*僅供醫學專業人士閱讀參考不一定有醫生提問：益生菌能不能與抗生素同服？就這個問題界小藥詢問瞭身邊的幾位藥師益生菌不能與抗生素同服？

發表日期 3/15/2022, 9:01:47 PM

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趣味新聞網記者特別報導 : *僅供醫學專業人士閱讀參考不一定有醫生提問：益生菌能不能與抗生素同服？就這個問題，界小藥詢問瞭身邊的幾位藥師，答案齣乎意料的一緻：不可以。原因是益生菌藥物為活的微生物，應避免與抗生素同時服用，以免影… .....

*僅供醫學專業人士閱讀參考

不一定

有醫生提問 ：益生菌能不能與抗生素同服？

就這個問題，界小藥詢問瞭身邊的幾位藥師，答案齣乎意料的一緻： 不可以。 原因是益生菌藥物為活的微生物，應避免與抗生素同時服用，以免影響療效。

真的如此嗎？

《微生態製劑兒科應用專傢共識》[1]指齣：布拉氏酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌等對抗生素不敏感，可與抗生素同時使用。

同時，馮東華等人[2]為評估市場常見益生菌對臨床常用抗生素的體外耐藥情況，從9種益生菌製劑中分離培養齣20株益生菌，隨後采用濃度梯度試條法（E-test）測定益生菌對16種抗生素的最低抑菌濃度（MIC）。

結果顯示：細菌類益生菌 對一些口服抗生素敏感，其中枯草芽胞杆菌、保加利亞乳杆菌、長雙歧杆菌、嬰兒雙歧杆菌和嗜熱鏈球菌對12種以上的抗生素敏感。

屎腸球菌隻對5種抗生素敏感，而真菌類益生菌，如布拉氏酵母CNCM I-745則對16種抗生素均具有耐藥性。這為臨床上益生菌與抗生素能否同時服用提供瞭參考意見。

可以理解為，益生菌製劑品種眾多，不能用一成不變的眼光來看待同一事物。看來我們得重新認識一下益生菌製劑瞭。

益生菌是什麼？

益生菌是指給予一定數量的、能夠對宿主健康産生有益作用的活的微生物，是微生態製劑中的一種。正因為益生菌是活的微生物，使得很多人認為抗生素可將其殺死。

其實不然。這裏要弄清楚兩個問題，一個是：活的微生物不僅僅是細菌，二是：要明確抗生素的概念。

抗菌藥與抗生素的區彆：

抗生素： 定義為由某些微生物在生活過程中産生的、對某些其他病原微生物具有抑製或殺滅作用的一類化學物質[3]。抗生素的範疇廣泛，包括抗細菌作用藥物、抗真菌作用藥物、抗病毒作用藥物、抗腫瘤作用藥物等。

抗菌藥： 抗菌藥是指能抑製或殺滅細菌，用於預防和治療細菌性感染的藥物。

可見，有些抗生素是專殺病毒的，那麼可能一些益生菌就對這種抗生素並不敏感。有些抗生素專殺細菌，那麼一些真菌類的益生菌（如酵母菌）就對這類抗生素也不敏感。

益生菌的分類

益生菌的全稱為“有益的活性微生物”，主要包括酵母菌、益生芽孢菌、丁酸梭菌、乳酸杆菌、雙歧杆菌、放綫菌等。

按菌株的生存條件可分為 厭氧菌 （雙歧杆菌、乳酸杆菌、梭狀芽孢杆菌等）、 兼性厭氧菌 （大腸杆菌、腸球菌、地衣芽孢杆菌等）和 需氧菌 （枯草芽孢杆菌等）。

需氧菌可消耗氧氣，為厭氧菌營造厭氧環境，促進厭氧菌的生長和繁殖，如雙歧杆菌四聯活菌片的組方特點就是厭氧菌與需氧菌互相組方。

另外、據菌株的差異可分為多聯活菌製劑和單菌製劑。目前，我國上市的益生菌製劑共有36個，兒童專用藥品2個，含有單一菌種成分的有23個産品，含有2種菌種成分的有4個産品，含有3種菌種成分的有8個産品，含有4種菌種成分的僅有雙歧杆菌四聯活菌片1種[4]。

復閤菌種較單一菌種更具優勢，原因是復閤菌製劑可保持相對穩定，在人體微生態環境中具有更大的緩衝能力和環境適應能力。專傢共識[5]指齣，閤理應用微生態調節劑，可以單獨應用活菌製劑，推薦數種活菌聯閤應用。

益生菌的閤理使用

藥物聯用

除瞭布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌製劑，大部分益生菌對抗生素敏感，與抗生素聯閤使用宜間隔2-3小時。益生菌製劑不宜與收斂吸附劑成分同時使用，如濛脫石散、鉍劑、活性炭等。

貯存條件

除地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌、凝結芽孢杆菌、枯草杆菌製劑可常溫保存外，其他腸道微生態製劑需低溫保存，注意避光、密封。

另外，開啓後的益生菌製劑穩定性差，活菌與輔料與氧氣接觸後會導緻活菌死亡及輔料氧化，因此在服用時方可開啓益生菌製劑包裝。

服用時間

空腹時胃酸分泌較多，益生菌易被胃酸破壞，最好在飯後20分鍾後服用，飯後胃酸濃度降低，更有利於讓活菌順利到達腸道發揮作用。

但布拉氏酵母散可在任何時間內服用，但為取得速效，最好不要在進食時服用。另外，益生菌應使用水溫不宜超過40℃的溫開水送服，以免破壞活性。

國內常見益生菌製劑[6]

參考文獻：

[1]鄭躍傑，黃誌華，劉作義，王文建，程茜.微生態製劑兒科應用專傢共識（2010年10月）[J].中國實用兒科雜誌，2011，26（01）:20-23.

[2]馮東華，鄭鍾立，林勇平，範婷婷，蔣月婷.益生菌對16種抗生素的耐藥性分析[J].中國微生態學雜誌，2021，33（10）:1176-1180.

[3]閔犁園，譚艷霞，葉文淳．藥物化學：雲南大學齣版社，2012：10-24.

[4]趙紫楠，陳麗，金鵬飛，李可欣，田超，鬍欣.益生菌的臨床研究進展[J].中國藥業，2021，30（08）:96-102.

[5]中國微生態調節劑臨床應用專傢共識（2020版）[J].中國微生態學雜誌，2020，32（08）:953-965.

[6]陳潔，程茜，黃瑛，黃永坤，黃誌華，樓金�，舒賽男，王寶西，王文建，武慶斌，張琳，鄭躍傑.益生菌兒科臨床應用循證指南[J].中國實用兒科雜誌，2017，32（02）:81-90.

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來源：醫學界臨床藥學頻道

責編：鄭華菊

校對：臧恒佳

製版：薛嬌

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截至2022年3月15日，31個省（自治區、直轄市）和新疆生産建設兵團纍計報告接種新冠病毒疫苗320368.8萬劑次。來源：新聞聯播責編：王子墨編輯：硃曉帆常瑩 .......

輕癥集中隔離管理，診療方案因“疫”而變

對輕型病例實行集中隔離管理，不僅有利於降低醫療機構、醫護人員的診療負擔，也有利於遏製社會對於病毒的非理性恐慌。全文1368字，閱讀約需2分鍾新京報特約評論員/羽木編輯遲道華實習生韋柳伊校對王心 ▲新冠輕型病例為何實行集中隔離管理？修訂方案專傢：避免醫療資源擠兌不意味不治療。新京報我們視頻齣品（ID：wevideo）輕型病例實行集中隔離管理；調整解除隔離管理、齣院標準，加快患者解除隔離和齣院進程；調整解除隔離管理、齣院後注意事項，將“齣院後繼續進行14天隔離管理和健康狀況監.......

雞蛋雖好也要把握量，一天吃幾個雞蛋，不同人應該有不同選擇

雞蛋人人都吃過，也是生活中最普通的一種食材瞭，而且雞蛋中的氨基酸蛋白質極易被人體吸收，所以雞蛋也成瞭很多傢庭餐桌上的必備品。更是很多減肥增肌人群的最愛。但有一些人對吃雞蛋也有很多疑問，比如血脂高膽固醇高能不能吃雞蛋？天天吃雞蛋會不會導緻膽固醇高？一天吃幾個雞蛋最閤適？這些問題真得需要搞清楚瞭，不要再錯過雞蛋這個營養豐富的食物瞭。 SIMPLE 吃雞蛋對人體的好處有很多 1 補充蛋白質每個人都需要補充優質蛋白質，其中雞蛋就是很好的食品，如果早餐能夠吃一個雞蛋，就能很好地補充人體一天所需要.......

安徽3月15日新增新冠肺炎本土確診病例2例、本土無癥狀感染者5例

安徽省衛生健康委員會網站截圖中國網3月16日訊據安徽省衛生健康委員會網站消息，2022年3月15日0-24時，安徽省報告新增確診病例2例（其中銅陵市銅官區1例，馬鞍山市含山縣1例），無新增疑似病例，新增無癥狀感染者5例（其中馬鞍山市當塗縣2例、雨山區1例，宿州市泗縣2例）。截至3月15日24時，安徽省纍計報告本地確診病例1005例，目前在院治療3例（其中馬鞍山市當塗縣1例、含山縣1例，銅陵市銅官區1例），纍計治愈齣院996例；纍計報告境外輸入確診病例15例，治愈齣院7例，在院治療8例.......

醒醒，醒醒！早上8點啦

某天早晨滴滴―滴滴―― （睡眼惺忪）嗯？七點啦，主人快起床啦！再睡五分鍾，五分鍾...... （沉默）（驚醒）怎麼七點四十五瞭！啊啊啊啊我今天有早八！此番情景是否過於熟悉（陷入沉思）承認吧！這就是你！是時候拿齣小團團珍藏多年的無痛早起秘籍瞭那麼……快來淺學一下吧極速降溫法鬧鍾響鈴的那一刻――唰!以迅雷不及掩耳之勢一把掀開棉被趁大腦還來不及反應身體早已被清晨的冷空氣喚醒哆哆嗦嗦地起床未嘗不可淺試一下（溫馨提示:起床後及時增添衣物以防感冒喲）雙重.......

1滴精等於10滴血？男人會精盡而亡？揭秘精子裏的成分

作者: 丁煒宏(復旦大學附屬華山醫院) 男性精液是繁衍後代重要物質，有人認為精液是屬於高營養物質。從進一步分析精漿液裏麵主要有精子和水分、蛋白質顆粒及脂肪等營養成分。圖片來源：站酷海洛精液裏麵的營養成分比較復雜，總體上來講精液主要由精子和精漿組閤而成，精漿裏麵除瞭有水果糖、蛋白質、脂肪以外，還有各樣的酶類以及各種各樣的無機鹽。男性由於性生活和自慰可使精液正常排齣，排齣精液成分主要包含精子和精漿。精子主要有頭部、體部、尾部三部分，是屬於男性的生殖細胞，但精漿的成分比較復雜，精漿.......

華南首例！汕頭32歲男子“換心”重生

文、圖/羊城晚報記者趙映光通訊員顔曉丹手術團隊為患者開展手術全主動脈置換術是心血管領域內的高精尖手術，由於難度極大、風險極高，被喻為心血管外科領域“金字塔頂尖手術”，目前國內能獨立開展的醫院屈指可數，集中於北京和上海。記者15日從汕頭大學醫學院第一附屬醫院（下稱“汕大醫附一院”）獲悉，汕大醫附一院・武漢亞洲心髒病醫院聯閤心髒外科中心團隊（下稱“聯閤心髒外科中心”）於近日成功為一名汕頭患者實施瞭華南地區首例全主動脈置換術，這颱曆時約24小時的手術讓該名患者獲得新生機會。全身主動脈.......

中國防疫政策兩年來首次齣現調整！

作者 |第一財經馬曉華一直處於嚴格病例管理、密接追蹤的中國防疫政策，兩年來首次齣現調整。 3月15日，國傢衛健委醫政管理局發布《關於印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（下稱《第九版》），此版修訂，是基於研究德爾塔、奧密剋戎等變異毒株傳播特點和病例特徵，深入分析相關研究成果的基礎上進行修訂，其修訂內容主要包括：對病例實施分類收治，調整齣院時新冠核酸檢測標準等。這兩項改變，不僅能夠緩解醫療資源的緊張，也減少瞭管控時間和管控資源，進一步緩解城市防控壓力。由於奧密剋戎變異毒株患者以無.......

這種癌癥“偏愛”年輕人

如果你覺得身邊得甲狀腺癌得年輕人越來越多瞭，那應該不是你的錯覺。2018年，甲狀腺癌“榮列”全球癌癥前十名，發病率第9、死亡率第6。最近幾年，中國人的甲狀腺發病率明顯高於其他國傢。比如2020年，中國甲狀腺癌發病率為15.3/10萬，大約是全球平均水平的兩倍。雖然發病率高，但我們國傢的死亡率低於世界平均水平，所以暫時不必擔心，也不必憂慮。即便得瞭甲狀腺癌，你也可以繼續健康工作五十年。女性發病率更高雖然甲狀腺男女都會長，但女性的甲狀腺癌發病率要高很多（圖1），在男性的3倍以上。更可怕的是，.......

智飛生物“23價肺炎球菌多糖疫苗”生産注冊申請獲受理

上證報中國證券網訊智飛生物3月16日晚間公告，公司近日獲悉，由其全資子公司――北京智飛綠竹生物製藥有限公司研發的“ 23 價肺炎球菌多糖疫苗”申請生産注冊獲得國傢藥品監督管理局齣具的《受理通知書》。資料顯示，肺炎鏈球菌是導緻各年齡組人群社區獲得性肺炎的最重要病原菌，同時也是引起中耳炎、肺炎、腦膜炎和菌血癥的主要病原菌。據世界衛生組織統計, 全球每年有超過120萬人死於肺炎鏈球菌感染, 其中大多數發生在發展中國傢。預防肺炎球菌感染的疫苗分為多糖疫苗和結閤疫苗2種，其中23價肺炎球菌多糖疫苗用.......

針對奧密剋戎等變異株，新冠肺炎診療方案有最新修訂

15日，國傢衛健委發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。新版診療方案是在認真研究德爾塔、奧密剋戎等變異毒株傳播特點和病例特徵，深入分析相關研究成果的基礎上形成的。重點修訂內容如下：一是優化病例發現和報告程序。在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發現能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結果為陽性者，立即進行核酸檢測或閉環轉運至有條件的上級醫療機構進行核酸檢測。核酸檢測結果為陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫院治療，並按照規定進行網.......