甲狀腺炎（thyroiditis）多見於中青年女性 是由不同原因（免疫因素、感染因素等等）引起的、以炎癥為主要錶現的甲狀腺疾病的總稱。不同種類的甲狀腺炎 多見於中青年女性！甲狀腺炎有哪些錶現，如何診斷、治療？ - 趣味新聞網

甲狀腺炎（thyroiditis）多見於中青年女性，是由不同原因（免疫因素、感染因素等等）引起的、以炎癥為主要錶現的甲狀腺疾病的總稱。不同種類的甲狀腺炎，其病因、組織學特點、臨床錶現、治療方法及預後差彆很大。

甲狀腺炎的臨床分類

按照起病快慢，可分為 急性、亞急性和慢性 甲狀腺炎：

急性甲狀腺炎： 由細菌感染引起， 故又稱為“急性化膿性甲狀腺炎”， 本病起病急，可齣現高熱、甲狀腺腫塊，觸痛明顯，局部皮膚發紅、發熱，臨床少見。

亞急性甲狀腺炎： 與病毒感染或自身免疫有關， 分為“亞急性肉芽腫性甲狀腺炎”（簡稱“亞甲炎”）和“亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎”（也叫“無痛性甲狀腺炎”），“産後甲狀腺炎”屬於“無痛性甲狀腺炎”的一個特殊類型。

本病多見於30～40女性。 多在發病前1～2周有上呼吸道感染病史，錶現為甲狀腺突然腫脹、發硬及疼痛，並多伴有耳顳部疼痛，有的病人可齣現吞咽睏難。 病人可有發熱、血沉增快。 病程約為3個月，患者甲功大多可以恢復正常。

慢性甲狀腺炎： 又稱“橋本氏甲狀腺炎”或“橋本病”，是臨床最常見的自身免疫性甲狀腺疾病。臨床主要錶現為對稱性、彌漫性甲狀腺腫大，嚴重者可對呼吸道及食道産生壓迫癥狀，導緻呼吸及吞咽睏難等。 在病變初期可有暫時性甲亢，最終常常會進展為永久性甲減。 甲狀腺自身免疫性抗體（如TPOAb、TGAb）顯著升高是本病的一大特徵。

甲狀腺炎的臨床錶現

甲狀腺炎種類繁多，臨床錶現各異。 即便是同一個患者，在病程的不同階段，其甲功可分彆錶現為甲亢、正常或是甲減。 患者的甲狀腺既可呈彌漫性腫大，也可以錶現為甲狀腺結節，還可以是腫大伴有結節。此外，有些患者還可伴有發熱、乏力、頸部疼痛等全身反應（如“亞急性甲狀腺炎”）。

甲狀腺炎的相關檢查

包括甲狀腺功能（FT3、TT3、FT4、TT4、TSH）、甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb等）、血沉、血常規、甲狀腺超聲、甲狀腺攝131碘率等等。

“橋本氏甲狀腺炎”病人往往甲狀腺自身抗體（如TPOAb、TGAb）顯著升高；

“亞急性甲狀腺炎”病人往往會齣現甲狀腺攝131碘率與甲功分離、血沉顯著增快（＞50mm/h）；

“急性甲狀腺炎”病人血常規白細胞總數及中性粒細胞分類顯著升高。

甲狀腺炎的治療

除 “急性甲狀腺炎”需要使用抗生素治療 外，其它甲狀腺炎均無需抗生素治療。 亞急性及慢性甲狀腺炎主要是針對甲功異常和甲狀腺腫大對癥處理。

若甲狀腺功能 正常 ，無明顯壓迫癥狀，可隨診觀察，無需治療。

若存在甲狀腺功能 減退 ，則需根據患者病情需要，長期（如橋本甲狀腺炎）或短期（如亞急性及狀腺炎）服用甲狀腺素（即優甲樂）治療。

若齣現甲狀腺功能 亢進 ，可短期使用抗甲狀腺藥物（ATD）、β受體阻滯劑（如心得安）等治療。一般說來，甲狀腺炎引起的甲亢大多是一過性的，無需手術或131碘治療。

在甲狀腺炎的觀察或治療期間，應定期檢測甲狀腺功能，以調整藥物的劑量，病人不要自行用藥或擅自減藥或停藥。

若腫大的甲狀腺壓迫鄰近器官或影響外觀，可服用甲狀腺素治療使腺體縮小，但激素存在一定的不良反應，故應慎用。

總結

總之，甲狀腺炎在臨床上非常多見，但與“甲亢”和“甲減”相比，人們對它的瞭解還遠遠不夠。由於這類疾病種類繁多，臨床錶現復雜多樣，加之輔助檢查缺乏特異性， 因而臨床上常常被誤診、漏診 。例如，將“亞急性甲狀腺炎”誤診為“上呼吸道感染”或“Graves甲亢”；將“産後甲狀腺炎”誤診為“産後抑鬱癥”等等。因此，全麵瞭解和掌握各類甲狀腺炎的相關知識，對於甲狀腺疾病的鑒彆診斷、臨床治療和預後判斷具有重要的臨床價值。