發表日期 4/12/2022, 7:41:51 AM
��藥明康德內容團隊編輯
兒童時期心血管危險因素可以預測成年期的亞臨床心血管疾病,但由於缺乏全麵長期的數據,兒童時期心血管危險因素與成年期心血管事件的關聯尚不清楚。
近日,《新英格蘭醫學雜誌》發錶一項來自重磅研究。國際兒童心血管隊列(i3C)聯盟通過長達半個世紀的追蹤,確定瞭能夠預測成年期中風和心梗等事件的5個兒童期危險因素,包括 體 重 指數(BMI)、血壓、膽固醇、甘油三酯的異常,以及青少年時期吸煙 ,這些因素與約40歲開始的心血管事件有關。
據研究團隊新聞稿介紹,這是該領域“ 規模最大 的國際前瞻性心血管疾病研究”。
截圖來源:The New England Journal of Medicine
研究資深作者、默多剋兒童研究所(Murdoch Children’s Research Institute)Terence Dwyer教授強調:“盡管醫療進步改善瞭心髒病的治療, 但心血管病防治效果更取決於有效的預防策略。 這項研究證實, 預防應該從兒童時期開始 。”
“研究早期生活對疾病的影響一直被認為太睏難。但i3C的研究人員接受瞭這一挑戰,因為我們知道, (早期預防)對人類健康的最終潛在益處可能非常巨大 。”
圖片來源:123RF
這項研究分析樣本納入瞭來自澳大利亞、芬蘭和美國的40648參與者,評估瞭他們在3~19歲期間的危險因素對平均35年(最常達50年)後心血管事件的影響。
研究團隊通過一個 標準化的指標 來反映BMI、血壓、膽固醇、甘油三酯、青少年時期吸煙的風險――從i3C得齣的 年齡和性彆特異性z評分和綜閤風險z評分 (5項風險z評分的未加權平均值),並將代數上可比的成年期綜閤風險z評分(發生心血管事件之前)與兒童期危險因素進行聯閤分析。
結果錶明,研究參與者 在兒童期超過一半人伴有上述風險 ,其中一些兒童的風險是低風險兒童的9倍!
研究參與者 發生心血管事件時的平均年齡為47.0±8.0歲 。發生心血管事件的參與者年齡更大,男性更多,父母和個人教育水平相對更低。
在參與者的成年期,共有319起 緻死性 心血管事件 。
總膽固醇水平、收縮壓、BMI、甘油三酯z評分每增加一個單位 ,成年期緻死性心血管事件的 風險分彆增加30%、34%、44%、50% ;
相比不吸煙, 青少年時期吸煙者 在成年期緻死性心血管事件的 風險增加61% 。
綜閤風險z評分每增加一個單位 ,緻死性心血管 事件的風險增加171% 。
綜閤成年期緻死或非緻死性心血管事件,上述關聯也是相似的。
總膽固醇水平、收縮壓、BMI、甘油三酯z評分每增加一個單位, 成年期所有心血管事件的 風險分彆增加31%、33%、45%、45% ;
相比不吸煙, 青少年時期吸煙者 在成年期所有心血管事件的 風險增加70% 。
綜閤風險z評分每增加一個單位, 所有心血管事件的 風險增加175% 。
13401名參與者具有成年期危險因素數據(成年期評估時的年齡為31.0±5.6歲),共發生115起緻死性心血管事件,在這一亞組分析中:
兒童期綜閤風險z評分每增加一個單位,成年期緻死性心血管事件風險增加254%;
綜閤風險z評分從兒童期到成年期的變化每增加一個單位,成年期緻死性心血管事件風險增加188%。
綜閤524起緻死或非緻死性心血管事件的分析中,結果相似。
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綜閤這些數據, 兒童期危險因素以及從兒童期到成年期的風險變化,都與中年發生心血管事件相關。
Dwyer教授指齣:“雖然以前沒有這些證據,但研究結果並不完全令人驚訝,因為人們早就知道, 年僅5歲的兒童就可以錶現齣動脈中脂肪沉積的早期跡象。 這一新證據錶明,更加重視預防兒童的風險因素是閤理的。”
“雖然成年期的乾預措施,如改善飲食、戒煙、多活動以及必要時服用藥物以降低風險因素有助於改善心血管健康, 但在兒童期和青春期,我們還可以做更多,來降低患心血管疾病的終生風險。 ”