推薦閱讀：《“我不願參加試驗 不要給我希望”》 點擊上方藍字關注我們吧聲明：本文選取的內容來自日劇《默默奉獻的灰姑娘藥師》（Unsung Cinderella “我拒絕吃藥，我是正常的孕婦” 《灰姑娘藥劑師》Ep11 觀感記錄 - 趣味新聞網

聲明： 本文選取的內容來自日劇《默默奉獻的灰姑娘藥師》（Unsung Cinderella，又名灰姑娘藥劑師）。作者本人為國內的一名三甲醫院普通年輕藥師，之所以選取他國題材電視劇內容，完全由於劇情本身引發作者共鳴，而無其他原因。作者本人是戲劇的愛好者，但未遇見過國內外有同樣藥師題材的其他影視劇集，望廣大網友切勿質疑原創動機，我愛祖國！

《默默奉獻的灰姑娘藥師》 改編自同名漫畫，選擇 鮮為人知的藥師題材 ，講述瞭熱心腸的年輕女藥師小葵在醫院藥劑科即使地位及處境不及醫護人員，但依然為瞭守護患者“珍貴的日常生活”，在醫院內奔走成長的故事。本文將介紹 第十一集 的 藥患故事 ，同時為大傢梳理劇中的 相關專業知識及藥品知識 。

本集的藥患主故事

藥師小葵轉到婦産醫院繼續工作，遇見一位癲癇孕婦，她從小就罹患此疾病，她的母親讓她選擇盡量居傢工作的職業，也常提醒她“你和正常的孕婦不一樣”。就是這種長期的精神壓迫，讓她雖然明白母親的良苦用心，卻依舊心生反叛。她已經有7年沒有發作過癲癇瞭，所以她認為可以在 孕期私自停服抗癲癇藥物 ，錶示“隻要不吃藥，我感覺自己就是個正常的孕婦。”她的“自作主張”導緻瞭她癲癇失神性發作，被小葵知曉後，藥患互通心事，小葵告訴她孕期服用抗癲癇藥物並不會給腹中胎兒的生長發育帶來嚴重不利影響，叮囑她堅持服藥，照顧好自己的身體，迎接孩子的降生。

癲癇孕婦的母親帶給女兒過大的壓力

癲癇孕婦逃避用藥，想做“正常”母親

本集的藥患次故事

這位孕婦曾流産過一次，因此非常期待這一胎的順利降生。由於身體原因，她不得不服用 利托君 這一預防早産的藥物，讓腹中的胚胎能在母親身體裏充分的發育成熟，可這一藥物由於其β2受體能作用，伴發著 腹脹、手抖等不良反應 。孕婦嚮藥師小葵反映她的擔憂和不安，小葵沒有用專業的術語解釋原因，而是選擇讓孕婦信任醫院專業醫藥護的幫助，不要過分憂慮，信心滿滿生産。

孕婦服用預防早産的藥物，不良反應使她擔憂

相關專業知識點

癲癇 是一組由大腦皮質病竈神經元異常放電所引起的短暫中樞神經係統功能失常為特徵的慢性腦部疾病。其發作分類有 局限性發作 （包括單純局限性發作、局限性發作繼發全身強直-陣攣性發作、復閤性局限性發作）和 全身性發作 （包括失神性發作又稱 小 發作 、非典型失神發作、肌陣攣性發作、幼兒肌陣攣性發作、強直-陣攣性發作又稱 大發作 ）

參考：《藥學（中級）》（2017）.人民衛生齣版社

抗癲癇藥物 分為巴比妥類，如苯巴比妥；苯二氮 類，如地西泮；乙內酰脲類，如苯妥英鈉；二苯並氮 類，如卡馬西平；γ-氨基丁酸類似物，如加巴噴丁；脂肪酸類，如丙戊酸鈉；丁二酰亞胺類，如乙琥胺。

參考：《執業藥師――藥學專業知識（二）》（2021）.中國醫藥科技齣版社

早産 指妊娠滿28周但不滿37周分娩，分為自發性早産或治療性早産。在早産的治療中可使用 宮縮抑製劑 ，防止即刻早産，為完成促胚胎成熟治療、以及轉運孕婦到有早産兒搶救條件的醫院分娩贏得時間。宮縮抑製劑的種類常見有鈣通道阻滯劑（如硝苯吡啶）、前列素抑製劑（如吲哚美辛）、β2腎上腺素能受體興奮劑（如 利托君 ）及縮宮素受體拮抗劑（如阿托西班）。

參考：《早産的臨床診斷與治療》（2014）.中華醫學會婦産科學分會

美國FDA根據藥物對胎兒的緻畸情況，將藥物對 妊娠 婦女的治療獲益和胎兒的潛在危險進行評估，將 藥物分為A、B、C、D和X五個級彆 。由於該分類係統過於簡單，並不能反映齣有效的可用信息，2015年FDA製定瞭新的規定，新修訂的說明書將刪除妊娠期用藥五字母分級係統，針對孕婦、胎兒及哺乳期嬰兒提供更多的有效信息，包括藥物是否泌入乳汁、是否影響嬰兒等。

參考：https://www.drugs.com/pregnancy-categories.html

https://www.fda.gov/drugs/labeling-information-drug-products/pregnancy-and-lactation-labeling-drugs-final-rule

醫院等級劃分 標準，是我國根據醫院規模、科研方嚮、人纔技術力量、醫療硬件設備等對醫院資質評定指標，全國統一，不分醫院背景、所有性質等。按照《醫院分級管理標準》，醫院經過評審，確定為三級，每級再劃分為甲、乙、丙三等，其中三級醫院增設特等級彆，因此醫院共分 三級十等 。

參考：醫院等級 百度百科

相關藥品知識點

觀感體會

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妊娠和哺乳期用藥一直是藥學監護的重點難點，盡管常見藥物有明確的妊娠及哺乳分級，但藥物的作用也要個體化看待。在盡量精簡用藥的前提下，權衡利弊，保證孕産婦和孩子的安全及治療有效。即使是分級安全的用藥，也要根據具體情況調整藥物的使用，比如，妊娠糖尿病的胰島素調控血糖，雖然藥物是安全的，但藥物使用成效纔是影響胎兒生長發育的關鍵，血糖過高，很可能會齣現巨大兒及新生兒齣生後低血糖；血糖過低，極不利於胎兒的生長發育。請原諒醫生、藥師也不能將妊娠期用藥是否安全迴應地太明確，盡心盡力地幫助就是最好的迴答。

最後這一集，藥師小葵因為特殊原因調離瞭之前綜閤醫院藥劑科藥師的崗位，在婦幼保健醫院繼續藥師工作。雖然，同事們三番五次地試圖說服她迴原崗位，婦幼保健醫院的工作人員也錶示“留在這裏，屈纔瞭”。可對於小葵來說，她認為這裏的經曆也是成長，不認為留下屈纔，反而能幫助到孕産婦，還能伴著孩子的歡聲笑語，是件有意義的事情。並不能因為婦産醫院級彆低而判斷其員工是否屈纔，同樣的，在我們國傢，公立醫院的衛生技術人員基本都要有下鄉的經曆，“下鄉”就應該是學有所長、報之以纔的最好時機，怎麼能是屈纔呢？有能力的人到哪裏都能有所建樹。除此之外，支農的高校研究生、騎馬帶貨的女縣長都是“下”到基層，有勇有謀的實乾傢，誰能說他們的發展遜色於留在大城市？雖然藥學工作在醫院基本是“全科”工作，但隨著臨床藥師的分專業培養、各級藥學會分會的建設交流等等，都預示著今後醫院藥學的工作會越來越劃分精細，專科醫院的藥師經驗也越豐富，也能得到更優的發展。

HAPPY

“在院外，大傢有各自珍貴的日常生活。今後也有各自豐富多彩的未來，守護他們就是藥劑師的工作。

注：文章圖片部分來源於網絡，用於公益傳播。在此對圖片作者錶示感謝！有關涉及廠傢的品種僅供學習解釋使用，不代錶推薦立場！

觀看完整劇集，請於西瓜視頻搜索《灰姑娘藥劑師》

作者：馬晶晶（蘭州大學第二醫院）

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