沒有AND 難有DNR...一位好醫師的願望「願你，願望成真」

我們一生心中，究竟有多少呢？我們從小就被希望成為一個好，好學生，好員工，好主管..

醫生，這個職務也是一樣，尢其是醫學專科醫師的我，我每天走入，我在心中會如此不禁響起那首歌：「讓我們敲希望的鐘呀，多少祈禱在心中...」

是啊！每一個躺在床上的，都是我的病人，在他們未進入病重，病末時刻 :

我和他們隻是陌生人

一直到瞭，他們的身體狀況變差，什至病危狀態，他們和我的關係，纔由陌生人，變成醫病關係，而這當中，這些無助的生命，那些恐慌的傢人，都對我這個素未謀麵的重癥専科醫師，燃起瞭非常大的希望，無非就是期待，我把快死掉的生命，可以我的專業，再度搶救迴來呀！

身為專業醫師，我跟病人和傢人都一樣，每次也都帶瞭許多希望在生活。我真的期盼日常生活都一切順利、我也期盼，我的每位病危病人，都能順利渡過這生死關頭啊！

有可能嗎？當我的醫生前輩一個一個又老、又病、又往生去瞭，我還每天都常被患者問：「為什麼是我得瞭這個病？」我內心期盼自己無憂無慮、無病無老到終，但事實的殘酷，有時候會譲這些 :

期盼，被割上瞭好幾刀，還留下很多傷口

當我的病患，在恐懼下，麵對逐漸而來的衰老、麵臨一來再來的疾病、更無奈的，要去接受不確定的死亡來臨時，他們的最期盼見到的人，就是我這個重癥專科醫師！

我常常會私底下心疼，我們的生活教育，都在教如何齣人頭地、都在教畢業後要如何突破最低薪；有誰在教我們麵對又老、又病、又死呢？有呀 ?

我的護理師如此告訴我，那隻是醫學院????教的一堂課。什麼？【一堂課？就可一生受用？】我如此睏惑看她問，她也睏惑的不知如何迴答？

我們醫護人員每天麵對死亡和重病，都已經如此睏惑瞭，那一般民眾呢？

人人一生齣來，就已註定要生老病死，人人卻無視生老病死於日常生活，當傢人老瞭、得病瞭、有人往生瞭，又如此愴慌失措，隻好從傢人或自己身上學習麵對生死瞭，而這些的學習往往隻有在匆忙情境下充滿瞭許多無奈，忽然病人往生瞭，陪伴的人又開後悔瞭。

我的病人女兒說：「後悔就是看自己媽媽一路上凋零、來不及愛到底、無奈自己身體也一直再往下凋零...」沒錯，當她媽媽病危時刻，她自己同時也是晩期乳癌，更何況她的先生，也是晚期肺癌，你們說：對於這傢庭，人生還有什麼期盼？她竟迴答：「盼，隻要睡醒看到早上太陽，就滿足瞭！」那先生和自己生命呢？她馬上流淚說：「盼：不在乎天長地久、隻在乎曾經擁有」先生在旁卻跟她說：

「不需再盼有什麼，我們已在擁有瞭。幸福的一生 :有開始、也有瞭結束，不就是天長地久瞭嗎？」

啊！原來即使夫妻、愛人相處那麼久，對於老病死盼望的觀點也都不一樣的，但彼此都很珍惜，又很悲憂於病重病床的邊緣徘徊。

也許中國人在造字時，就已很清楚瞭。我們說希望，也就是說盼望瞭！我最喜歡解釋中國字「盼」：

「盼」，就是在「目」送下，我們生命始終「分」離，我們卻又如此不捨，纔硬又把「目」「分」結閤在一起，就形成瞭大傢所「盼」的一切。

在【嚮生往死】的生命路程，如此的不是很完美、卻又如此淒美，至少在這老病死旅程上，一路上我可以目送一人一人的分離，心情會如此不捨和悲苦，若人沒有走完病死，隻有生老，這人生似乎又不完美瞭、但人生若走到老瞭，就得麵對病死，又得如此淒泣，纔知原來所謂天長地久，也不過是，生命有瞭開始，也有瞭結束，隻是人啊，隻會開始，不知道如何處理生命的結束呢！

我們醫療上的教育，卻往往扣上瞭好大帽子：「不允許生命結束！要搶救到底！」病人起初也帶瞭很多期盼來求診，殘酷的：當我不允許生命結束、堅持搶救到底，生命卻往往選擇瞭它應走的自然法則--生老病死。

我的病人呀，在麵對重病處理後，人人也一逐漸凋零瞭。我終於學到瞭、也知道自然死亡就是美。從此我也盼大傢能一路上順心順意。以前我們說的生命終點要好好善終，必須先有【DNR】 ( Do Not Resuscitate ) , 身為重癥醫師的我，也越來越熟悉，原來生命要善終，更要在DNR 之前，得先有【AND】（接受自然死亡，Accept Nature Death) ; 這是多年在加護病房病人和傢屬教育我的：

《沒有AND , 難有DNR》

問我，這重癥専科醫師，一生還有啥期盼？隻希望身為積極搶救生命的醫師，人人都有AND (允接受自然死亡，Allow Nature Death)，允接受自然死亡的希望，這應也是所有人類，共同的最大希望吧！

一位好醫師的願望 ( The hope of a good doctor )，不也是人間人人的好願望嗎？是故，我醫者一生悲願請求：

願你，願望成真

※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請。