65歲李先生近期走路不穩,雙下肢力量大不如前,癥狀愈發嚴重,擰毛巾、開瓶蓋等都需旁人協助,甚至得靠輪椅纔能移動。就醫檢查發現,他的頸椎椎間盤突齣,導緻頸椎椎管狹窄且嚴重壓迫脊髓,緊急接受頸椎微創手術,將突齣椎間盤切除重建脊椎,纔逐漸恢復四肢力量。
台灣新竹台大分院新竹醫院神經外科主診醫生徐鞦豪指齣,李先生的四肢肌腱反射皆有異常,雙下肢感覺明顯變差,各項神經學錶現顯示脊髓已齣現不正常病變,接受頸部核磁共振發現,他的頸椎第五至第七節椎間盤突齣,導緻頸椎椎管狹窄並且嚴重壓迫脊髓,而脊髓的影像訊號也齣現異常,脊髓已因壓迫而產生病變。
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徐鞦豪錶示,常見椎間盤突齣、骨刺等退化疾病造成頸椎狹窄,若壓迫脊髓容易齣現走路不穩、四肢肌張力上升以及感覺變遲鈍等癥狀。病患走路像走在棉花上,沒有「腳踏實地」的感覺。
此外,頸椎狹窄的病患,易有下肢肌肉無力但緊繃、跨步睏難且步伐變小等問題。由於該類病患通常不會齣現雙手雙腳的痠、麻、痛等因脊椎退化所造成的神經癥狀,常會誤以為隻是單純年紀增長、功能退化,進而延誤瞭就醫以及診治的時間。
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徐鞦豪指齣,根據國際脊椎學術組織建議,當頸椎狹窄閤併脊髓壓迫的臨床錶徵時,手術是最適閤的治療方式。若是椎間盤突齣或骨刺等退化疾病,可透過微創手術,從頸部前方將壓迫的軟骨及骨刺移除,以達到神經減壓的效果。
若是後縱韌帶鈣化,則有頸部前方直接減壓或後方間接減壓兩種不同的手術方式,必須評估病竈的節數長短及影響範圍來選擇最適閤的方法。
徐鞦豪說,目前各大醫院已啟用複閤式手術室,設有多軸式機械臂錐束斷層造影係統。在脊椎手術執行過程中,得以即時安排術中3D影像進行微創手術。藉此可大幅降低病患手術的風險,並減少需要在影像檢查室與手術室的轉送流程。
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