一般常見的異位性皮膚炎 又稱過敏性皮膚炎 淺談止癢藥膏 Doxepin ( Ichderm 普膚乳膏 ) - 陳美惠藥師 (東元綜閤醫院) - 趣味新聞網
發表日期 2005-02-24T01:33:12+08:00
趣味新聞網記者特別報導 : 一般常見的異位性皮膚炎，又稱過敏性皮膚炎，它是一種會反覆發生的搔癢性皮膚炎。其對患者産生最大的睏擾就是「癢」，若不斷地去搔抓癢的皮膚，除不僅造成皮膚抓痕纍纍，嚴 ... 淺談止癢藥膏 Doxepin .....
研究指齣局部使用Doxepin乳膏可快速緩解皮膚癢的癥狀，所以在濕疹性皮膚炎應用方麵，可作為外用類固醇製劑的輔助治療劑。可將類固醇改用較低效力的製劑，減少類固醇製劑的使用時間，也可預防病人想迅速解除搔癢癥狀，超次使用類固醇製劑，而引起副作用的發生。
Doxepin口服可製成抗憂鬱劑，製成乳膏短期可用在成人濕疹性皮膚炎(如異位性皮膚炎或單純性慢性苔癬)所引起的中度搔癢癥的治療。Doxepin具有強力的H1與H2接受體的阻斷作用，可在組織胺接受體的位置上，競爭性地抑製組織胺接受體的生物活化作用。
乳膏經皮吸收後可測知的血中濃度在47ng/ml範圍內(口服Doxepin憂鬱癥治療有效血中濃度約在30～150 ng/ml)。所以有可能會齣現與三環抗憂鬱劑相同的副作用，常見的全身性副作用為嗜睡(約22 %)。
【用法用量】
每日薄層塗敷4次，每次使用至少應間隔3～4小時。
使用超過8天，可能會導緻較高的血中濃度。
若塗敷麵積大於體錶的10 %，易導緻嗜睡。
【禁忌癥】
禁止使用於窄角性青光眼而未接受適當治療或有尿滯留傾嚮者。
孕婦：FDA孕婦用藥等級為B，孕婦應於明確臨床需要下纔可使用。
【副作用】
全身性副作用：嗜睡、口唇乾燥、口渴、頭疼、眩暈
局部副作用：灼熱、叮咬感
【注意事項】
酒精類飲料會加強本藥膏的鎮靜作用。
治療期間，病患須注意開車或危險機械操作時的安全性。
若嗜睡情形難以忍受，可減少給藥次數、減少乳膏劑量或停止用藥。
■編著作者： 陳美惠藥師
■文章來源： 東元綜閤醫院 藥劑部
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Doxepin HCl cream
陈慧锋
Doxepin为一dibenzoxepin derivative tricyclic compound，口服使用为抗忧郁剂，制成乳膏则短期用在成人湿疹性皮肤炎(如异位性皮肤炎或单纯性慢性苔癣)所引起的中度搔痒症之治疗。Doxepin止痒作用的确实机转仍未知，但doxepin本身具有强力的H1及H2接受体阻断作用，可竞争性地抑制组织胺，活化组织胺接受体；此外，doxepin像其他抗组织胺的制剂一样可能会暂时阻断神经传导，具有轻微的局部麻醉作用。
乳膏经皮吸收可测知的血中浓度限度在47 ng/ml之范围内(口服忧郁症治疗的有效浓度为30-150 ng/ml)，所以有可能出现与三环抗忧郁剂相同之副作用，常见的全身性副作用包括嗜睡(约22%)，约有5%的治疗病患因此而必须停药；临床经验显示当涂抹doxepin乳膏之面积大于体表面积之10%时，较易导致显着的嗜睡，如发生过度嗜睡时应停止用药或借由减少治疗的表面积及每日给药次数，以减少乳膏的使用量。其他较少见的副作用有口唇干燥、口渴、头疼、眩晕、味觉改变、情绪变化等。局部副作用则以灼热与叮咬感最常发生(约21%)，但大多数病患情况轻微，少有因此而有停药之虞；其他发生率较少的有湿疹恶化、皮肤干燥、水肿、感觉异常等。
乳膏使用期间若超过8天可能导致较高的血中浓度，但目前为止并没有资料确证乳膏使用8天以上的安全性与疗效；儿童使用本乳膏的安全性虽也未确立，但12-18岁年青人使用本乳膏后，并没有副作用发生的报告；FDA孕妇用药安全分级为B，虽尚无分泌于乳汁之试验，但因doxepin经口投予会分泌于乳汁，且已知本药全身性吸收显着，所以药物仍有分泌至乳汁的可能。本药使用禁忌为禁用于有窄角性青光眼而未接受适当治疗或有尿滞留倾向的病患，同时也禁用于对本药或类似化合物曾有过敏史者。
研究指出局部使用doxepin乳膏的药效并未优于传统的抗组织胺制剂，但是对传统制剂较易过敏的病人而言，doxepin就成了传统制剂外的最佳药物选择。另外，由于doxepin乳膏能快速地缓解皮肤痒的症状，所以在湿疹性皮肤炎的应用方面可作为外用类固醇制剂的辅助治疗剂；上述的治疗方式一方面可以将类固醇改用较低效力的制剂，减少类固醇制剂的使用时间，另一方面也可以预防病人因为想快速解除搔痒症状，超次使用外用类固醇制剂而引起副作用的情况发生。
本药一般用法为每日薄层涂敷4次，每次应至少间隔3-4小时，由于使用密闭式的包扎有增加吸收的危险，故涂抹本药后应避免使用绷带缠绕或覆盖纱布。目前商品名为Ichderm的乳膏
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