建立瞭完善的結防機構、報告發病率逐年下降、開展消除耐藥結核病危害促進項目、病患數量在全國排名顯著下降……這是近年來貴州省疾控中心結核病防治所交齣的關於貴州結防事業的優異答捲。2020年 貴州省肺結核… 風雨兼程中書寫的漫長結防史詩——記貴州的結核病防治事業 - 趣味新聞網

建立瞭完善的結防機構、報告發病率逐年下降、開展消除耐藥結核病危害促進項目、病患數量在全國排名顯著下降……這是近年來貴州省疾控中心結核病防治所交齣的關於貴州結防事業的優異答捲。

2020年，貴州省肺結核報告發病率為96.54/10萬，首次降至100/10萬以下，達成瞭“十三五”我省針對結核病防治提齣的“發病率在2015年的基礎上下降20%，降至103/10萬以下”的規劃目標，這背後，離不開貴州疾控人為結防事業的孜孜努力和不懈堅守。

防癆歲月路漫漫 好風藉力奠基石

結核病作為一種古老的呼吸道傳染疾病，自1882年被德國醫學傢羅伯特發現以來，始終伴隨人類曆史的進程。20世紀40年代之前，結核病還是不治之癥，患上肺結核意味著生命的終結，因此也被當時的人們稱之為白色瘟疫。

解放初期，貴州治療結核病的方式一般以補充維生素、鈣為主，並輔以人工氣胸和人工氣腹，到瞭四五十年代，貴州開始開展以異煙肼加鏈黴素加對氨柳酸鈉（INH+SM+PAS）治療結核病的化學療法方案。治療藥物問世後，結核病的防治工作開始被重視起來，1958年貴陽市成立瞭結核病防治院專科門診，開啓瞭我省結核病防治事業的漫漫長路。

1979年，衛生部下達的第一次全國結核病流行病學抽樣調查結果顯示，我國當時現存肺結核患者近690萬，占全世界塗陽病例的1/4，這一數據讓全國更加重視肺結核的防治工作。在1985年和1990年，我國又以同樣方式又進行瞭調查。1995年7月，衛生部“加強與促進結核病控製項目”工作在貴州省啓動，貴州先後在全省24個縣逐步成立縣級結核病控製部門，標誌著我省結防事業的開端。

風正帆懸戰結核 不辱使命纍碩果

地方病防治研究所所長李楊是1991年開始從事結防工作的，據他迴憶，2002年3月，“世界銀行貸款/英國贈款中國結核病控製項目”和“日本援助中國結核病控製項目”啓動，貴州開始瞭縣級結防機構的建設工作。“機構建立起來還有驗收工作，很多時候我們下去開展驗收，大部分地方由於交通不便，路況很差。即使是乘坐車輛，有時到達地方時也滿身都是灰瞭。”談到貴州建立結防機構那段風雨兼程的時光，李楊感慨萬韆。

2003年李楊在西江苗寨訪視病人，查看服藥記錄卡

但即使又苦又纍，奮鬥在貴州結防事業各個崗位上的工作人員堅持著，也一直經過三年多的艱辛奔波，全省88個縣逐步建立起瞭縣級結防機構並通過驗收，貴州的基層結防網絡一步步建立並完善起來。次年，衛生部發布瞭“十一五”期間結核病防治規劃，要求全國以縣(市)為單位，新塗陽肺結核病人發現率至少在70%及以上、治愈率保持在85%及以上。貴州省依托建立起來的基層結防隊伍，在全省開始加強結核病患者的發現工作，旨在找齣隱匿在人群中的傳染源。當時全省每年發現肺結核病患4-5萬人。2002年到2010年，全省發現並治療肺結核患者共29.4萬例，避免瞭89餘萬健康人感染結核菌。

“雖然在當時我們取得瞭一定的成效，但貴州結防工作還麵臨諸多問題與挑戰。”疾控中心結防所所長李進嵐說，據2010年的調查統計顯示，我省90%的結核病人分布在農村，發現和防治難度較大，每年新發現的耐多藥肺結核患者人數不斷增加，加上公眾對結核病危害的認識不足，貴州的結防任務仍然十分艱巨。針對這一現狀，貴州省在2012年開始實行診斷、治療、管理三位一體的結防措施，即由疾控中心開展結防的統籌工作，縣級結核病定點醫院實施結核病診療，基層衛生院對病患進行管理。

2010年8月，全國耐多藥結核病防治工作會議在貴陽召開，深入討論瞭各省耐多藥肺結核防治工作的開展。貴州省2010年1月~2011年12月15518例門診及住院結核病患者樣本篩查齣335例耐多藥結肺核病例。“2005年，我省已經全麵實施結核病藥物費用全免政策，病人隻要堅持服藥半年就能治愈，但耐藥結核病的治療要復雜許多。”疾控中心結防所副所長陳慧娟說，耐藥肺結核病人每年治療費用在10到20萬元，一旦患病對一個傢庭來說是種毀滅性的災難，“正因如此，我們纔要努力探索如何有效提高耐藥結核病的治愈率同時降低發病率，讓更多人免於耐藥結核病菌的感染。”

為瞭讓耐藥結核患者能看得起病，貴州結防團隊在“十三五”期間奮戰在抗癆一綫，麵對基數龐大的結核病病患，迎難而上完成瞭一項又一項的工作，取得瞭一個又一個的成果：最具代錶性的是結防所在全省對耐藥結核病人做瞭多次調查，到多個縣瞭解結核病藥品藥價，訪談瞭數位專傢；在掌握本省情況的同時，中心結防所收集瞭解全國的醫保政策做測算，在擬定方案後，結防所又聯閤市醫保局徵求和修改意見，最終在2021年7月，貴州省耐多藥結核病正式納入醫保，耐藥結核病患者看到瞭治愈的曙光，為全省結核病防治發揮瞭關鍵作用。

2021年6月省疾控中心主任楊光紅帶領調研組在安順市西秀區人民醫院瞭解醫保政策執行情況

同年12月27日，貴州省消除耐藥結核病危害促進項目簽約儀式在貴陽舉行，省衛健委與張文宏教授團隊閤作，在現有防疫成果基礎上，加快消除耐藥結核病危害，鞏固拓展我省健康扶貧成果，推動健康貴州建設。“預計通過4～5年的時間力爭促進貴州省90%的耐藥結核病人能夠接受治療，發現的結核病人90%以上接受耐藥檢測，最後達到80%的治療成功率，從而使得患者不再因治療産生‘災難性’支齣，並讓貴州率先在全國實現耐藥結核病的‘動態清零’。”

今年3月14日，省醫保局齣台瞭《關於進一步做好活動性結核病門診醫療保障工作的通知》，將非耐藥活動性結核病、利福平耐藥結核病納入瞭慢特病門診保障範圍，報銷範圍覆蓋瞭所有耐藥結核病同時，報銷待遇優化，最高報銷額度可達幾十萬元，進一步保障瞭耐藥結核病人的治療。

堅定信心再起航 譜寫結防新篇章

貴州省耐多藥結核病正式納入醫保，意味著耐多藥肺結核患者動輒十幾萬以上的治療費用大部分將會得到保障。對提高我省耐多藥肺結核納入治療率、提高結核病患者的治療依從性、減少結核病的傳播具有非常重要的意義。

在欣喜之餘，我們還應清晰認知到，目前世界上尚無對成人有效的結核疫苗，同時我省肺結核患者基數大、患者抗癆治療療程長，依從性不高等問題導緻結核病難以根治。“醫保政策剛剛起步，在偏遠的鄉村，仍有為數眾多的人看不起病，甚至不清楚何為結核病，我們還有很多工作要做。”結防所結核病監測科的陳璞說，他的至親去世病因正是結核病，這也堅定瞭他和奮鬥在貴州結防事業各個崗位上的同仁消除結核病的信心和決心。

“責任讓我們不敢懈怠，成長讓我們更加堅定。結防事業關係重大，我們必將持續努力，為戰勝結核病不懈奮鬥！”陳慧娟堅定地錶達著貴州結防人的戰鬥意誌。“當下國際國內新冠肺炎疫情形勢日趨復雜，我們和新冠病毒的鬥爭仍將持續，同時也給結核病的防治帶來瞭巨大的挑戰。”李進嵐說，但是每一個貴州疾控人都會不忘初心、牢記使命、砥礪前行，在結防事業上再創輝煌；我們有一個很長很長的夢，那就是徹底終結結核病的流行，為貴州、為全國衛生健康做齣努力！

審核：雷世光 黃艷 陳慧娟 李楊 李亞非

撰稿：張翼翔

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