圖片: 方冰 | 撰稿: 六層樓 | 責編: 可心Hello 大傢好 我是萬韆女性的婦産科老棉褲六層樓 姑娘瞞著丈夫偷偷做人流，卻沒想到差點把命搭上｜真實故事 - 趣味新聞網

圖片: 方冰 | 撰稿: 六層樓 | 責編: 可心

Hello 大傢好，我是萬韆女性的婦産科老棉褲六層樓，歡迎來到真實病例分享頻道 #婦産科的人間冷暖# ，每一期我們都希望通過分享一個真實病例，來讓大傢對於疾病、健康和人性有更加深入的瞭解。

前段時間，有姑娘給我發私信說，她發現自己意外懷孕瞭，但是現在的條件沒有辦法把孩子生下來，所以要去做人流，就想問問我 做人流手術最大的危害和風險是什麼 ，也要提前讓自己心裏有個數。

我當時下意識想到的就是有齣血、感染、粘連的風險，同時還有可能操作過程中齣現子宮穿孔，以及清宮不全再次清宮等等的一係列風險。

但我後來仔細一琢磨，不對，我還遇到過更加嚴重的情況。

患者人流手術大齣血，轉院到我們醫院

那天我剛剛接夜班，想趁著這會兒不忙，趕快把飯吃瞭，但是筷子剛拿起來，急診就來電話瞭，說是外院轉過來一位急診患者。

我心想：壞瞭，肯定不是小事兒。

通常這種情況，大概率是在其他醫院做瞭什麼手術或者進行瞭什麼治療，在治療過程中齣現瞭意外情況，這些醫院通常都會自己先處理，能處理好就不用去其他醫院瞭，除非超過自己能力範圍瞭，纔會往上級醫院送。

所以送過來的時候一般就都是緊急情況，說難聽點兒，或多或少已經耽誤瞭一些時間瞭。

所以我也來不及吃菜瞭，趕緊啃瞭幾口饅頭，就著水咽進去瞭，畢竟一旦忙起來，再有機會吃飯，可能就是第二天早上瞭。

我小跑來到急診，看患者躺在救護車的平床上，身上還穿著那傢醫院的病號服，陪著一起來的還有一位醫生和一位護士，我看瞭一眼患者，應該是有大量齣血的情況，麵色很蒼白，口唇也是發紺的狀態。

我就問那位醫生：患者傢屬呢？

她說：患者傢屬已經通知瞭，還在來的路上，患者今天是自己去的醫院。

我趕緊問患者的情況，據那位醫生講， 患者29歲，經停7周多，今天約在她們這傢私立醫院做人流手術 。

術前做瞭B超看到宮腔有孕囊，術後清齣來的組織裏有絨毛，整個過程都挺順利的，但是 術後yin道齣血的情況很明顯 ，不到10分鍾大概齣瞭80、90毫升的血 ，也不知道是哪兒齣血，更不知道該怎麼止血。

她們領導覺得這事可能不好處理，需要趕緊轉上級醫院，所以就直接在患者yin道裏填塞瞭幾塊紗布，先采用壓迫止血，然後就趕緊送到我們醫院來瞭。

我首先猜測瞭一下患者是不是 子宮穿孔 ，因為這是比較常見的人流過程當中齣現的損傷，因為懷孕後子宮會比平時柔軟一些，很容易在操作不規範的時候直接被捅穿。而且之前也有過醫生進行清宮的時候直接捅穿子宮，然後還把腸道劃破的先例。

但是就算是發生這樣的情況，也不至於說齣血不停，一直嘩嘩流啊， 若不是子宮穿孔，難道是葡萄胎 ？因為如果是葡萄胎的話，清宮之後也有可能齣血。

我就問那位醫生：「你們當時颳齣來的東西都是啥啊？」

那位醫生錶示，患者在他們醫院做瞭B超，看見孕囊瞭，他們颳齣來的主要就是蛻膜和絨毛，不可能是葡萄胎。

我又想， 這是不是流産不全，颳宮沒颳乾淨 ，留下一點點，導緻的齣血？

但是，留下一點點，也不至於這麼齣血啊，基本上能排除的都排除瞭……

這在臨床上叫 鑒彆診斷的過程 ，一般是從見到患者開始，就在大腦裏飛速排查和鑒彆，盡快找準大緻方嚮。

反正整個來講，就是我能夠想到的一些情況，都有點不太匹配，可能是某些特殊的情況，我就跟主任打電話，我說主任您得來看一看。

在等主任下瞭手術過來的時候，我就在急救車的平床上給患者檢查，說實話，都不敢挪動，我也擔心稍微動一動可能就會增加齣血風險，從yin道裏拿齣三塊填塞的紗布，基本上都已經被血浸透瞭，一攥都順著手往下流，

我用窺器看瞭一眼，患者的宮頸口不斷地往外流血，而且看樣子還不太好止住，我就又拿紗布給壓上瞭，同時讓護士給患者量瞭下血壓，這個時候是90/50mmHg，而且也打開瞭靜脈通路，開始進行補液。

然後我又去看那位醫生帶來的轉診記錄，這時候纔發現， 患者之前有過一次生育史，在5年前生瞭一個女兒，當時是做的剖宮産 ，確實，後來患者丈夫也是領著女兒過來瞭。

我一邊給丈夫交代病情，一邊約急診B超，想要再明確一下齣血的位置到底在哪兒，很快結果齣來瞭，提示在 子宮下半段 ，靠近宮頸內口的位置有混雜迴聲，齣血可能就是來自這裏。

▲圖片來源：Giphy

等主任過來之後，看瞭看基本情況和我們院的B超結果，考慮可能是 瘢痕妊娠 ，這個時候我纔突然想明白，哎呀，這樣前麵那些錶現和證據就都對上瞭。

當時我真心佩服主任，基本上都不到3分鍾，就已經能給齣大緻的診斷瞭……

總之，我們這邊就趕緊辦理住院，那邊私立醫院的醫生護士就先走瞭，隻留患者丈夫和女兒在這兒。主任讓我趕緊聯係介入室，又讓護士給患者抽血送檢做術前準備。

然後他繼續跟傢屬交代說：「我們要先止血，如果實在止不住就得做手術，最糟糕的結果可能就是把子宮切掉，要做好心理準備。」

我跟介入打電話問現在能不能盡快做子宮動脈栓塞，因為目前這種大齣血的情況 止血是第一步 ，隻要先把血止住，其他的都好說，而且結閤B超來看，齣血主要來自宮腔，所以這個時候把子宮動脈堵上，是有可能實現快速止血的。

但是那邊說可能得稍微等一等，而且進行栓塞也需要一些時間，比如得先找到子宮動脈，然後再進行操作，要等這麼長時間的話，很有可能在這個過程當中，患者就已經失血性休剋瞭，這有可能會危及生命。

看著我這邊跟介入溝通不太順利，主任扭頭就跟手術室打電話，說介入室那邊做不瞭的話，我們可能就需要去急診做手術瞭。

而在這個時候，眼看著剛剛塞進去的紗布又被血浸透瞭，而且患者的血壓也繼續往下走瞭，主任說： 「不等瞭，急診手術。」

▲圖片來源：Giphy

急診手術

我推著床前往手術室，邊走邊跟輸血科打電話，讓他們準備血，同時主任拿著知情同意書邊走邊交代病情，基本上等我們到瞭手術室，這些就都完成瞭，從我接到電話，到患者進入手術室，差不多20分鍾。

進入手術室，我們跟齣血的戰鬥纔算是正式開始，打開肚子直接看子宮外錶很完整，確實不是子宮穿孔，然後看著子宮前壁下段的部分跟周圍不太一樣，應該是第一次剖宮産手術的瘢痕。

我們把子宮切開，發現宮腔裏有很多血塊堆積，齣血點主要集中在子宮下半段，而這個集中的位置，就是患者第一次做剖宮産的那個切口，這個時候我們終於明確瞭診斷，就是 瘢痕妊娠在人流術後大齣血 。

什麼叫瘢痕妊娠呢？就是 第2次懷孕的孕囊長在瞭第1次手術瘢痕上，然後順著這個瘢痕就長到瞭子宮肌層裏去 ，這就為後麵發生的事情埋下瞭隱患。

如果當時人流手術前B超發現瞭這個情況，那麼就肯定不能做人流瞭，不然術中很有可能破壞子宮肌層的血管，如果肌層的血管破裂齣血，就很難止住瞭。

當然，如果說不做人流，而是選擇繼續懷下去，也可能會有在懷孕後期導緻子宮破裂大齣血等等的風險，簡單來講，瘢痕妊娠屬於剖宮産的一個遠期並發癥，如果發現不及時，處理不得當的話，還是有很多風險的。

所以我們在臨床上的時候，如果發現患者第1胎是剖宮産，第2次又懷孕瞭，就會非常仔細，通過B超來判斷這個孕囊，到底有沒有長在瘢痕上。

▲圖片來源：Giphy

然而患者在這傢私立醫院做的術前B超，就恰恰沒有發現這個問題，接診的醫生也沒有懷疑過這個問題，就直接做瞭人流，導緻瞭大齣血的情況。

術中，我們一邊給患者輸血，一邊對有活動性齣血的地方進行瞭止血處理，然後又把子宮縫好，觀察瞭好一會兒，最終確認，血止住瞭，但是接下來還需要用藥物治療，來把殘留在子宮肌層的一些滋養細胞消除乾淨。

說實話，好在這一係列操作還算有效，如果這都不好使的話，那就真的要考慮切子宮瞭。

等患者迴到病房，差不多10點多瞭，桌上的飯菜早就涼瞭，但也顧不上吃，我要繼續跟輸血科申請用血，然後每隔一個小時去病房看看患者的情況，重點關注基本體徵以及下麵齣血的情況。

差不多快到天亮的時候，看著患者各項體徵都逐漸恢復正常，我這纔放下心，患者終於脫離生命危險瞭。

手術背後的真實故事

本以為事情就這麼結束瞭，結果呢，在患者齣院前幾天，他丈夫喝醉酒到病房裏鬧事，主要是跟患者吵架。之前看著患者情況不好，一直憋著，這幾天看著患者好起來瞭，終於忍不住吵起來瞭。

這時我們纔知道，原來 這位患者去做人流的時候，並沒有跟丈夫說，是自己偷偷去做的 ，她丈夫當時來到醫院的時候都是一臉懵，因為患者跟丈夫說的是去看看月經的問題，她丈夫也知道她月經很不規律，但沒想到看個月經就要急診手術瞭。

聽她丈夫的意思是，傢裏老大是個女兒，還想再要個兒子，說什麼兒女雙全纔是福，可患者本身並不想要孩子，但也沒說，或者說瞭也不好使。

所以她就一直瞞著丈夫， 每次同房之後都吃緊急避孕藥 ，這也是她月經一直不規律的原因。眼看著她一直沒懷上孩子，可能丈夫也就放棄瞭，但是沒想到即使吃瞭藥，也還是懷瞭。

但她是真的不想要這個孩子，好不容易剛找到工作，女兒也快上學瞭，不想再迴到那種在傢帶孩子的狀態，所以就想藉著去醫院看病，把人流手術做瞭， 因為怕遇到熟人，就去瞭這傢私立醫院 ，但是沒想到卻發生這樣的情況。

今天的病例就分享到這裏，不知道大傢此時此刻是什麼感受呢？

為猝不及防的意外而感嘆？為私立醫院的不專業而唏噓？或是在質疑這位姑娘的選擇：不想要孩子為什麼不和丈夫好好溝通呢？

怎麼說呢，我想這位姑娘，也隻是想過上自己想要的生活罷瞭。

但很多時候擺在我們麵前的選擇，不是一個好，一個壞，而是兩個都不好，我們隻能兩害相權取其輕，選擇自己更能為此承擔後果的那個選項。

這也可能是姑娘選擇偷偷做人流的齣發點吧，也許相對人流手術的傷害，選擇錶達自己所帶來的傷害會更大。

當然，這也僅僅是我自己的猜測。無論如何，現實當中的處境往往是復雜的，很多人也隻能在當中艱難地尋找齣路，作為旁觀者，我們看到的信息都是有限的， 未知全貌，不予惡意置評是我們能釋放的最大善意 。

好瞭，這期內容就到這裏，感謝大傢的收看，如果這個故事對你有所觸動，記得點點 贊 和 在看 ，你們的支持，是我將這個係列做下去的最大動力。

最後，真誠地希望文中的姑娘，能夠藉著這件事情，讓自己的丈夫明白她有多不想要孩子；也真誠地希望所有姑娘，都能過上自己想要的生活。

我是六層樓，我愛這個世界。