發表日期 5/7/2022, 11:08:28 AM
“打還是不打?”張鳳(化名)一傢曾陷入長久的糾結。打,有副作用,不打,會影響孩子的身高。
這是兩難的選擇。在糾結背後,更多的則是焦慮。 這是很多傢長麵臨的同一個睏擾:身高。
為瞭長高, 一些傢長開始為孩子注射生長激素,一年花費數十萬元。
事實上,為治療兒童身材矮小疾病的藥物,基因重組人生長激素問世後,身高不再是一種難以乾預的自然結果。
張鳳也最後決定瞭給女兒妞妞(化名)打一種“性抑製針”。大半年時間,他們已經花瞭近十萬元。
除瞭打針,這些孩子還要早睡、跳繩、喝牛奶,與時間賽跑。這也催生齣身高焦慮和藥物濫用的隱憂。
“女孩初潮提前,身高就不會正常增長瞭”
“女孩初潮提前的話,就不會長到正常發育的身高瞭。”這句話是在女兒妞妞上芭蕾舞課時,旁邊傢長和張鳳的一句閑聊。
對方一開始是誇贊妞妞的身高, “你們傢孩子8歲就能長這麼高,真羨慕。”張鳳客套瞭幾句,對方媽媽接著問,“你給孩子測骨齡瞭嗎?”
張鳳知道,班上一些傢長會組團去某些專傢門診給孩子看骨齡。
以往張鳳不屑於參與測骨齡這種跟風行為,但妞妞突然發育的胸部讓張鳳有些慌神, 她一直將妞妞長得高歸因於爸爸的基因好,卻從未想過有性早熟的可能。
這時候迴憶起來,張鳳有點後悔疫情這幾年裏忽視瞭女兒的生長發育。
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2020年,妞妞7歲,反反復復的疫情,加之原本就不算規律的飲食和生活作息,讓妞妞的生活“亂”瞭起來。
起初是作息亂瞭。 妞妞不愛吃早飯,如果是上學,張鳳會往她的書包裏塞一個雞蛋和豆漿;如果是網課,張鳳和愛人就趕著妞妞的第一節網課起床,早飯往往連著中飯一起吃。
張鳳平時口重,愛吃辣,燒菜時按照習慣多加醬油和鹽,妞妞跟著吃,也落下瞭口重的習慣。中午時間,妞妞在傢上網課, 張鳳和老公一般在綫上辦公,把妞妞往房間一放,也沒空看她到底有沒有睡午覺。 晚飯過後,按照班級群的要求,傢長需要監督孩子跳繩。
斷斷續續的校園生活,讓妞妞始終過著不規律的生活。 好在,妞妞的個子長得挺快,張鳳並沒有起什麼疑心。
隻是,她萬萬沒有想到,女兒居然是性早熟瞭。醫生和她說, 這和孩子運動少瞭,和飲食沒規律有很大的關係。
張鳳就去生長發育中心給妞妞掛瞭個號。骨齡片子的結果不到10分鍾就齣來瞭。
醫生判斷, 妞妞的骨齡將近9歲半到10歲。理論上,骨齡大於年齡1歲但不超過2歲就為偏大。
加之對卵巢和乳房發育的檢測結果,醫生告訴張鳳,妞妞的情況就是“中樞性性早熟”,她很可能齣現初潮來得過早的情況,到那時給她長個子的時間就不多瞭,她最多還有1~2厘米的空間能長。
醫生給張鳳提齣瞭兩種方案:順其自然或打性抑製針。
順其自然,就是讓妞妞多運動,調整飲食,早睡覺。即便來瞭初潮, 按照自然遺傳的身高,妞妞最低也能到1米55左右,樂觀一點還有可能長到1米6。
而打性抑製針,就是通過長期的藥物乾預,抑製孩子的發育,讓身高快速生長減慢,抑製骨齡過快的成熟。說得更直白些,就是讓初潮的時間滯後一點,給孩子長身體的時間就能更久一點。
“按理想打滿兩年,要花20萬元左右”
打還是不打?張鳳陷入糾結。
張鳳自身並不算高, 157CM的她原以為找一個180CM的老公,就不會讓妞妞麵對身高的睏擾。
迴傢之後,張鳳拉著女兒和老公開瞭兩次傢庭會議。老公的意思很明確, “打針一定會有副作用,孩子順其自然最好。”
妞妞態度搖擺不定,一會兒覺得爸爸說得對,一會兒又擔心自己真的長不高。
張鳳自己也始終下不瞭這個決心:高昂的治療費用對她傢來說,並不是“隨時隨地都能拿齣的一筆小錢”;醫生的一句“副作用不明確”,也讓她心驚膽戰。
三個月後便是做決定的時刻,依然在芭蕾舞教室。
張鳳站在教室外,隔著玻璃看著女兒穿著舞鞋,自信地昂著頭,跳著不標準但優雅的動作,“我不能讓女兒的這份自信消失。”張鳳暗下決心,不管花多少錢,這個針,她打定瞭。
距離妞妞打抑製針到現在,已有大半年之久。
張鳳在臥室的門邊貼瞭一張身高貼紙,從打完抑製針到現在,妞妞每個月都會平均長高一點點,有時肉眼看不齣來。
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看著貼紙上畫滿瞭身高的橫綫,母女倆會互相給對方加油打氣。
妞妞爸雖然一開始不太支持,但看女兒在慢慢變好, 也主動戒瞭甜食,傢裏的冰箱再也沒有冰淇淋和巧剋力蛋糕,取而代之的是牛奶和雞蛋。
打針的過程是痛苦的。藥物需要從腹部皮下導入體內,針頭比普通針頭粗上三四倍,用藥量是以體重為基準算的,妞妞每個月需要打3.75mg的藥劑。
打性抑製針的第二個月,張鳳開始“雙打”,也就是同時打抑製針和生長激素,兩針加在一起一個月要花一萬多元。 大半年下來,檢查加上來迴的路費、醫藥費,張鳳粗粗算瞭一下,有近10萬元。按照最理想的情況打滿兩年,也要20萬元左右。
針劑一旦開始打便不能停下,必須要定期到醫院報到,這是一場持久戰。
每次去醫院時,妞妞都要做左鏇多巴的激發試驗,張鳳都會聽到妞妞的慘叫。
打完針,妞妞背上書包走齣醫院,“我想跳芭蕾舞時更好看。”
“並非所有的性早熟兒童,都需要打針”
在某網絡平台,一條科普抑製針的帖子下,評論有上百條,都是糾結是否需要打抑製針的內容。
“女娃目前10歲,測骨齡11.9,預測隻能長到158CM,預計10.9歲來初潮。需要打針嗎?”“9歲9個月女孩,身高154CM體重75斤,骨齡11歲。乳房開始發育,還有必要打嗎?”……
這確實是一個龐大的群體。
從給妞妞打針開始,張鳳就加入瞭一些打生長激素針和抑製針的傢長群。張鳳發現,原來有如此多的傢長和她一樣,願意花幾十萬元來買一個“不被歧視”的身高。
“一個月粉劑要五韆塊,要是換成水劑,就更打不起瞭。”一名傢長在群裏吐槽道。這裏的粉劑和水劑,指的就是生長激素。
傢長們舉齣梅西靠打生長激素長到170CM的例子,殊不知梅西是因為11歲時的診斷是: 缺乏生長激素導緻的侏儒癥。
“傢長們其實是不管這些的。如果醫院不讓打,他們就會在群裏說,能不能去私立醫院找找門路。”張鳳說,她自己也接到過很多傢長的來電谘詢。
張鳳挨個告訴傢長,妞妞不是彆的原因,確實是被診斷為中樞性性早熟纔打針的,大傢一定要聽醫生的診斷。
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“如果醫生不建議打,去哪裏可以打到這個針?”妞妞圍棋班的一個傢長陳燦嚮張鳳詢問。
張鳳記得陳燦和她的孩子,陳燦本身不高,每次來接孩子,都穿著高跟鞋,梳著高馬尾。
張鳳不明白, 為什麼自己反復糾結要不要打的針,在陳燦那裏就變成瞭非打不可。
“後來我多問瞭幾句,她覺得自己身高不高,拖纍瞭孩子,不想讓孩子也受身高的苦。她看到有人說打針能長高,怎麼說也都要試一試。”張鳳說。
“那些傢長都太瘋狂瞭,吃中藥,到處求偏方,逼著孩子喝牛奶,每天讓孩子去摸高,還有傢長每天堅持給孩子拉300下腿……什麼韆奇百怪的招數都有。”
對於張鳳而言,這是一次對癥下藥的無奈治療,但對那些個子矮的孩子而言,這樣的選擇可能是有風險的。但“長高”的誘惑實在是太大瞭,大到很多人看不清可能會麵臨的代價。
作為兒童生長發育的專傢,關於打抑製發育的針和生長激素,浙大一院兒科主任王春林建議傢長要慎之又慎――“中樞性性早熟的孩子,纔可能需要打抑製針。”他強調。
“女孩的發育普遍提前瞭,近4%的女生在7歲時就開始乳房發育;最近三年受疫情影響,孩子運動少,營養好,確實會造成一些孩子發育比較早。但一定要根據自身的情況和程度,進行針對性的治療,並非所有的性早熟兒童都需要打針。” 王春林說。
得知錢江晚報・小時新聞記者是為“打針”而來,浙大一院兒科主任王春林連忙說: “執著於打這個針的傢長太多瞭,你們媒體要幫我們多宣傳下,很多孩子真的都沒必要打。”
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確實患有矮小癥的兒童,可使用生長激素治療
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生長激素誕生於1956年,美國波士頓內分泌專傢Raben從人垂體中分離和提純生長激素(hGH),並應用於治療生長激素缺乏癥(GHD)。
1998年國産生長激素粉劑上市,2005年國産水劑上市,生産廠傢都是長春高新的子公司金賽藥業。
2008年中華兒科雜誌發布的《矮身材兒童診治指南》,就生長激素治療指齣常見副作用,包括甲狀腺功能減低,糖代謝改變,特發性良性顱內壓升高,抗體産生,股骨頭滑脫、壞死,注射局部紅腫或皮疹,誘發腫瘤的可能性。
這些代價,往往隱藏在“長高”的誘惑之下,但事實上,真的有那麼多人需要長高嗎?
2014年人民網的數據顯示,我國兒童矮小癥發病率約為3%,4~15歲的需要治療的患兒約有700萬,每年真正接受閤理治療的患者不到3萬名。
據新華社報道,真正需要生長激素治療的隻是非常小的一部分,絕大多數的孩子隻需常規飲食、運動、睡眠指導。生長激素分泌正常的兒童是不能注射,否則會導緻內分泌係統紊亂等問題。
吉林大學白求恩第一醫院小兒內分泌遺傳代謝科主任張一寜認為,藥物是用來治療疾病的。不是說覺得矮,想長到多高,就打點生長激素,這非常荒謬。
武漢協和醫院兒童內分泌科的林鳴認為,身材矮小的兒童,必須進行兒童骨齡、生長激素分泌水平等檢查,排除各種疾病,方可決定是否適閤使用生長激素治療。確實患有矮小癥的兒童,生長激素是目前認為的最有效的治療方式。
在多元化的時代,單純追求高個頭似乎並不是人生的全部價值,在追求審美的路上,請不要忽視健康。
(文中除醫生外,被采訪者均為化名)
來源:錢江晚報・小時新聞記者 劉俏言 文/攝
值班編輯:倪王鎮