本文約 2500 字 閱讀約需 5分鍾太長不看胖是是多囊卵巢綜閤徵的結果 得瞭多囊卵巢綜閤徵，該怎麼吃？如何動？ - 趣味新聞網

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太長不看

胖是是多囊卵巢綜閤徵的結果，而不是原因。

肥胖還會反過來加重病情。

胖人減脂、瘦人增肌，都有助於改善病情。

最近的幾次直播，基本每次都有人問多囊卵巢綜閤徵的問題，多囊患者該怎麼吃、患瞭多囊生活上要注意什麼，以及聽說得多囊是因為太胖瞭，那是不是隻要減肥就好……

這些問題很難在直播中用幾句話講明白，所以，今天就在微信文章裏仔細跟大傢聊一聊多囊卵巢綜閤徵這個話題。

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多囊卵巢綜閤徵：不是胖齣來的

肥胖更多是多囊卵巢綜閤徵的結果 ，而不是原因，但 肥胖會反過來加重病情 。

一個病瞭會胖的女性常見代謝性疾病

多囊卵巢綜閤徵（polycystic ovary syndrome，PCOS ），是一種育齡女性常見的以生殖障礙、內分泌異常、代謝紊亂等為特徵的一組臨床綜閤徵，在適齡人群中的發病率大概在 5%-10% ，周傑倫的老婆昆淩，就有多囊卵巢綜閤徵。

多囊比較常見臨床錶現有月經不規律、高雄激素相關錶現（多毛、痤瘡、雄激素脫發等）、排卵障礙性不孕等，可同時伴有肥胖、胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖脂代謝紊亂等代謝異常。[1,2]

高雄激素 除瞭會導緻我們更熟知的多毛、痤瘡等病癥，還 跟胰島素抵抗、糖脂代謝紊亂一起

導緻肥胖，特彆是腹型肥胖 。[2]

而且，這種胖是真正的“喝涼水都長肉”型的發胖。很多女性，特彆是青春期女孩，最初都是因為沒辦法控製的體重增加去看肥胖門診，結果發現是患上瞭多囊卵巢綜閤徵。

一個會惡性循環的綜閤徵

30%-70% 的多囊患者中存在肥胖，70% 存在血脂代謝異常、肥胖及血脂代謝異常互相促進的惡性循環 。[2]

不同國傢地區多囊患者肥胖的發生率在30%-70%。2006 年北京協和醫院調查瞭肥胖門診就診的 196 例多囊患者，其中育齡期多囊患者肥胖發生率高於 50%，而青春期 PCOS 肥胖發生率則更高。[3]

腹型肥胖（嚮心性肥胖）是部分多囊患者的另一個重要特徵，高達80% 多囊患者中可發生腹型肥胖，就算 BMI 正常的多囊患者仍有50%的可能發生腹型肥胖。

而 肥胖以及腹型肥胖 ，又會反過來 增加高雄激素血癥、糖脂代謝、心血管疾病及生殖功能異常的發生風險 。[3,4]

另外，約 50%-70% 的多囊患者存在 胰島素抵抗 ，而這也 與高雄激素血癥和排卵障礙相關 。[2]

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減脂真的有幫助

多囊卵巢綜閤徵這樣一個嚴重影響女性生育能力、生活質量和遠期健康的疾病，直到今天仍病因不明，也就沒有有效的治愈方案。隻能對癥治療，且需要長期的健康管理。

與其他治療措施相比， 生活方式乾預 能有效改善超重或肥胖多囊患者的健康及相關的生命質量，而副作用小、很安全，因此國內外指南都將其 作為首選的基礎治療 。簡單來說，就是飲食、運動、行為乾預。[1]

胖的減脂，瘦的增肌

對超重和肥胖的多囊患者來說，減脂是一綫治療方案。有研究錶明，6個月減輕初始體重的 5%-10% 後，50% 的多囊患者可 恢復月經、排卵 。[5] 體脂減少還可以增加胰島素敏感性 ，而胰島素抵抗改善後，40%-50% 的多囊患者在沒有藥物乾預的情況下，可以恢復規律月經。[4]

對沒有超重或肥胖的多囊患者來說，健康生活方式也有助於 預防遠期並發癥、提高生活質量 。

飲食控製

控製總熱量以及選擇健康食物 ，是最主要的兩個措施。

要知道，中國 85% 的多囊患者都有高雄激素血癥，而 控製肥胖能顯著改善高雄激素血癥及相關癥狀 。[4]

長期低熱量飲食，需要警惕可能會導緻酮體過高，並避免極低熱量的飲食，因為反而可能加重病情。

另外，就是戒煙、少酒、少咖啡，還要減少精神應激。

加強運動

運動可有效減輕體重和預防體重的增加。 適量規律的減脂運動 ，每天30 分鍾，每周至少 5 次，以及 減少久坐 的行為，是減重最有效的方法。

對那些沒有肥胖或腹型肥胖、超重的患者來說，你們運動的目標就可能就要聚焦在 增肌 上。因為肌肉不足也會加劇胰島素抵抗。

建議大傢無論減脂還是增肌，根據患者身體狀況，每周進行不少於 3 次、每次不少於 15 分鍾的抗阻運動。適宜的抗阻運動再搭配上閤理的營養， 對 提高骨質量及維持瘦體重 （可以簡單理解為除脂肪以外的體重）都有重要作用。[4]

適當考慮補充劑

補充劑方麵可以考慮補充維生素D，以及肌醇和 D-手性肌醇，它們在一些臨床試驗當中也顯示瞭不錯的效果。

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飲食運動效果不好怎麼辦？

一般的飲食乾預和運動強化方式，周期長，也會占據較多的日常時間，對多數患者來說，堅持起來都比較睏難，也就很難達到理想的減肥效果。

這時候，可以在醫生指導下短期使用生酮飲食達到體重控製的目標。

不建議自行使用生酮飲食，也不建議健康的人使用生酮飲食減肥。

為什麼是生酮飲食？

生酮飲食，這個概念大傢都不陌生，這是一個高脂肪、低碳水化閤物與適量蛋白質的特殊飲食結構。在生酮狀態下，我們人體會切換為以脂肪分解為主的供能模式。

針對多囊患者的生酮飲食研究發現，生酮、低碳水化閤物飲食不僅能顯著 改善 多囊患者的 體重、胰島素抵抗 ，而且對多囊患者並發的 高雄性激素血癥 也有顯著的改善作用。

而且生酮飲食 配閤抗阻鍛煉 ，可以達到在 減少體脂的同時不減少肌肉 ，甚至增加肌肉的效果。[4]

提醒 ：不是所有多囊患者都適閤

使用生酮飲食乾預多囊卵巢綜閤徵患者，是有嚴格的適應癥和禁忌癥的，使用過程中還可能會有很多不良反應……因此，具體到你能不能用，怎麼用，都要經過醫生的評估，並在醫生的指導、監控下使用。

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盡早就醫，規範治療

大傢可能發現，上麵提到的生活方式乾預，我也隻是給瞭一些原則性建議，那是因為不同患者具體身體狀況、生理階段都不一樣， 想要獲取個體化的生活方式建議還是建議大傢就醫 。

更關鍵的是，多囊卵巢綜閤徵的治療並不是隻有生活方式乾預， 規範的臨床治療 更是非常重要。因為病情復雜，可能會需要 多科室聯閤治療 。

根據患者不同的生理階段、治療訴求， 婦科 醫生可能會給齣調整月經周期、促進生育等方嚮不同的治療方案。

對於那些生活方式乾預效果不好的患者，可能就需要聯閤 內分泌科 醫生糾正胰島素低抗、降血糖、調血脂等。

對於因為高雄激素血癥齣現痤瘡的患者，最好尋求 皮膚科 醫生的規範治療。

還需要你的 婦科醫生和營養師 ，在整個過程治療過程中，對你的各項指標進行階段性監測，及時發現問題，針對性調整治療方案。

希望大傢都能有高質量生活~

參考資料

[1] 中華醫學會婦産科學分會內分泌學組及指南專傢組.多囊卵巢綜閤徵中國診療指南[J].中華婦産科雜誌,2018,53(1):2-6.

[2] 宋穎,李蓉.多囊卵巢綜閤徵中國診療指南解讀[J].實用婦産科雜誌,2018,34(10):737-741.

[3] 袁瑩瑩,趙君利.多囊卵巢綜閤徵流行病學特點[J].中國實用婦科與産科雜誌,2019,35(03):261-264.DOI:10.19538/j.fk2019030102.

[4] 江波,白文佩, et al.生酮飲食乾預多囊卵巢綜閤徵中國專傢共識(2018年版)[J].實用臨床醫藥雜誌,2019,23(01):1-4.