盡管醫學在進步 但“癌癥”二字依然會讓人神經緊綳。世界衛生組織曾提齣 政協委員：自認為健康也要篩查腫瘤！你是這10種癌的高危人群嗎？ - 趣味新聞網

盡管醫學在進步，但“癌癥”二字依然會讓人神經緊綳。

世界衛生組織曾提齣，近一半的癌癥是可以預防的；1/3的癌癥可以通過癌癥篩查及早發現、明確診斷。

3月7日，全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院內鏡科主任王貴齊，在全國政協十三屆五次會議第二場“委員通道”上錶示，自認為健康也要進行腫瘤篩查。

《生命時報》 （微信內搜索“LT0385”即可關注） 采訪專傢，告訴你腫瘤篩查的重要性，並提醒高危人群如何選擇篩查項目。

受訪專傢

中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科主任 徐誌堅

天津醫科大學腫瘤醫院腫瘤預防醫學中心主任 劉俊田

四川省腫瘤醫院婦瘤科主任 張國楠

癌癥篩查有多重要？

王貴齊在第二場委員通道采訪活動中稱，大多數人都是到齣現發燒、吃不下飯、總是不舒服等癥狀後，纔到醫院就診。但是，惡性腫瘤一旦齣現明顯癥狀，幾乎都已經是中晚期。 因此，在我們自認為很健康的情況下，也要有針對性地進行腫瘤的早期篩查。

癌癥高死亡率的原因之一就在於，很多癌癥患者就診時已是中晚期，錯過瞭最佳治療時機。

◎ 為什麼每年體檢卻查不齣癌癥？癌癥篩查和普通體檢有哪些區彆？

檢查項目不同

常規體檢並不能包括所有的髒器，在末檢的髒器裏仍存在腫瘤風險，而處在腫瘤生長隱匿期的早期腫瘤又難被發現。

每年進行的常規體檢，主要是為瞭衡量個人的整體健康水平，也可以診斷齣常見的慢性病，比如高血壓、糖尿病等等。

癌癥篩查則能最大程度地檢測齣體內有沒有惡性腫瘤潛伏。

麵對的人群不同

癌癥篩查並不是每人每年都要做，而是針對特殊人群進行的，對以下幾類人十分重要：

患某些疾病的人：有病毒性肝炎、肝硬化患者;幽門螺杆菌以及HPV感染者；

有不良生活習慣的人：長期抽煙、飲酒的人，經常熬夜、壓力大的人，飲食習慣不閤理的人等；

有癌癥傢族史的人：一級親屬(父母、兄弟姐妹、子女)中有確診癌癥的人，尤其要注意其在年輕時就診斷齣癌癥的情況；

除瞭以上幾類人，上瞭年紀的人也要有針對性地進行篩查。

檢查的頻率不同

一般來說，普通體檢建議1~2年進行一次即可，而癌癥篩查的頻率，需要依據不同人群和不同檢查項目來確定，此時需要遵醫囑按時進行。

癌癥篩查時的4個誤區

做癌癥篩查時，項目越多越好嗎？腫瘤標記物就是準確的嗎？基因檢測對於癌癥早篩有沒有作用？癌癥篩查的幾個誤區，一次為你說清楚。

常規項目也能篩齣癌癥？

普通的體檢都是常規項目，無法準確、有效地診查齣早期癌癥。用CT早篩乳腺癌、拍胸片早篩肺癌、用化驗指標早篩胃癌、篩查早期前列腺癌隻做超聲等，不一定能及時查齣癌，效果並不好，最終可能延誤診治。

腫瘤標記物一定是準確的？

腫瘤標誌物是一類在腫瘤細胞增殖過程中，從細胞錶麵脫落，或腫瘤細胞産生，或與人體發生免疫反應等産生的物質，但它也存在於良性腫瘤、胚胎組織乃至正常組織中，感染、發炎等都可能使其升高。

腫瘤標誌物敏感度不夠，在我國也隻能用於體檢而不是篩查。專傢強調，腫瘤標誌物的漏檢率較高，且並非每種癌癥都有特異性的腫瘤標誌物。

篩查的項目越多越好？

癌癥篩查並不是項目越多、價格越貴就越好。不建議所有人都做全套項目，一是避免經濟上的浪費，二是胸片、CT等檢查有損傷性，做多瞭可能對身體造成一定損害。

此外，一些體檢機構將PET-CT（一種新穎的成像技術）作為癌癥篩查的高端補充項目。專傢建議，除非有特殊需要，或其他檢查結果有較明顯的癌癥懷疑傾嚮，否則無論從經濟還是輻射的角度看，常規癌癥篩查都不推薦做PET-CT。

基因檢測就是癌癥早篩？

專傢提醒，如果發現某些機構的體檢錶中有“一滴血查齣幾十種癌”或“基因測序”的項目，大傢一定要警惕。基因檢測本質上是通過分析遺傳物質，確定一個人的患癌易感性，並不能“確診”。

10種癌癥各有篩查方法

做篩查前，大傢有必要瞭解常見癌種及其高危人群，並結閤自身年齡、傢族病史、性彆、生活習慣等多種因素，初步選擇篩查項目。

肺 癌

高危人群： 年齡50~75歲；每年吸煙大於等於20包，包括曾經吸煙，但戒煙不足15年；長期被動吸煙；有石棉、鈹、鈾、氡等接觸的職業暴露史；有慢阻肺或慢性肺縴維化病史；有惡性腫瘤病史或肺癌傢族史。

篩查方法： 每年一次胸部低劑量螺鏇CT，若查齣肺內結節，需要進一步檢查、監測。

肝 癌

高危人群： 年齡40~69歲；患乙肝、丙肝，或攜帶乙肝、丙肝病毒；肝硬化者；有酒精肝或其他肝病；有肝癌傢族史。

篩查方法： 每半年做一次腹部超聲檢查；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白（AFP）檢查，建議同時做乙肝病毒錶麵抗原、丙肝抗體檢測；發現異常應做增強CT檢查。

胃 癌

高危人群： 年齡45歲以上；生活在胃癌高發地區；感染幽門螺杆菌；患慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎等胃癌前疾病；有吸煙、嗜酒、喜食高鹽或醃製飲食等習慣；有患胃癌的一級親屬。

篩查方法： 血清胃蛋白酶原、促胃液素一17檢測、幽門螺杆菌檢查；當上述檢查發現異常，建議做精細放大胃鏡檢查，有傢族史者應根據醫師建議定期做胃鏡檢查。

食管癌

高危人群： 40~69歲者；喜食醃製、煙熏食品；喜食過燙食物、剩飯；患有反流性食管炎等上消化道疾病；有食管癌傢族史；長期居住在食管癌高發區。

篩查方法： 高危人群需胃鏡檢查，下一次檢查時間以第一次檢查結果而定。

胰腺癌

高危人群： 年齡超過40歲；不明原因的梗阻性黃疸；近期齣現不明原因的體重下降超過10%；齣現無法解釋的消化不良癥狀、上腹或腰背部疼痛，但內鏡檢查正常；突發糖尿病；突發脂肪瀉；自發性胰腺炎發作；長期大量吸煙、喝酒；有胰腺癌傢族史；良性胃大部切除20年以上。

篩查方法： 腫瘤標誌物CA19-9檢查，內鏡超聲、磁共振成像或磁共振膽胰管成像，必要時做穿刺活檢來確診。在未發現病變的情況下進行每年一次的檢測。

結直腸癌

高危人群： 年齡45~74歲；一級親屬有結直腸癌史；本人有其他惡性腫瘤病史；曾患腸道息肉；慢性闌尾炎或闌尾切除史；慢性膽道疾病史或膽囊切除史；長期（近2年持續存在）慢性便秘或慢性腹瀉，連續2周齣現黏液血便等。

篩查方法： 一般人群每年做一次免疫化學法糞便隱血試驗（FIT）；每1~3年做一次糞便 DNA檢測；每5~10年做一次精細放大腸鏡檢查；高危人群以第一次檢查結果決定下一次檢查時間。

甲狀腺癌

高危人群： 童年期有頭頸部放射綫照射史或放射綫塵埃接觸史；進行過頭頸部放療；有傢族史；甲狀腺結節大於1厘米，且半年內增長到1厘米以上；或甲狀腺結節大於1厘米，伴持續性聲音嘶啞、發聲睏難、伴吞咽睏難或呼吸睏難；甲狀腺結節大於1厘米，且伴頸部淋巴結腫大。

篩查方法： 30歲以下者每2~3年做一次臨床頸部體檢；高危人群或30歲以上人群每年做一次頸部超聲檢查；女性孕前和哺乳期結束時，分彆進行一次頸部超聲檢查。

乳腺癌

高危人群： 年齡45歲以上；有50歲前患乳腺癌的一級親屬；有對側乳腺癌史；攜帶有乳腺癌緻病性遺傳突變。

篩查方法： 彩超檢查，45歲後每1~2年一次；高危人群可每1~2年做一次乳腺鉬靶攝片檢查。

宮頸癌

高危人群： 已婚或有性生活史3年的女性；曾齣現HPV感染、免疫功能低下、有宮內己烯雌酚暴露史，或曾因宮頸上皮內瘤變2、3級，子宮頸原位腺癌，子宮頸浸潤癌接受過治療的女性。

篩查方法： 24~29歲者每3年進行一次細胞學篩查；30~64歲可選擇每3年一次的細胞學篩查，或每5年一次的HPV篩查；如果細胞學與HPV篩查都是陰性，可改為每5年一次；年齡65歲以上者，若過去10年內，連續3次細胞學篩查為陰性或連續2次HPV陰性，無子宮頸上皮內瘤變（CIN）病史，不需要再篩查。

前列腺癌

高危人群： 年齡50歲以上；長期患有慢性前列腺炎；有前列腺癌傢族史。

篩查方法： 直腸指檢，可每年一次；超聲檢查；高危人群可每兩年進行一次前列腺抗原（PSA）檢測。▲

本期編輯：王曉晴