氫氯噻嗪與吲達帕胺均屬於中效利尿藥當提到中效利尿劑時同為噻嗪類利尿劑，噻嗪型與噻嗪樣有何不同？且看氫氯噻嗪 VS 吲達帕胺

發表日期 3/7/2022, 1:20:38 PM

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趣味新聞網記者特別報導 : 氫氯噻嗪與吲達帕胺均屬於中效利尿藥，當提到中效利尿劑時，我們首先想到的就是噻嗪類利尿藥。目前臨床常用的噻嗪類利尿藥有氫氯噻嗪與吲達帕胺，許多人認為他倆是完全一樣的噻嗪類利尿藥，其實不然，這兩個藥物雖… .....

氫氯噻嗪與吲達帕胺均屬於中效利尿藥，當提到中效利尿劑時，我們首先想到的就是噻嗪類利尿藥。

目前臨床常用的噻嗪類利尿藥有氫氯噻嗪與吲達帕胺，許多人認為他倆是完全一樣的噻嗪類利尿藥，其實不然，這兩個藥物雖然同為噻嗪類，但是仍有較大差彆。

氫氯噻嗪屬於噻嗪型（TT）。

吲達帕胺屬於噻嗪樣（TL）。

一字之差，藥動學/藥效學、臨床效果韆差萬彆。

其他噻嗪型（TT）藥物，如氯噻嗪，目前臨床中幾乎不用。

其他噻嗪樣（TL）藥物，如美托拉宗和氯噻酮，美托拉宗目前國內應該買不到，氯噻酮臨床中幾乎也不用。

因此，本文主要對比噻嗪類利尿藥中的氫氯噻嗪與吲達帕胺，分彆從藥動學、藥效學、適應癥、臨床治療效果等方麵進行詳細對比介紹。

一、結構上的區彆

氫氯噻嗪： 結構中包含苯噻二嗪核和磺酰胺基；

吲達帕胺： 結構中包含磺酰胺基，其具有與噻嗪型利尿劑氫氯噻嗪相似的生理特徵，但不具有其化學特性，缺乏苯並噻二嗪的分子結構。

在臨床中，這兩類藥物對磺酰胺類藥物過敏的患者均不能使用。

二、藥動學的區彆

來源：藥品說明書

三、適應癥及用法用量 [1,2]

四、臨床療效研究對比

（1）降壓療效比較：

2015 年，發錶在《hypertension》上的一項「Head-to-head」薈萃分析顯示，吲達帕胺收縮壓降幅優於氫氯噻嗪 5.1 mmHg。此外，吲達帕胺還具有直接擴張血管的作用[3]。

2017 年發錶的一項薈萃分析涵蓋瞭 10 項涉及噻嗪樣和噻嗪型利尿劑的比較，匯總結果充分顯示，包括氯噻酮和吲達帕胺等在內的噻嗪樣利尿劑的降壓效應遠較包括氯噻嗪、氫氯噻嗪等在內的噻嗪型利尿劑更加明確[3,4]。

目前研究錶明，低劑量用藥時，氯噻酮和吲達帕胺的降血壓作用顯著大於氫氯噻嗪；隨機試驗錶明這兩種藥物能減少心血管事件，但尚無證據錶明單用低劑量氫氯噻嗪可減少心血管事件。

（2）心血管保護方麵：

涉及 19 項 RCT 薈萃分析結果錶明，塞嗪樣相比較於塞嗪型利尿劑更具有心血管獲益優勢。研究結果：心血管事件吲達帕胺組下降 22%，氫氯噻嗪組下降8%（P[4,5]。

參考資料：

[1] 國傢衛生計生委閤理用藥專傢委員會,中國醫師協會高血壓專業委員會. 高血壓閤理用藥指南(第2版). 中國醫學前沿雜誌.2017,9(7):28-126.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南2018年修訂版. 心腦血管病防治.2019,19(1):1-44.

[3] Roush GC, Ernst ME, Kostis JB.et al.Head-to-head comparisons of hydrochlorothiazide with indapamide and chlorthalidone: antihypertensive and metabolic effects.Hypertension. 2015 May;65(5):1041-6.

[4] Flint KM, Shah SJ, Lewis EF, Kao DP. Variation in clinical and patientreported outcomes among complex heart failure with preserved ejection fraction phenotypes. ESC Heart Fail 2020; 7:811�C824.

[5] Faselis C, Arundel C, Patel S, Lam PH, Gottlieb SS, Zile MR, et al. Loop diuretic prescription and 30-day outcomes in older patients with heart failure. J Am Coll Cardiol 2020; 76:669�C679

編輯 | 圓臉大俠

題圖 | 站酷海洛

| 來點進階內容 ：

《貝那普利氫氯噻嗪片基層臨床應用全科專傢共識》

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點擊邵逸夫醫院星標我們甄女士（化名）拿著檢查單，還是有點不太理解。原來，40歲的甄女士平時身體健康，最近總覺得口乾舌燥，以為是天氣多變和春節飲食的原因，但加大飲水量也難以緩解，於是來到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院口腔門診就診。醫生初步判斷為乾燥綜閤徵，建議她到核醫學科預約唾液腺功能顯像檢查。在核醫學科，甄女士睏惑又警惕地問，什麼是唾液腺功能顯像？黃小娟醫師拿齣示意圖，耐心地給甄女士解釋：唾液腺是指分泌唾液的腺體，主要由三對腺體組成：腮腺、頜下腺及舌下腺。 .......

患上高血壓後，隻要按時吃藥即可？提醒：4件事沒做好，等於白吃

高血壓作為日常生活中最為常見的慢性疾病之一，對於高血壓相關的重要知識，絕大多數人都是十分在意的。隻不過在高血壓的治療問題上，很多人都會存在這樣的誤解，即隻要按時吃藥便可意味著萬事大吉。事實上，這種過於片麵的錯誤觀點其實是非常不可取的。因為除瞭及時用藥以外，是否養成以下幾個好習慣對於高血壓的病情控製效果也是會産生極大影響的。 1、及時監測血壓對於高血壓患者而言，積極養成良好的血壓監測習慣一直是非常有必要的。因為隻有通過及時瞭解實際的血壓波動狀況，纔能真正明確血壓控製效果是否達到理想預期。.......

想篩查結直腸癌又怕做腸鏡？抽管血，掀起癌癥的“蓋頭”來

作者：高姚怡單位：復旦大學附屬中山醫院檢驗科結直腸癌結直腸癌（Colorectal cancer，CRC）已成為全球第三大癌癥[1]，我國的CRC發病率也呈現逐漸上升的趨勢，嚴重危害國人健康。2020年我國首個大規模CRC患者診療現狀調查的中期結果顯示，83%的患者在首次確診時就已處於中晚期[2]。而CRC分期越晚，患者五年生存率越低（圖1）。圖1 不同分期CRC患者經治療後的五年生存率（來源：中國醫學科學院腫瘤醫院、上海疾控中心、中山大學附屬第一醫院監測數據―2013） CR.......

脂肪肝不僅能縮小還能“自愈”？這幾點是關鍵，不容忽視

作者：楊祺�B[1] 李旭[2] 審核：譚立明[2] 單位：[1]南昌大學瑪麗女王學院 [2]南昌大學第二附屬醫院職員小亮去年參加瞭公司組織的體檢，拿到體檢報告前，小亮想著自己平時身體硬朗，也極少生病，這次檢查結果肯定一點毛病也沒有。拿到體檢報告之後，彆的毛病沒有，唯獨這個“輕微脂肪肝”引起瞭小亮的高度重視。小亮嚮醫生詢問，並得到瞭醫生給的建議，在得知輕微脂肪肝有機會被消除後，小亮下定決心，認真執行醫生的建議。時隔將近一年，小亮再次到醫院體檢，脂肪肝已經逐漸縮小。上述小亮的例子，想必大.......

網約車司機每天接單15小時，久坐引起肺栓塞進ICU

56歲的杭州網約車司機林師傅每天接單至少15小時，幾天前突然嘔吐倒地，失去意識，醒來後自行撥打120。 “這是久坐引起的大麵積肺動脈栓塞，情況非常嚴重。”浙江綠城心血管醫院ICU主任孫翔錶示，肺栓塞緻死率達30%-40%，林師傅在ICU搶救兩天纔轉到普通病房。 3月7日，澎湃新聞（www.thepaper.cn)從醫院瞭解到，林師傅自述平時每天開網約車，睏瞭就在車裏小睡，為減少上廁所次數不怎麼喝水，還有吸煙的習慣。除夕那天，他在車裏盤腿睡瞭一會兒，醒來感覺右小腿疼痛。2月底，他不時有頭暈、胸悶.......

要娶就娶女檢驗師！你心目中的檢驗女神是什麼樣的？

又是一年婦女節，本以為各位女神早早的就已經約好齣去玩耍瞭，沒想到大傢都還是堅守崗位站好崗，做檢驗科最美女神。不知道在醫院裏那些忙碌的白色背影中，你可曾注意過不僅渺小甚至連稱呼都不固定的她？為你而來我們為各位女神專屬定製瞭女神節限定精美福利文末有驚喜，韆萬不要錯過哦~ 其實我的真實身份是... 在醫院裏，我們不像醫生一樣坐班看診，也不像護士一樣容易讓人辨識。一年到頭，我們隻有一身不分男女的白大褂，再加上防護帽和口罩的加持，很少有人能真正注意到我們是檢驗醫師。我們的稱呼.......