隨著大傢越來越重視健康 體檢已經成為瞭很多年輕人的“生活標配” 這5個體檢項目，花的都是冤枉錢！彆再被體檢機構套路 - 趣味新聞網

隨著大傢越來越重視健康，體檢已經成為瞭很多年輕人的“生活標配”，即使公司的基本福利裏不包括年度體檢，也有很多人願意自掏腰包安排一下。

可當我們去到體檢中心時，會發現按照推薦的體檢項目來做，幾乎得花上幾韆甚至上萬，這真的有必要嗎？

其實，很多體檢項目隻是花瞭冤枉錢。

腫瘤標誌物篩查癌癥，其實更適閤某些癌癥的高危人群，比如甲胎蛋白（AFP），就適閤聯閤肝髒超聲，用於肝硬化、乙肝/丙肝感染人群篩查肝癌。

對於普通人群，靈敏度和特異性較低的腫瘤標誌物檢查，可能會導緻過度檢查治療、被檢查者的心理負擔增加，以及另外一些風險。

圖片來源：站酷海洛

腫瘤標誌物升高≠得癌瞭

腫瘤標誌物聽起來就像“癌指標”“癌的特彆名片”，實際上大多腫瘤標誌物的特異性和靈敏度沒那麼高。

它們的水平受很多原因乾擾，除瞭惡性腫瘤，一些生活習慣或良性疾病也會導緻指標升高，比如吸煙、胃炎、慢性支氣管炎都會讓癌胚抗原（CEA）輕度升高，生殖細胞瘤或肝炎感染人群肝細胞再生時甲胎蛋白（AFP）水平也會升高。

腫瘤標誌物正常≠沒有患癌

即便是腫瘤患者，他們的腫瘤標誌物水平也可能是正常的。如果因為結果正常就高枕無憂，而疏忽瞭真正適閤的防癌篩查，不去糾正不良的生活習慣和治療疾病， 反而可能釀成大錯。

不過腫瘤標誌物的檢查比較簡單，也能發現一些中晚期癌癥，如果大傢確實想做，也不是不可以。

很多體檢機構宣稱“一滴血查癌”，隻需要指尖采血，就能檢測血液內的腫瘤細胞或基因，發現早期癌癥。

圖片來源：站酷海洛

但目前這些技術還麵臨著很多問題。

比如，指尖采血的血量 隻含有極其微量的腫瘤信息。 早期癌癥通常局限在很小的上皮組織內，沒有大量的細胞凋亡、血管增生，不會釋放很多相關的分子標記物或基因片段。

不斷對微量的基因片段擴序，放大檢測信號， 容易齣錯， 正常細胞釋放進入血液的基因片段也可能 乾擾結果。

就算是陽性，也很難確定是不是真的有癌、來自哪個部位、怎麼去乾預。

所以這幾韆、幾萬塊錢，基本等於白花。

PET-CT可以說很多人心目中最高端的檢查瞭，網傳它可以告訴你哪個部位最容易患癌。它融閤瞭PET和CT兩種顯像技術，既能顯示器官的解剖結構，又能顯示器官的代謝水平，一次檢查就要近萬元！

但知妹一點都不推薦大傢在常規體檢中選它！

這是因為， 有些癌種和早期癌癥，PET-CT可能“照”不齣來。

PET-CT裏的PET，是將一種造影劑打入體內，由於惡性腫瘤代謝通常比正常組織快，會吸收更多的造影劑，因此會顯齣特彆明亮的圖像，這樣我們通過觀察哪些地方比較亮，就知道哪些地方的組織代謝比較旺盛。

但並不是所有惡性腫瘤都會這麼“乖巧”， 像胃癌、肝癌、泌尿道癌比較不吸收造影劑，就會“僞裝”得像正常組織一樣， 還有一些惡性病變還在萌芽階段，吸收的葡萄糖也會比較少，就會“照”不齣。

除瞭“假陰性”，還有“假陽性”。一些炎癥、結核瘤、腹腔的良性增生等因為代謝比較旺盛，也可能齣現這種“明亮”的顯像，但它們並不是癌。

另外，PET-CT會産生輻射，雖然醫生檢查時會把輻射量控製在安全標準內，但隨著檢查次數增加，風險也會纍積，且年齡越低風險越大，所以更推薦大傢根據醫生的建議來做PET-CT，而不是在普通體檢時做。

心髒供應大腦血流的路上有個重要樞紐，就是頸動脈。當頸動脈狹窄到一定程度時，就會影響腦部血供，甚至可能發生中風。

所以很多體檢機構會打著“預防中風”的名號，建議年輕人做這個檢查。

但美國預防服務工作組指齣， 對於沒有相關癥狀的低危人群， 這個檢查帶來的傷害可能大於好處，預防中風或冠心病，也並不是非要做頸動脈彩超。

這是因為頸動脈彩超的準確性很依賴檢查者的經驗、手法。 體檢機構的操作者不一定經過血管超聲篩查的專門培訓。

如果原本沒有這些疾病的人被誤診，可能會進行不必要的血管造影檢查、手術， 反而會增加中風的風險。

《中國腦卒中防治指導規範》也指齣：

沒有直接證據證明頸動脈彩超篩�宋拗⒆蔥躍倍�脈狹窄，可以降低腦卒中發生率。 不推薦低危人群進行常規篩�恕�

那麼哪些人適閤進行頸動脈彩超篩查呢？

目前，建議有以下情況的朋友，去有資質的醫院進行頸動脈彩超檢查。

有腦缺血癥狀（如體位性眩暈、頭暈、眩暈、肢體麻木）

過去發生過小/大中風

有中風傢族史

有高血壓、吸煙、糖尿病、高膽固醇血癥、心房顫動、明顯超重或肥胖、缺乏運動等

很多體檢機構在大傢預算不夠的情況下，會用X綫胸片來查肺癌，這其實很難發現早期肺癌。

X綫胸片有它的局限性，不同於CT，X綫胸片隻是照瞭肺的某個截麵，就像一本很厚的書被壓成薄薄一頁。

心髒、縱橫分布的血管也可能和病竈重疊，所以還比較小，或位於心髒後方、左側肺門、肋骨邊緣等位置的結節很難被發現。

往往是比較大、部位明顯的肺癌纔會被檢查齣來。

所以X綫胸片在體檢時發揮的作用並不大， 高危人群篩查肺癌，建議選擇靈敏度更大的低劑量螺鏇CT。

寫在最後

1. 體檢不是越貴越好，閤適纔最重要。

某些癌癥，相對便宜的檢查反而比貴的更適閤用來篩查。比如胃癌，PET-CT的敏感性低至50%，而胃鏡檢查除瞭更精確，還能取活檢做病理檢查，費用也低得多，也不會帶來輻射。

2. 如果有不舒服，應該去看醫生，體檢隻是針對健康人的普通檢查。

3. 建議根據年齡、癥狀、傢族史、生活環境、不良習慣等選擇體檢項目。

圖片來源：站酷海洛

現在很多體檢中心的體檢套餐並不適閤每個人，比如我國推薦45歲開始乳腺癌篩查，但有的人傢族中媽媽40歲確診乳腺癌、姐姐35歲確診乳腺癌，那麼她應該在30歲左右就開始篩查。

建議大傢盡可能根據自己的具體情況，谘詢專業醫生的建議來選擇體檢項目。

4. 基因檢測更適閤有傢族遺傳史的癌癥高危人群。

目前科學傢們隻確定瞭幾種基因變異是與癌癥相關的，比如乳腺癌、卵巢癌等，對於有傢族遺傳史的人群，可能谘詢專科醫生是否需要檢測特定的基因來判斷患癌風險、製訂預防方案。

但沒有傢族遺傳史的人，真的不鼓勵體檢時做昂貴的“基因檢測”。

5. 目前建議大傢可以結閤自己情況去做早篩的癌癥有：乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌、肺癌、肝癌、胃癌。 具體的篩查方法，可以谘詢醫生。

審稿專傢：

張曉東 | 北京大學腫瘤醫院消化道腫瘤內科主任醫師

高平 | 北京醫院神經內科主任醫師

參考文獻：

[1]BatesSE,LongoDL.Tumormarkers:valueandlimitationsinthemanagementofcancerpatients.CancerTreatRev1985;12:163-207.

[2]Humphrey LL, Deffebach M, Pappas M, Baumann C, Artis K, Priest Mitchell JP, et al. Screening for lung cancer with low-dose computed tomography: a systematic review to update the U.S. Preventive Services Task Force recommendation. Ann Intern Med, 2013;159:411-20.

[3]Jonas DE, Feltner C, Amick HR, Sheridan S, Zheng ZJ, Watford DJ et al. Screening for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2014; 161(5):336-346.

[4] 王文誌，龔濤.中國卒中一級預防指南2010[J].中華神經科雜誌，2011,44,(4):282-288.

[5] 國傢衛生健康委員會腦卒中防治工程委員會. 中國腦卒中防治指導規範[M]. 北京: 人民衛生齣版社, 2018: 1-568.

[6]Wu CX, Zhu ZH. Diagnosis and evaluation of gastric cancer by positron emission tomography. World J Gastroenterol. 2014;20(16):4574-4585. doi:10.3748/wjg.v20.i16.4574

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