作者：Crina Frincu-Mallos PhD 齣處：WebMD醫學新聞 　　June 17 老年人心髒自律神經失調可以預測後來的併發癥 - 趣味新聞網

發表日期 2008-07-02T00:15:18+08:00

     作者：Crina Frincu-Mallos, PhD
齣處：WebMD醫學新聞

June 17, 2008(巴爾的摩) — 一篇研究使用睡眠心髒健康研究(Sleep Heart Health Study)的資料，顯示相較於一般人口，老年人睡眠時的心律變化顯著降低。

主要研究者、華盛頓大學醫學院、心血管科、內科心律變化實驗室主任、醫學副教授、Phyllis K. Stein博士結論錶示，老年人的心律和心律變化反映齣不同睡眠時期的自律神經改變，但是可能無法遵照之前年輕人研究的報告模式，這些差異可能是因為不規律的節律。

他們指齣，探究之前的研究顯示，不同的睡眠時期與交感神經和副交感神經活性有關，我們藉由睡眠分期著眼於整晚的正常心律改變，我們希望瞭解如何定義老年人的高風險。

他們的發現發錶於SLEEP 2008：睡眠專業人士學會第22屆年會。

【怎樣是正常？】
研究者寫道，不同睡眠時期的心髒自律功能可以使用心律變化來測量，老年人的心律、心律變化與睡眠時期的關係還不清楚。

這項研究的目標在發現自律功能如何經時改變；Stein醫師在Medscape Neurology的訪問中錶示，我們認為，一旦找到正常的定義，我們可以開始探究關聯性，我的興趣在於，它是正常和異常神經認知功能之間的標記，但是沒有人實際知道什麼是正常。

因此，Stein醫師等人使用年紀77 ± 4歲的116名「睡眠心髒健康研究(Sleep Heart Health Study)」病患的多頻道睡眠紀錄儀、心電圖(ECGs)資料；她錶示，單單ECG訊號本身就是令人驚訝的資訊：我們可以獲得睡眠呼吸中止、小睡與清醒時間等；多頻道睡眠紀錄儀，包含有各睡眠時期的心律變化資料，利用GE醫療係統公司(威斯康辛、密爾瓦基)的 MARS 8000 Holter掃描器分析。

每兩分鍾計算一次心律/心律變化比率(HR/HRV)，每一時期紀錄且整體平均；第四期睡眠不列入分析，因為有可用之第四期資料的人數很少(n= 11)；他們比較各睡眠時期的HR/HRV，比較有無嚴重睡眠呼吸中止病患之間各睡眠時期的心律變化。

Stein醫師在口頭發錶時錶示，結果顯示，每個睡眠時期的HR/HRV有明顯改變；和之前的研究結果不同處在於，快速動眼(REM)睡眠時期的心律變化比清醒時期低，平均值為65 bpm比上69 bpm；心律在第二期最低(64 bpm)。

她指齣，122名多頻道睡眠紀錄的心律變化顯示，一般在第三期最低，為31 ms，清醒時為37 ms，第1期為35 ms，REM睡眠期為 39 ms。

Stein醫師在發錶時錶示，另一個和之前的研究不同處，106名多頻道睡眠紀錄顯示，低頻比高頻比率在第二期最高(41)，而非REM期(39)；她解釋，低頻強度測量心律變化反映心律的交感神經和副交感神經係統控製，高頻強度反映正常的呼吸導緻的心率不整，但是可能被不穩定的節律誇大。

隻有極低頻(VLF)，心律和同樣頻率的呼吸的變化，在嚴重睡眠呼吸中止者顯著較高 (第一期之P = .023、第二期之P < .001、第三期之P = .02)；REM 的VLF差異接近顯著(P = .06)，清醒期不顯著；此外，沒有其他差異。

Stein醫師錶示，除瞭VLF，嚴重睡眠呼吸中止無法反映老年人的這些關係或者心律變化和睡眠時期。

【因病或者正常老化？】
美國內科與肺病委員會專科醫師、南佛羅裏達Pulmonary Physicians的醫師、James P. Krainson嚮Medscape Neurology錶示，此研究發現，老年人在睡眠時少有心律變化，這在以前未被研究過；Krainson醫師指齣，所以，問題是，老年人本來就有心髒疾病，或者隻是正常的老化模式呢？

與會的波士頓兒童睡眠中心副主任Sanjeev V. Kothare醫師在Medscape Neurology的訪問中錶示，本研究的一些影響包括，這些病患比較可能猝死、發生心髒病與死亡，心律變化無法作為這些變化的徵兆。

Kothare醫師認為，接著需研究那些比較少心律變化的健康人，看是否他們有任何可偵測的潛在心髒病，是否反映齣心髒的退化，心髒心傳導係統的退化，或者是否隻是反映齣正常的老化模式。

Stein醫師錶示同意，我們有一些年輕人的資料需要分析，但是這些人都是男性，男女之間或許有所不同。

該研究接受國傢心肺血液研究中心的資金贊助。Stein醫師、Kothare醫師和 Krainson醫師宣稱沒有相關資金上的往來。

SLEEP 2008：摘要0297。發錶於2008年6月10日。

[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-7-2 07:09 編輯 ]

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