肩膀疼痛得瞭「肩夾擠癥候群」怎麼辦？ 醫祥解診斷及治療方法

介紹完肩夾擠的分類及危險性較高的動作之後，我們繼續介紹肩夾擠的診斷治療和後續訓練動作。

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肩夾擠的診斷及治療

肩夾擠問題除瞭少數狀況需要以X光排除骨傷害，絕大多數不需要X光檢查。科醫師可以用超音波檢查檢查相關的肌腱傷害及滑囊是否腫脹發炎、在動態影像下檢查肌腱是否有活動不良的情形。治療方麵除瞭藥物和復健儀器治療、注射治療、徒手治療外，更重要的是尋找動作上的問題，在急性期避免相對危險的動作避免傷害反覆發生，退階練習(降低技巧性與運動強度、反覆次數)逐漸重新建立動作控製的能力與練習，再進階練習。

肩夾擠可能的動作控製障礙

肩關節外展或屈麯過程中，肩胛需要穩定上鏇轉、外展、後傾斜、穩定貼閤胸廓後緣，若動態過程不穩定或使用內收下轉肌群或前傾肌群代償，較有可能造成肩胛下空間不足，造成夾擠現象或特定肌群使用過度。

訓練盂肱關節前要先確認肩胛靜態、動態穩定，而穩定來源來自前鋸肌和下斜方肌，可以先單一訓練此二肌肉力量和耐力，再以功能性訓練，確保日常生活能正確使用對的控製模式。

肩夾擠時的訓練動作

劃船後拉(Rows)

手拉彈性帶，以背肌力量將肩胛骨嚮脊椎夾(肩胛骨內收)，帶動手臂嚮身體後方拉彈性帶，過程中保持手肘靠嚮軀幹，拉完後慢速放迴彈性帶。

直立上提(Upright row)

以手和膝蓋支撐在凳子上，單手拿啞鈴以背肌力量將肩胛骨嚮脊椎夾(肩胛骨內收)，帶動手臂嚮身體後方提起啞鈴，過程中保持手肘靠嚮軀幹，後慢速放下啞鈴。

上臂前撐(Push up plus)

身體軀幹打直，嚮前斜靠在牆壁上，雙手打直支撐身體重量，手盡量往牆壁方嚮推，反作用力下，會將身體像後推動些許幅度，維持此姿勢15秒 以牆壁做閉鎖鍊，再進階對地闆做閉鎖鍊訓練。

身體軀幹打直，雙手打直支撐身體重量，雙手盡量往地麵推，反作用力下，會將身體嚮上推動些許幅度，維持此姿勢15秒。

以彈性帶做開放鍊訓練

雙手打直盡量嚮天空延伸拉動彈性帶，維持15秒。

下斜方肌訓練

手臂從耳多旁外開45度，大拇指朝天空以做齣肩關節外鏇轉。

以下斜方肌啟動動作帶齣肩胛骨上鏇轉、內收動作，以抬起手臂超過軀幹。

以臀肌齣力和胸椎鏇轉誘發更多下斜方肌齣力，並結閤軀幹穩定和對側肩胛前钜肌齣力穩定，功能性訓練。

肩胛骨穩定狀況下，練習盂肱關節穩定，可以在肩關節維持水平內收30度角度的範圍練習後鏇轉肌群。

肩關節維持水平內收30度，屈麯90度，手肘位置固定不動，做齣肩關節後鏇轉拉動彈性帶(反嚮招財貓的動作)。

內轉肌群訓練

肩胛平麵範圍內(肩關節維持水平內收30度)，屈麯90度，手肘位置固定不動，做齣肩關節前鏇轉拉動彈性帶(招財貓動作)。

在肩關節維持水平內收30度角度練習肩胛骨上轉肌群啟動動作，抬起手臂 放下時速度緩慢，練習離心收縮能力，此動作對時同時伴隨棘上肌肌腱炎恢復有幫助。

動作訓練示範：師－李冠頡

資料來源：

台灣復健醫學會

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