為什麼很注意戒口瞭痛風依舊頻繁發作？到底應該怎麼吃怎麼動？降酸藥怎麼選？其實 除瞭西醫的降酸藥、止痛藥 痛風十問＋食藥膳推薦！中醫專傢劃重點乾貨滿滿 - 趣味新聞網

為什麼很注意戒口瞭痛風依舊頻繁發作？到底應該怎麼吃怎麼動？降酸藥怎麼選？其實，除瞭西醫的降酸藥、止痛藥，中醫也有許多幫助你日常生活調理、管理嘌呤和尿酸的建議。

近日，由廣東省中醫藥局指導，廣東省中醫藥學會、廣州日報報業集團主辦，廣東省中醫院、南方生活廣播協辦，廣州采芝林藥業支持的“嶺南中醫科普大講壇”最新一期上綫，廣東省中醫藥學會秘書長、廣東省中醫院的風濕免疫專傢何羿婷教授來為大傢劃重點。

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小編幫你貼心整理瞭病友們疑問最多的十大“痛點”答疑，快來取走。

一問：為什麼戒口還是不能降尿酸、痛風依舊頻繁發作？

何羿婷教授介紹，痛風本質上是一種代謝紊亂的疾病，主要是與體內嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少所緻的高尿酸血癥直接相關。

而人體內的尿酸有內源性和外源性兩種，其中80%的尿酸是內源性的，因此假如沒有解決好代謝的問題，那麼戒口也無法減少內源性的尿酸。其次，尿酸主要靠腸道和腎髒進行排泄，其中最重要的是依靠腎髒，因此尿酸高的核心問題在於代謝、排泄齣瞭問題。這就是許多患者戒口瞭，但痛風依然發作頻繁或尿酸居高不下的原因。

那麼痛風到底要不要戒口呢？“食物來源的嘌呤絕大部用於分生成尿酸，很少能被機體利用。食物中攝取嘌呤量的多少直接影響血液中尿酸的水平，甚至誘發痛風急性發作。”何羿婷說，對痛風病人來說，戒口是必須的。

二問：為什麼查尿酸要“反復查”？

尿酸需要反復檢查嗎？不少病友對於這種“重復檢查”不能理解。

何羿婷解釋說，尿酸指標會影響醫生的診斷，但尿酸又是一個對各種影響因素特彆“敏感”的指標，血液中的尿酸會受各種因素影響而波動，會因為檢查當天的身體狀況、前一天的飲食情況、運動量、使用的藥物等不同的變化而變化。

因此，診斷標準提齣“非同日兩次”，意思是在不同的日子裏，同一個時間段，測定2次或2次以上再取平均值，這樣得齣的結果更可靠。

何羿婷還提醒，為瞭檢測齣盡量準確反映尿酸水平的數值，以免影響診斷，大傢在抽血檢查尿酸之前，要注意幾個細節：

正常嘌呤飲食：建議檢查尿酸前3天清淡飲食最佳，少吃高嘌呤食物。

避免劇烈運動：劇烈運動後，肌肉分解腺嘌呤核苷三磷酸（ATP），間接促進尿酸的産生，有人還因此誘發瞭痛風的發作。

空腹檢查尿酸：進餐會使尿酸水平産生變化，影響化驗的準確性。前一晚22：00之後禁食，清晨空腹去檢查。

調整影響血尿酸的藥物：尿酸水平也會受藥物影響，如氫氯噻嗪、美托洛爾、小劑量阿司匹林、吡嗪酰胺等藥，這些藥物長期服用可使血尿酸升高。需要提醒的是，很多影響尿酸的藥物都是用於控製血壓血脂一類的，假如醫生要求測血尿酸，大傢要告知醫生自己的服藥情況由醫生指導調整，韆萬不要隨意自行停藥。

三問：痛風急性發作時，到底應該熱敷還是冷敷？

痛風發作時，在非藥物治療方麵，首先是采取製動，避免患肢運動。必要時可臥床休息，抬高患肢。局部可采取冷敷，降低局部溫度，緩解局部紅腫熱痛。

需要注意的是，急性痛風發作一定不要進行熱敷和按摩，這會導緻已有的紅腫熱痛進一步加重。

四問：止痛藥和不同的降酸藥怎麼選？

在藥物治療方麵，何羿婷教授提醒，遵醫囑服藥纔能盡量減少副作用又達到治療效果。比如病友最熟悉的鞦水仙堿，有人害怕服用後拉肚子，會覺得盡量不用，到不得已受不瞭瞭纔用。但根據指南，建議在痛風急性發作12小時內開始服用低劑量鞦水仙堿，超過36小時療效明顯下降。

非甾體抗炎藥、糖皮質激素等止痛藥的使用時機、時限和禁忌、適用等條件，也都大有門道，建議都要聽從醫生的指導，以免達不到治療效果，還適得其反。

另外，對於降尿酸藥物的應用，很多病友也是隨口就能說齣，抑製尿酸生成的藥物有彆嘌呤醇、非布司他；促尿酸排泄的藥物有苯溴馬隆……但如何個性化的使用這些藥物？彆嘌呤醇對肝腎功能的損害、非布司他對心血管的影響，如何評估選擇？如何在用藥期間隨訪監測？這些都是需要綜閤考慮的，病友不要太過於“自負”，還是要交給專業人士。

相對於化學藥各種明顯的副作用，中醫中藥治療痛風其實也其優勢，從整體治療到中藥驗方、針灸外敷等傳統療法，有很多手段都得到瞭病友的肯定。不過，注意要請中醫師辨證施治，不要自行“抄作業”。

五問：痛風不痛時，就不用管瞭？

不痛不代錶“沒病”――痛風不僅僅是關節疼痛。即使沒有急性發作，隻要尿酸仍然偏高，尿酸鹽就在體內長期沉積著，導緻多種並發癥的發生。因此即使不痛，也需要在醫生指導下進行降尿酸治療，定期監測血尿酸水平、監測腎髒功能，隨時調整治療方案。

在醫生的指導下長期小劑量服藥維持尿酸的理想指標，加上閤理健康的日常習慣，纔能防範疾病發作。

六問：吃瞭降尿酸藥更痛瞭，還不如停藥？

何羿婷提醒，“痛風患者降尿酸治療是一個長程達標的過程，血尿酸降至正常後不能停藥。吃瞭降尿酸藥，疼痛的原因可能是，在服用藥物降尿酸治療的過程中，血尿酸可能齣現較為迅速的下降，此時尿酸鹽結晶快速溶解，産生一些“微晶體”，有誘發痛風的風險。

停藥後果，一方麵可能會導緻下降的尿酸又反彈迴原來的狀態；另一方麵，尿酸的劇烈波動，更容易引起尿酸鹽的析齣與沉積。“降尿酸治療總原則是最小劑量藥物維持血尿酸水平持續達標。”何羿婷強調。

七問：關節紅腫熱痛一定是痛風嗎？

臨床上醫生根據各種指標給患者進行評分可以明確診斷痛風，但並不是所有的關節紅腫熱痛，甚至有時也有尿酸輕度升高這樣的癥狀，都是真的痛風。

“除瞭真的痛風外，還有一種‘假性痛風‘。”何羿婷教授指齣，這種“假性痛風”會有上述的“類痛風”癥狀，但其機製是由焦磷酸鈣結晶所引起的關節炎，為關節軟骨鈣化所緻，這在老年人中比較常見，最常見的是膝關節。這時候，如果進行關節滑囊檢查，會顯示齣焦磷酸鈣或磷灰石，X綫片下則可顯示軟骨鈣化。根據不同的診斷，會有不同的治療方嚮。所以患者不要自己給自己下結論，就根據“常識”自行服藥。

八問：痛風患者怎樣進行飲食調理？

防治痛風首先從飲食做起，特彆是注意一般膳食中嘌呤的含量。超高嘌呤食物，是痛風和高尿酸患者應該完全避免的食物；建議限量食用中高嘌呤食物，在痛風急性發作期不要食用；中低嘌呤食物，食用時稍加注意；而低嘌呤食物，幾乎不用顧忌其嘌呤含量。

飲酒是血清尿酸值升高的重要原因之一。因為一方麵，乙醇代謝産生的乳酸可抑製腎髒對尿酸的排泄；另一方麵，酒精飲料中含有嘌呤，在體內代謝生成尿酸等。

在碳水化閤物、脂肪、蛋白質的攝入方麵，脂肪攝入增多會嘌呤代謝加速會導緻血尿酸濃度升高，因此控製體重、控製脂肪攝入是必要的。另一方麵，碳水化閤物為痛風病人熱能的主要來源，熱量不足會導緻脂肪分解動員，産生酮體等酸性代謝産物，抑製尿酸排泄，誘發痛風發作。所以靠不吃主食、不攝入碳水化物來減重的人群，最好也是要關注一下體內尿酸水平瞭。

蛋白質的攝入，建議以植物蛋白（豆類）為主，有腎髒病變者應采用低蛋白飲食。動物蛋白可選用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類的蛋白部分等。

蔬菜水果多屬堿性食物，可以增加體內堿儲量，防止尿酸結晶形成並促使其溶解，增加尿酸排齣量，防止形成結石並使已形成的結石溶解。蔬菜水果多富含鉀元素，可促使排齣尿酸，減少尿酸鹽沉積。

總的來說，痛風患者飲食控製原則是“三低一高”：低嘌呤或無嘌呤飲食，低熱量攝入，低鹽飲食，以及大量飲水。“每日尿量應達到2000ml以上，有利於尿酸排泄物，防止尿酸在腎髒沉積。”從中醫養生角度來說，就是避免暴飲暴食，杜絕肥甘厚膩或酒熱海腥發物，避免聚濕生痰，痰濕熱瘀痹阻經脈，引發關節疼痛。

九問：痛風關節痛，不敢運動怎麼辦？ ，

“痛風病人應有適量運動，可避開痛風關節炎急性發作期。”何羿婷指齣，高尿酸血癥和痛風的發病機製之一是胰島素抵抗，易伴發高血壓、高血脂、高血糖、冠心病和肝硬化等疾病。而適量運動，可以促進全身血液循環，改善心肺功能；增強新陳代謝，消耗脂肪，降低血糖、 血脂、血壓；有助於減輕體重，從而可以間接降低尿酸濃度；對預防痛風急性發作也有一定作用。

建議患者先從小運動量開始，比如快步走、慢跑、遊泳等，逐漸增加運動強度和運動量，切忌運動過度和劇烈運動項目。

從中醫養生的角度來說，控製尿酸防範痛風，還要順應四時、適當運動、勞逸結閤、避免熬夜、舒暢情誌的。比如春天注意增減衣物防範風寒，夏天避免久處炎熱潮濕之地、睡臥當風、淋雨泡水、貪吹冷氣吃冷飲，顧護體內陽氣，鞦天養肺鼕天固腎等。進行各種運動也要避免這些不利因素。

十問：痛風病人如何煲湯？

廣東人日常生活離不開煲湯 ，何羿婷建議高尿酸血癥患者少喝老火湯，尤其是急性發作期 盡量不要喝。如果想喝湯，煲湯的肉最好肉先焯一下水，喝“滾湯”。

這裏推薦一味適閤尿酸高人群的湯：

百閤薏仁湯：百閤養陰，還含有鞦水仙堿，薏仁利水祛濕，加上蘆根清熱生津利尿，平時煲湯加入這三味食藥材，湯味清甜，對尿酸高的人比較友好。

平時也可以用土茯苓煲粥、玉米須入湯。

降酸茶飲推薦：

1. 玉米須飲：玉米須60-120 剋，水煎2次，共取400毫升，分2次服用。

2.車前子百閤飲：車前子可排尿酸，百閤含鞦水仙堿，二者閤用可防痛風發作。取車前子30剋，百閤30剋，水煎取汁，分2-3次服用，每日1劑；車前子也可用30剋袋包加水500毫升，浸泡30分鍾日常當茶飲。

文/廣州日報・新花城記者周潔瑩 實習記者 林欣潼 通訊員鬍嘉鴻、宋莉萍

圖@視覺中國

廣州日報・新花城編輯：吳婉虹