上海一位120急救醫生 在院前搶救急癥患者時 120急救醫生不齣藉除顫器有錯嗎？醫用除顫器和AED的區彆瞭解一下 - 趣味新聞網

上海一位120急救醫生，在院前搶救急癥患者時，因為沒有齣藉隨車攜帶的除顫儀被停職處理。

根據上海浦東新區衛健委的通報，患者發病後，現場核酸檢測的醫護人員很快趕到搶救數十分鍾，後因搶救無效患者死亡。此時正在該小區執行另一急癥患者急救的、已經準備送患者前往醫院的救護車被攔住，求助者要求藉用車載除顫儀，醫生沒有同意齣藉，糾紛由此而起。

衛健委因此發齣通報，令該醫生停職。

患者的去世令人悲痛，但急救醫生不齣藉車載除顫儀，也不無道理。

首先是車上就有急癥病人，而且是需要送醫院急救的病人，並非空車。

車載除顫儀，在這輛120急救車上是標配、必備，那確實不能隨意齣藉，何況車上還有急癥病人。 隨車醫生並不能完全預測轉運過程中患者會不會齣現心跳驟停。一旦齣藉除顫儀後車上的急癥病人發生意外，需要、而沒有除顫器搶救，那就完完全全是醫生的責任。因果關係成立，那就是醫療事故。兩邊都是人命，這位還在急救中，讓一綫醫生如何選擇？

第二，車載心電除顫器不是AED。

AED ，是掛在公共場所可以供非專業人員緊急搶救使用的 自動體外除顫儀 。儀器上麵有說明，有塗好瞭導電糊的電極片，有自動識彆心電、語音提示操作的功能。操作者隻要把電極片貼到指定部位，根據語音提示操作就可以瞭。

而 隨救護車攜帶的心電除顫儀，一般來說不是AED，而是專業醫用的除顫儀，有更多的功能和選擇，是需要醫護人員進行判斷和具體選擇的。即使是醫務人員操作，也是需要專業培訓的。 而且雖然理論上說醫護人員都應該掌握使用，可沒有經過專業培訓的醫護人員，也還做不到人人都會使用，更不要說一位患者傢屬瞭（不瞭解傢屬的醫學背景）。

醫療儀器的操作，是需要資質的 。這種醫用除顫器，電極和病人連接後，是要根據當時心電監護顯示的情況來操作的。不同的心電情況，需要選擇不同的工作模式、不同的除顫能量，操作手法，程序都有要求，稍有不慎，會齣現其他損害和意外。比如心跳沒停，就不能隨便電擊；比如模式，如果是室速，就要求“同步”，如果是室顫，就要求“非同步”；還有，不同類型的儀器，選擇的除顫能量也不一樣，這些都需要經過專業培訓的醫生現場判斷實施的。

如果不掌握醫用除顫器的使用方法，不僅無法操作，還會發生損傷和危險。 因為除顫是要放電的，過程中也是會産熱的。操作不對，不僅除不瞭顫，還會燒傷皮膚、甚至電擊到旁人。這些也都是有教訓的。

我們就曾遇到過，患者在CT室心跳驟停，隨行醫生立即心髒按壓復蘇。急診醫生攜除顫器趕到現場後，電極闆塗上導電糊放到胸壁，正準備除顫，醫生突然發現心電監護顯示心髒已復跳，除顫因此終止。可是，非專業人員呢？

不知道有沒有醫學資質的傢屬，怎能放心藉給醫用除顫器去操作呢？

考慮如果現場條件允許，解決的方法是急救醫生攜帶除顫器前去搶救。可車上就有急癥患者已經準備送院，這就使醫生和除顫器都分身乏術。

迴到病人的病情，隻能根據網上的說法簡單討論 。

按照網上的報道，需要藉除顫器的患者，是哮喘發作。哮喘發作是現象，實際上哮喘有肺源性和心源性之分，這也是醫生經常要做鑒彆的。如果是支氣管哮喘發作，緻死性哮喘發病，在哮喘緩解不瞭、重度缺氧情況下，除顫器恐怕也無法奏效。而心源性哮喘，是說患者發生瞭急性左心衰竭、肺水腫引起的哮喘，那一般是有嚴重的基礎心髒疾病的，一旦發作，提示病情嚴重，預後就是很不好的。除顫器固然重要，但還是需要綜閤救治的。

急救車上的患者，所患疾病網上眾說紛紜，有說是尿毒癥的，也有說是孕婦齣血的。但無論是哪種情況，呼叫瞭急救，急救醫生接診後也認為是急癥需要轉送醫院，那就說明瞭病情，也提示需要保證好車載醫療設備齊全完好，以 保證轉運途中安全 。

通過這件事，提示一個在上海那樣的大城市努努力可以做到的解決方法，那就是AED進社區。

因為這件事的起因就是除顫儀。如果小區有瞭一台甚至兩台、三台AED，這個問題就可以解決瞭，而且非專業人員就可以操作。

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