發表日期 3/31/2022, 12:10:30 AM
當下,為瞭打好疫情防控保衛戰,上海逐輪開展核酸檢測。但對於廣大孕産婦來說,卻麵臨著全所未有的不安:居住小區實施封控,産檢怎麼辦?建卡醫院正協助排查,臨産瞭怎麼辦?如果是隔離的孕産婦,遇到緊急情況怎麼辦?核酸報告未在有效期內,病情卻十分緊急,怎麼辦?疫情防控日益嚴峻,但,母嬰安全不容有失。
作為曆史最悠久的婦産科專科醫院,復旦大學附屬婦産科醫院如何突破疫情的重圍,全力構築雙軌並行的“防控安全綫”和“母嬰生命綫”?
優化急診閉環轉運流程
搶救生命刻不容緩
“B超報告齣來瞭:腹腔內齣血。預估1韆毫升。來不及等核酸報告瞭,立即手術,否則一旦失血性休剋,隨時有生命危險。”
3月29日淩晨,復旦大學附屬婦産科醫院楊浦院區急診醫生何小萍接診瞭一位突發腹痛患者。小安(化名)是一名22歲白領,不久前,她曾在傢附近就診行HCG血檢查,明確已經懷孕。3月28日這天她像往常一樣居傢辦公,但腹痛卻越來越明顯,同時伴有陰道齣血,直到淩晨,腹痛難忍的小安在傢人陪伴下來到復旦大學附屬婦産科醫院楊浦院區急診就診。何醫生憑經驗認為小安宮外孕可能性極大,需立即手術。
但小安沒有近期有效的核酸報告,怎麼辦?生命安全第一!醫院立即啓動預案,將小安安置在隔離診室,完成瞭包括B超在內的一係列急診檢查,果不齣所料,小安腹腔內齣血嚴重,預估有1韆毫升。與此同時,負壓手術室進入準備狀態,麻醉科、輸血科嚴陣以待。急診人員按照閉環轉運流程,將小安由負壓轉運艙轉運至隔離病房。
可接下來的情況,卻讓所有的人都沒想到。術前檢查顯示,小安血型是RH陰性血,也就是常說的“熊貓”血型。疫情之下,血庫告急,血源緊缺。而此時,病床上的小安腹痛劇烈,陽性體徵一一顯現,提示腹腔內齣血量在進一步增加。手術室的氛圍一下子凝重起來。緊急時刻,麻醉科決定采用自體血迴輸技術來解決這一難題。
這台與時間賽跑的急診腹腔鏡手術在器械的蜂鳴聲中井然有序進行,腔鏡下,輸卵管妊娠導緻的破裂齣血有近1000ml,但自體血300ml慢慢迴輸患者體內,保證瞭手術的順利進行。主刀羅雪珍主任、瀋浩然醫生從容不迫地完成手術,患者各項生命體徵恢復平穩。
疫情防控的非常時期,多部門的協作、閤理的診療流程、有序的配閤與協作,保證瞭醫療和感控的雙重安全,讓病人轉危為安。
這就是紅房子的速度!
備用轉正式,無縫銜接
“生命通道”暢通無阻
3月28日晚,楊浦院區落實相關人員及環境篩查措施,部分區域暫時閉環管理。場所閉環,但分娩不能暫停,産科安全無小事!
“全力保障孕産婦安全!”醫院立即啓動預案,緊急調整醫療資源,將楊浦門診手術室調整為備用産房,為急診孕産婦開通綠色通道。
與備用場所同樣重要的是醫護人員!
“生命至上,疫情就是命令!”沒有一個人含糊,剛下早班的助産士,纔齣夜休的産科醫生,堅持連班的新生兒科醫生,剛解封社區的麻醉醫護,大傢聞令而動,從城市的四麵八方直接奔赴醫院。
場所有瞭,人員齊瞭,設施設備不是問題。門診手術室護士長全培青在各個職能部門的協調下,完成瞭産科、新生兒科器械及急救設備的投入使用,信息科須成傑積極幫忙解決信息係統問題,在不到1小時的時間內,一個具有2間産科手術室、1間待産室、1間分娩室的産房快速準備就緒。
幾乎是同一時間,急診來電:“孕37周,雙胎閤並子癇前期,尿蛋白升高,需緊急剖宮産!”訓練有素的紅房子醫護團隊,無縫銜接,有序配閤,在疫情防護的當口,完美實現“平疫結閤”的快速切換,做到守土有責,守門有方。漫漫長夜,臨時産房燈火通明,“呱呱墜地”的兩個新生命和轉危為安的新媽媽,見證著紅房子人的智慧守護。讓“生命通道”暢通無阻,紅房子義無反顧!
“急診不停擺”,是對百姓生命保障的承諾。疫情襲來,急診量成倍的增長,風險無處不在!但難不倒紅房子人。急診診療區如需臨時閉環怎麼辦?病人來院急診不能提供有效核酸報告,但病情亟需立即手術怎麼辦?醫院把可能齣現的每一種風險一一羅列,並招招化解。閤理啓用急診診療區域旁邊的一個閑置區域,搭建“臨時急診點”,拷貝不走樣配備相關設施設備,復製“急診”工作流程,保證急診臨時閉環時,可以立即調動、轉換醫療資源至備用急診點,實現人員、場所、流程、設施的全麵的“大挪移”,更保證快速消殺後能再次迴切原場所,做到靈活轉換,一鍵啓動……
21病房和27病房是醫院婦科、産科的樣闆“隔離病房”。當疫情突起,這兩個部隊化病房隻需在本樓層加裝“一麵闆牆”,即可快速達到符閤“三區兩通道”的新冠病房要求。一旦疫情齣現,關閉這道門,普通病房就能快速切換成新冠病房,病區立馬進入隔離狀態。沒有重大疫情時,病房恢復常態運作。“一麵闆牆”全麵解決“疫時床位供不應求、平時資源無辜浪費”的尷尬局麵,通過這麵“闆牆”,巧妙轉化瞭“平疫雙贏”的理想模式,實現瞭公共衛生服務與醫療服務的高效協同、無縫銜接。
而靈活轉換,無縫銜接的背後,是常態化、模塊化的應急演練,是充足的後備物資保障、是不斷優化的院感防控流程。而最難能可貴的是,醫院與新冠疫情同步更新的《新冠防疫知識手冊》,通俗易懂的百問百答,上至專傢教授,下至工勤保安,人人知曉,人人考核,人人都是感控實踐者……這些都為24小時綠碼“生命通道”提供瞭充分保障。
這就是紅房子的高度!
電話聯係、短信通知…
嗬護“最柔軟”人群
“醫生,我預約瞭4月3日做大排畸,可是浦西封控瞭,我怎麼辦啊?”電話那頭,孕婦小宋的聲音已帶哭腔。“你彆急,我現在就幫你改約。”電話這頭,工作人員耐心地告知小宋可以在相應的孕周內為其調整檢查時間,聽到這話,小宋焦慮的心立時安定下來。
孕期産檢是每個孕婦的剛需,其中齣生缺陷的篩查與診斷是重要項目。4月1日-4月5日,浦西將開展新一輪核酸篩查。預約在此期間進行大排畸、N T檢查的孕婦怎麼辦?為此,醫院超聲科把問題解決在瞭前頭,她們將孕婦名單進行瞭細緻梳理,隨後聯係信息科通過信息係統點對點短信將相關調整信息通知到每一位孕婦,並提醒其確保有48小時內核酸報告,讓待檢孕媽們不安的心情得到瞭緩解。
目前,醫院共有建卡孕婦人數6韆餘人。醫院産兒部主任顧蔚蓉告訴我們:“産科的專病組微信群已經成立兩年,孕婦在群裏第一時間可以找到自己的主診醫生進行溝通谘詢,這是兩年來的一項常態化工作。”疫情期間,專病組微信群起到瞭關鍵作用。據瞭解,醫院産科共有六大專病組,每個專病組的微信群中都有專病組主任、副主任、臨床骨乾醫師,還有護士長和責任護士在綫。
那麼孕婦可以在群裏獲得哪些便利呢?據瞭解,群內醫護人員除瞭確保24小時及時迴復患者問題外,還定期將谘詢問答進行分類,並通過智能機器人將問題掛在醫院官方服務號的自助服務係統中,方便孕産婦迴顧學習和查找。在疫情期間,為瞭便於孕産婦及時瞭解疫情相關管理政策,幫助大傢提前安排産檢和住院事宜,醫護團隊還會定時更新推送科普文章和實時資訊。
這就是紅房子的溫度!
“逆行者”的堅守
保障母嬰安全“不停擺”
3月27日晚,以黃浦江為界的區域封控消息公布後不多久,醫院就迎來瞭不少帶著行李箱的紅房子人,他們從這座城市的四麵八方逆行而來,自願留在醫院,擔起守護病患的職責。
婦科病房護士小顧已經堅守在崗位十天瞭,從婦科病房到支援産科病房再進入隔離病房,小顧和她的“戰友們”不僅做好醫學護理,同時還幫助産婦們擦身、扛水,做好生活護理,當被問及為何微信頭像是一個奧特曼時,她笑著說,“這是我兒子的偶像,齣門前他問我,是不是也像奧特曼一樣去打敗怪獸瞭?我迴答他說,媽媽打敗怪獸就迴來。現在,我成瞭兒子的偶像瞭。”她們的不辭辛苦,換來瞭病房産婦們的交口稱贊。
而事實上,他們已不是醫院的第一批“滯留者”。早在此次疫情之初,醫院內就已經齣現瞭無數自願留院人員。排查病區裏揮汗如雨的大白、一輪接一輪的消殺、勤勤懇懇的後勤工人、身軀偉岸的保安、起早貪黑的食堂工作人員……“除瞭病假員工之外,食堂員工全部住在醫院,盡管中間因疫情導緻黃浦院區食堂暫停,但楊浦食堂及時頂上,撐起瞭兩院區的三餐供給。”食堂經理付文奪說,“住宿條件艱苦,但是我沒有聽到過一句抱怨,我們隻知道要認認真真做好本職工作,大是大非麵前沒有退路,我們一定會堅持下去。”正是他們的堅守,纔保障瞭兩院區所有病患和醫務員工的餐飲,讓大傢免去瞭後顧之憂。
為瞭確保醫院的正常運行,醫院實施“全氣泡式管理”模式,將兩個院區內的不同區域根據功能劃分進行切割,並根據各區域人員情況組建團隊,團隊內包含醫護、工勤等一係列可完成該區域工作的全體人員閉環管理,並以團隊為單位進行輪換。從最初的兩天一輪到動態化調整到7天一輪,氣泡式管理保證瞭有效的醫療力量,確保瞭疫情期間工作的穩步進行。
這就是紅房子的力度!
疫情當前,醫院黨員也衝鋒在前,積極組建瞭‘星火聚力’黨員抗疫先鋒隊及青年抗疫突擊隊,盡銳齣戰同嚮而行,醫院一定會全力發揮有效的醫療力量,築牢生命綫,保障母嬰安全永不“停擺”。
撰文:王玨、李敏、瀋艷
編輯:李妙然