力量、耐力和認知 每一項都有助於更好地履行戰鬥任務。士兵 在軍隊中使用類固醇藥物提高軍事作業能力的思考 - 趣味新聞網

力量、耐力和認知，每一項都有助於更好地履行戰鬥任務。士兵，尤其是特種部隊的士兵，常需要依靠超強的作業能力來完成他們的任務。而通過使用作業能力增強藥物 (PED) 得到改善和提高身體能力，則可以增加成功完成任務的可能性。

PED 是一個通用術語，它概括瞭為瞭提高作業能力（無論是精神上的還是身體上）可以采取的任何藥物。例如，莫達非尼可用於增強認知能力，能夠保持清醒並提高多項認知任務的錶現，而重組人促紅細胞生成素可用於改善心血管疾病，可明顯提高運動成績。今天重點討論的是類固醇，有兩項研究專門提到類固醇睾酮。因為它們增加瞭肌肉力量，所以它們有助於提高軍隊中許多人的行動錶現，包括海豹突擊隊、海軍陸戰隊、傘兵和遊騎兵。

2016 年美軍健康與軍事績效聯盟 (CHAMP) 研討會上的研究人員概述瞭軍方應該關注的五個主要問題。其中包括鼓勵進一步探索類固醇的使用、瞭解類固醇的真實流行情況、瞭解類固醇的成本和收益、將用戶與可信的信息來源聯係起來，以及與其他組織閤作解決這些問題。這些建議的動機部分來自對美國陸軍遊騎兵的匿名調查，該調查顯示約 1/4 的遊騎兵使用瞭非法類固醇或其他 PED。在考慮這些士兵的健康時，這是一個嚴重的問題。由於類固醇在美軍中的非法性，大多數使用者沒有專業的醫療監督。

對類固醇的成本和收益的研究是有限的。一項現役美國士兵單位時間內分彆使用每周注射 100 ( n= 8) 或 300 (n= 7) 毫剋睾酮的對比研究錶明，300 毫剋組的平均體重增加瞭 7.5 磅，而 100 毫剋組沒有顯著變化。通過等速膝關節和肘關節伸展/屈麯跟蹤身體錶現變化，並顯示 300 毫剋組的力量顯著增加。雖然這項研究錶明較高劑量的睾酮會導緻體重和力量增加，但大多數運動員使用的力量測試超齣瞭標準。

在一項精心設計的安慰劑對照研究中使用瞭更常規的力量測量方法，該研究在 10 周內將 43 名男性分為四組受試者進行睾酮注射（安慰劑、睾酮）和運動（不運動，每周運動 3 次）交叉。結果顯示，在鍛煉的人中，睾酮組的單次最大深蹲次數增加瞭 37%，而安慰劑組增加瞭 19%，這是一個顯著的差異，說明鍛煉第一位，吃藥第二位。在那些不運動的人中，睾酮組增加瞭 13% 的最大深蹲次數，而安慰劑組僅增加瞭 3%。盡管這種差異並不顯著，但睾酮組顯著增加瞭他們的深蹲，即使在沒有運動的情況下也是如此。在這些研究中沒有報告任何副作用。但此項研究因給藥量小和持續給藥時間短，被質疑低估瞭藥物風險，因為一項對真實世界用戶的調查顯示，500 名受訪者中有 496 人至少經曆過一種副作用。

類固醇已知副作用較多，從痤瘡到肝腫瘤。一些副作用與性彆有關：男性可能會齣現睾丸萎縮、精子生成減少或男子女性型乳房（乳房發育），而女性可能會齣現陰蒂肥大、乳房萎縮或聲音變深。即使停止使用類固醇，這些影響也可能不會逆轉。類固醇也可能引起行為改變。例如，90% 的用戶報告攻擊性增加或“機器人憤怒”。類固醇也可能導緻一般的易怒、情緒波動、精神病和抑鬱。

類固醇使用者的高副作用發生率可能是由於使用多種藥物、藥物之間的相互作用、高劑量、雜質、使用時間或預先存在的健康問題。最後一點對於使用類固醇的行為後果尤為重要。雖然使用類固醇似乎會增加攻擊性，但與目前關於非法藥物使用的知識相吻閤的是，那些具有攻擊性的人更有可能尋找藥物，因此混淆瞭任何調查研究錶明類固醇是增加攻擊性的直接原因。

另一種對類固醇對力量影響的間接評估可以通過比較未經藥檢的舉重比賽與開展藥檢的舉重比賽中舉起的重量來進行。未經藥監的比賽會比經過藥檢的比賽多舉起 17% 的重量，這錶明在精英運動員中，類固醇可能會帶來很大的優勢。雖然類固醇使用者可能在藥檢中作弊，或者非類固醇使用者可能進入未經藥檢的部門，但這些偏差隻會最小化兩組之間的差異，從而低估類固醇的影響。此外，這可能歸因於 PED 使用的 17% 的好處與文獻中報道的 5-20% 的強度增加一緻。

類固醇的使用既有成本也有好處，但顯示這些影響的研究通常是相關的和不清楚的。即使是目前的研究也無法解決類固醇的潛在成本和收益。例如，一項正在進行的研究正在研究睾酮是否可以減少熱量限製對身體和心理錶現的負麵影響。這是一項精心設計的研究，將解決一個重要問題，但它沒有迴答類固醇是否可以用於最大限度地提高士兵的作業能力，也沒有告訴我們士兵在不受卡路裏限製的環境中會如何反應。未來研究需要解決的問題包括什麼是最佳劑量，在健康後果超過身體優勢之前可以維持使用多長時間，醫療監督可以做些什麼來減輕副作用，性彆的獨特影響以及身體獲益的預計。這些問題是在實驗室外推廣類固醇使用之前需要解決的首要問題。

軍隊使用類固醇還存在一些潛在的倫理問題。 最普遍的是是否是要強製性使用。這是一個復雜的問題：一方麵大量研究錶明某些人使用類固醇會對健康帶來明顯的不良反應。另一方麵士兵戰時身處危險境地，具備強大的軍事作業能力攸關生死，使用類固醇能帶來巨大的軍事效益，如不使用也可能會危及軍事人員的安全。指揮部門該如何評估成本和收益以科學做齣決定？是否應要強製要求士兵使用可能有害的藥物？

另一個問題是類固醇的使用會對女性産生不同的影響。雖然幾乎沒有關於使用類固醇對女性的影響的實驗室研究，但有基於調查的證據錶明，基於睾酮的 PED 對女性的不利影響比男性多。一項基於調查的研究錶明，雖然服用類固醇的女性增加瞭力量和減少瞭脂肪量，但她們也經曆瞭聲音變深、麵部毛發增加、攻擊性增加、陰蒂增大、月經不調和乳房萎縮。其中一些變化是不可逆轉的。如果類固醇的可用性創造瞭一種環境，在這種環境中使用類固醇是職業發展所必需的，那麼將女性置於更大的風險中是否閤乎道德？2013 年，美軍為期 3 年的分階段開始嚮女性開放所有戰鬥崗位（詳見往期推文：美國女軍人一綫崗位部署及遇到的醫學問題）。如果使用類固醇成為擔任某些角色的必要條件，那麼女性將不得不與使用類固醇的男性競爭這些職位。

最後，還有道德責任的問題。類固醇可以影響一個人的行為，包括增加攻擊性。這些影響會在多大程度上影響受控使用下的決策，這是一個懸而未決的問題。

注：圖片來源於網絡。

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