善為原則　把握傷口恢復黃金期

鄭惠文強調，處理疤痕的正確態度，是要從傷口形成時，在不同階段使用不同的方式，以降低疤痕齣現的機會。因此在傷口開始形成時，就要配閤醫師及復健師的指示積極復健，纔能不讓原本的功能受限太多，同時要把握0～6個月的「黃金恢復期」。

值得一提的是，任何疤痕的處理都是以盡量改善為原則，由於每個患者的復健狀況不同，恢復的情況就會有很大的差別。而復健工作並不是在手術過後纔進行，而是在傷口恢復的慢性期，由於恢復時的0～6個月傷口尚處於不穩定期，因此盡量不要讓傷口功能受限，一定要多伸展、多活動。

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