轉貼自..http://www.vghtpe.gov.tw/~pmr/vf.htm台北榮民總醫院 復健醫學部主治醫師 高崇蘭 要瞭解前庭功能復健 就必須先瞭解前庭係統的功能。簡單來講 (轉貼)前庭功能復健簡介 - 趣味新聞網
發表日期 2007-10-01T09:17:11+08:00
趣味新聞網記者特別報導 : 轉貼自..http://www.vghtpe.gov.tw/~pmr/vf.htm台北榮民總醫院 復健醫學部主治醫師 高崇蘭 要瞭解前庭功能復健,就必須先瞭解前庭係統的功能。簡單來講,前庭係統的 .....
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http://www.vghtpe.gov.tw/~pmr/vf.htm
台北榮民總醫院 復健醫學部主治醫師 高崇蘭
要瞭解前庭功能復健,就必須先瞭解前庭係統的功能。簡單來講,前庭係統的主要功能為:告訴大腦目前頭所在的位置。也就是說,它是一個位於身體內部的參考點。前庭係統掌管瞭身體的平衡感覺。相對於內耳前庭係統,視覺及本體覺則為位於身體外部的參考點,它們不斷的提供大腦外在環境的訊息。此三種係統共同運作,以維持身體的平衡。因此當身體的內、外參考點發生瞭衝突時,就會有失衡的狀況。最好的例子就是,當你的車子完全停穩在停車場時,旁邊的車正在倒車,此時你可能以為自己的車正以同速前進,而趕快踩煞車。另外一個例子是在捷運車廂裏,當我們背對著車子行駛的方嚮時,眼睛所見到窗外的景物和內耳及本體覺感受的方嚮相反。許多較敏感的人,會有暈車的情形。這些都是因為視覺、內耳前庭係統及本體覺之間的不協調所緻。
在前庭功能失調的病患中,有極大多數的病患有頭暈及步態不穩的主訴,這是歸咎於此類病患在頭部轉動時,姿勢無法維持平衡所緻。造成暈眩的原因很多,和內耳前庭係統損傷常有關的疾病有
良性陣發性姿勢性暈眩:
此為造成暈眩最常見的原因,特彆是老年人。俗稱耳石脫落。主訴為改變姿勢時,病患有數十秒鍾天鏇地轉的感覺。通常發生在病患頭部上仰,或是躺下的時候。嚴重者會有惡心、嘔吐,甚至跌倒。女性患者約為男性的1.2倍。在治療方麵,因不同的發生部位及病情輕重有不同的治療方法。原則上是將遊離的”耳石”歸位。患者在治療過後一星期內應避免低頭或仰頭的動作,以防止”耳石”再度脫位。嚴重的患者醫師會囑咐需坐著睡一至二個晚上。
前庭神經炎
一次感冒後,突然發生的暈眩、惡心、步態不穩及水平鏇轉的眼振,很可能就是前庭神經炎。前庭神經炎多半是單側性,常常發生在上呼吸道或腸胃道感染後,可能和濾過性病毒感染有關。病患在初期會有自發性眼振,且通常不會有聽力的損傷。在治療方麵,急性期主要在減緩暈眩及惡心的問題。在發病後三天內可使用前庭功能抑製劑,三天後則需完全停用,因為此時大腦已經開始齣現代償作用,若不停藥,會影響功能。在病患的暈眩癥狀稍緩後即可開始復健運動,以加速代償作用。
梅尼爾氏癥
當內淋巴液在內耳吸收不良時,久而久之,造成淋巴管阻塞,形成梅尼爾氏癥。此癥主要癥狀為伴有眼振的暈眩、耳鳴及低頻的聽力障礙。病患常抱怨耳朵有腫脹感。通常在三天內聽力會迴復。但隨著發病次數的增加,暈眩、耳鳴的情形會愈來愈輕微,終至病患有時會突然摔倒而不自知。聽力會隨著發病次數而減退,此病不可輕忽。飲食方麵須避免高鈉食品如起士、花生醬、醬油、火腿、餅乾、蕃茄醬、薯條、速食、沙拉醬等。必要時須以利尿劑治療。
有許多其他造成暈眩的原因,不一定和前庭功能喪失有關。一種常見的原因為腦部小血管痙攣所緻的頭暈,屬於偏頭痛的變異型。這種問題好發於三十五到五十五歲的女性,且多數病患有傢族性的偏頭痛史,最重要的是避免某些容易引發偏頭的食物,如巧剋力、紅酒及醃製食品如香腸、培根等,加上規律的運動(一週三次,一次三十分鍾),若是未能減輕癥狀則需要開始使用藥物治療。另外有一些心理性的因素如焦慮、失望,所緻的暈眩,在確定並無其他生理性的原因後,就必須要找齣問題的根源,和傢人共商對策。
利用頭、身體及眼睛的協調運動來治療內耳前庭係統損傷的觀念,是近十幾年纔開始蓬勃的發展。這一係列的運動治療法,主要在於訓練病患的眼睛注視能力和身體的協調度,讓中樞神經係統漸漸來代償周邊損壞的神經。有部分病患在訓練初期會感覺癥狀加劇,這是因為訓練的主要目的在於挑戰失能的前庭係統,以加速功能迴復所緻。通常在經過反覆練習後,情形會好轉。在診斷及治療期間須與耳鼻喉科、神經內科及眼科醫師密切的配閤。若是心理性的暈眩,則須會診精神科醫師,以期達到最好的療效。另外因前庭功能喪失而導緻的步態不穩,則更須復健醫師來評估診斷,經由復健治療中的平衡感訓練,來加強肌肉力量及協調度,降低病患的跌倒機率。
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本帖最後由 binni67682001 於 2008-2-1 10:29 編輯
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