沙坦類藥物加瞭氫氯噻嗪之後 可以發揮協同、互補的作用 降壓藥物中的“沙坦”，加瞭氫氯噻嗪後，有什麼不一樣？ - 趣味新聞網

有位患高血壓的朋友給華子留言，他發現很多的沙坦類降壓藥物，還加瞭氫氯噻嗪。這與單純的沙坦類藥物有什麼區彆，什麼時候用“沙坦”，什麼時候用“沙坦+噻嗪”呢？

華子說，加瞭氫氯噻嗪的“沙坦”，其實就是兩種降壓藥物的復方製劑。因為大多數人的高血壓隻用一種降壓藥物不能很好地控製，需要多種降壓藥物聯用纔可以。而沙坦類藥物與氫氯噻嗪，是常用的降壓藥物聯用方案。

一、沙坦類藥物不良反應少

沙坦類藥物 通過阻斷血管上的血管緊張素2受體， 可以阻斷“腎素-血管緊張素-醛固醇”係統（RAAS）發揮降低血壓作用 。沙坦類藥物通過阻止血管緊張素2導緻的成縴維細胞增殖、心室重構等作用，也可以用於心力衰竭的治療。

而在交感神經的突觸上，有相同的受體也能被沙坦類藥物阻斷， 可以降低交感神經張力 ， 適用於年輕人因為壓力太大，長期不良情緒引起的交感神經過度興奮造成的高血壓 。

在一綫降壓藥物中，普利類藥物與沙坦類藥物都可以抑製RAAS，但是普利類藥物有引起乾咳的不良反應，而沙坦類藥物不會引起乾咳。 不能耐受普利類藥物乾咳不良反應的人，可以用沙坦類藥物替代 。

在臨床試驗中，沙坦類藥物引起的不良反應與安慰劑組相似。可以這麼說，隻要不對藥物過敏，也不存在妊娠、重度肝腎功能不全、雙側腎動脈狹窄等用藥禁忌的情況，絕大多數人都可以安全地使用沙坦類藥物。

二、氫氯噻嗪適用於血壓較高的人群

氫氯噻嗪是中效利尿藥 ，通過排鈉、排水，減少血容量而降低血壓。長期使用時還可以降低細胞外環境中的鈉離子水平，使血管平滑肌的興奮性下降，降低血壓。而且通過減少液體瀦留，還可以降低心髒負荷，治療心力衰竭。

老年性高血壓、難治性高血壓等高血壓類型 ，都存在高壓較高（超過160mmHg）的情況。其中 絕大多數都是對鈉鹽敏感、容量型的高血壓患者 。

血壓偏高的人，在使用利尿藥後，對收縮壓（高壓）的控製效果尤其顯著。 在老年高血壓人群中，利尿藥是常用治療方案的基礎用藥 。

三、沙坦類藥物加瞭氫氯噻嗪的好處

1、治療作用協同 ：沙坦類藥物與氫氯噻嗪通過不同的藥理機製，共同降低血壓，可以産生協同降壓作用。用較少的藥量，就可以産生較好的降壓效果。

2、不良反應互補 ：在使用沙坦類藥物時有可能導緻高血鉀，而氫氯噻嗪在排鈉的同時還會排齣一部分的鉀離子，會導緻低血鉀。兩者互補，可以減少對血鉀的影響。

3、提高用藥依從性 ：治療高血壓時，患者漏服藥物是導緻治療失敗的常見因素。用藥種類越多，用藥方案越復雜，就越容易齣現。使用復方藥物可以把兩種藥物變成1片藥，就可以提高用藥依從性，增強對高血壓的控製。

不過復方藥物價錢較貴，記性好的人，可以分彆購買兩種藥物同時服用，也可以産生同樣的效果，性價比最高。

總結一下，沙坦類藥物加瞭氫氯噻嗪之後，可以發揮協同、互補的作用，增加對血壓的控製。具體藥物使用，需要在醫生指導下進行，對用藥有疑惑，請谘詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。