幾萬年以前 人體內已經有幽門螺杆菌的存在 與人類共存瞭幾萬年的幽門螺杆菌，對你的危害不止是胃癌 - 趣味新聞網

幾萬年以前，人體內已經有幽門螺杆菌的存在，它默默在人體胃裏麵定居，和人類同呼吸，共生長！

但人們不知道它的存在，因為人們一直認為，在胃酸條件下，不可能有細菌生存。

圖片來源：站酷海洛

上世紀80年代，兩位澳大利亞科學傢巴裏・馬歇爾和羅賓・沃倫發現瞭它，並且懷疑它跟胃潰瘍的發病有關。

兩人的科學發現顛覆認知，他們也因此獲得瞭諾貝爾生理學或醫學奬。

就在最近（2021年12月），美國衛生與公共服務部下屬美國毒理研究所公布瞭第15版緻癌物報告。其中 幽門螺杆菌慢性感染被列為明確人類緻癌物 [1]。

關於幽門螺杆菌，普通人仍然有很多疑問。今天就大傢關心的問題逐一解答。

Q1幽門螺杆菌是什麼？

幽門螺杆菌是一種能在胃酸條件下生存的細菌。

它進入人體內後，會寄居在胃上皮細胞的錶麵，人體難以自發清除。

Q2幽門螺杆菌對人體有什麼危害？

幽門螺杆菌會産生各種對黏膜有破壞作用的酶和細胞毒素，還會刺激上皮細胞釋放炎癥介質損傷黏膜，是多種胃部疾病的誘發因素。

中國是幽門螺杆菌感染高發國傢，25~30%的感染者會齣現不同程度的胃腸道疾病，如消化不良、胃炎、消化性潰瘍、胃癌等。

幽門螺杆菌感染還與胃腸道外疾病，如缺鐵性貧血、特發性血小闆減少性紫癜、自身免疫病、心腦血管疾病密切相關[2]。

雖然並不是所有幽門螺鏇杆菌的患者都會得胃癌，但是由於反復的炎癥刺激，特彆是胃竇感染的患者會增加胃癌的風險，幽門螺杆菌也被世界衛生組織癌癥研究機構列為一類緻癌物[3]。

Q3怎麼知道自己有無感染幽門螺杆菌？

很多人認為有口臭或者其它胃部不舒服的癥狀，就代錶有幽門螺杆菌感染，這種辨彆方法是不靠譜的，必須要經過檢測纔知道是否感染幽門螺杆菌。

如何檢測：

首先去正規醫院做檢查，首選C14或者C13呼氣試驗，無創，齣結果快。

其它檢測方法還包括：

血清抗體檢測和糞便抗原檢測等非侵入性的檢測方式，以及胃黏膜活體組織檢查等需要內鏡檢查的檢測方法[3]。

Q4感染瞭幽門螺杆菌，一定要治療嗎？

幽門螺杆菌的確和很多疾病關係密切，但大部分時候為無癥狀感染，醫生會根據具體情況，給齣建議。

通常認為，確診瞭幽門螺杆菌感染， 如果有以下情況，醫生會建議根治幽門螺杆菌：

消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）患者；

慢性胃炎伴黏膜萎縮或糜爛患者；

有胃癌傢族史的人，幽門螺杆菌可能會加大患胃癌的風險；

MALT淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）患者[4]。

Q5幽門螺杆菌容易再次感染嗎？

幽門螺杆菌根除治療之後再次感染的風險會明顯下降，有研究錶明，根除治療12個月的再感染率約為1.5%[5]。

Q6和攜帶幽門螺杆菌的人一起吃飯，會不會被傳染？

國內外多項研究提示，幽門螺杆菌主要通過口-口、糞-口途徑傳播，被幽門螺杆菌感染的傢庭成員始終是潛在的傳染源。

如果沒有良好的衛生和飲食習慣，一起吃飯也可能增加傳播幽門螺杆菌風險[6]。

Q7兒童感染幽門螺杆菌需要治療嗎？

如果兒童確診消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）時，必須根治。

以下情況可考慮根治：

(1)有慢性胃炎；

(2)有胃癌傢族史；

(3)有不明原因的難治性缺鐵性貧血；

(4)計劃長期服用非甾體抗炎藥（包括低劑量阿司匹林）[6]；

(5)監護人、年長兒童強烈要求治療[7]。

Q8如何根治？多久後復查？

根治幽門螺杆菌的方法有很多，目前我國最常見的是三聯療法和四聯療法：

三聯療法

三聯療法就是兩種抗生素聯閤一個質子泵抑製劑，但由於很多地區的幽門螺杆菌對剋拉黴素、甲硝唑和左氧氟沙星耐藥率升高，目前我國大部分地區都不適閤選擇傳統三聯療法，而考慮四聯療法。

四聯療法

在三聯療法的基礎上加用一個鉍劑，建議聯用14天。醫生會根據當地的耐藥情況和患者情況選擇閤適的抗菌藥物。

復查時間：

治療之後並不建議立馬復查，因為可能會受藥物的影響，導緻結果不準確。

建議在根除治療4~8周之後再復查[4]。復查時醫生通常建議選擇C13或C14呼氣試驗。

想要預防幽門螺杆菌，平時要多注意飲食衛生，勤洗手，增強使用公筷、公勺的意識，防止重復和交叉感染。

就算真的感染瞭，也不用太過擔心，在醫生指導下進行決策，如果有必要，按照醫生建議及時進行根除治療[2]。

特約作者：方健

廣州市花都區人民醫院藥學部副主任藥師

審稿專傢：程芮

北京友誼醫院消化內科主治醫師

參考文獻

[1]15th Report on Carcinogens.National Toxicology Program.December 21, 2021. https://ntp.niehs.nih.gov/go/roc15

[2]中華醫學會, 中華醫學會雜誌社, 中華醫學會全科醫學分會, 中華醫學會消化病學分會幽門螺杆菌學組, 中華醫學會《中華全科醫師雜誌》編輯委員會, 消化係統疾病基層診療指南編寫專傢組. 幽門螺杆菌感染基層診療指南(2019年)[J]. 中華全科醫師雜誌,2020,05:397-402.

[3]國傢消化係疾病臨床醫學研究中心(上海),國傢消化道早癌防治中心聯盟,中華醫學會消化病學分會幽門螺杆菌和消化性潰瘍學組,全國幽門螺杆菌研究協作組. 中國居民傢庭幽門螺杆菌感染的防控和管理專傢共識(2021年)[J]. 中華消化雜誌,2021,04:221-233.

[4]國傢消化係疾病臨床醫學研究中心(上海), 中華醫學會健康管理學分會, 中華醫學會核醫學分會. 幽門螺杆菌-尿素呼氣試驗臨床應用專傢共識(2020年)[J]. 中華消化雜誌,2020,12:797-802.

[5]Xie Y, Song C, Cheng H, et al. Long-term follow-up of Helicobacter pylori reinfection and its risk factors after initial eradication: a large-scale multicentre, prospective open cohort, observational study[J]. Emerging microbes & infections, 2020, 9(1): 548-557.

[6]李超,張振玉. 2017年台灣幽門螺杆菌共識:關於幽門螺杆菌感染的臨床管理、篩選治療和監控以改善台灣地區胃癌控製的共識[J]. 胃腸病學和肝病學雜誌,2018,01:1-12.

[7]黃瑛.兒童幽門螺杆菌感染診治專傢共識[J].中華兒科雜誌,2015,53(07):496-498.

編輯：薇落、張小乙、張亮

排版：韓寜寜 | 校對：武宜和

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